蒙古族居民高血压及危险因素通径分析

目的 探讨蒙古族居民高血压各影响因素之间关系及各自作用的大小.方法 选择内蒙古科左后旗朝鲁吐乡和奈曼旗固日班花乡的32个行政村,调查所有年龄20岁以上居民.采用面对面调查方法,收集人口学特征资料以及吸烟、饮酒等生活方式,测量血压、身高、体重、腰围和臀围.采集血标本,检测血糖、血脂、C-反应蛋白等.使用SAS 8.1软件进行统计分析和通径分析.结果 共调查2 589人,高血压患病率为37.39%;其中男性1 064人,患病率为45.58(95%CI=42.5～48.63);女性1 525人,患病率为31.67%(95%CI=29.34～34.07).通径分析结果表明,不论男性还是女性,年龄、高血压家族史、体质指数和血糖均对高血压有直接效应,男性通径系数分别为0.389,0.309,0.133,0.086;女性分别为0.470,0.217,0.281,0.080.此外,饮酒、腰臀比和血脂异常对男性高血压有直接效应,通径系数分别为0.173,0.104,0.154;而C-反应蛋白对女性高血压有直接效应,通径系数为0.093.未发现吸烟对高血压有直接效应.结论 男性高血压患病率高于女性;男性高血压危险因素按其作用大小依次为年龄、家族史、饮酒、血脂异常、体质指数、腰臀比和血糖水平:女性为年龄、家族史、体质指数、C-反应蛋白和血糖水平.     

肾移植术后重症肺炎撤除免疫抑制剂治疗的安全性评估

目的 探讨肾移植术后重症肺炎的诊治经验.方法 回顾性分析16 例肾移植术后重症肺炎患者的临床资料.16 例患者均撤除了全部基础免疫抑制剂,经验性使用抗感染药物,并进行病原学检查,根据检查结果调整抗感染方案;同时静脉给予小剂量甲泼尼龙、营养支持治疗;如出现呼吸困难、血气分析显示低氧血症,则立即给予无创通气或气管插管治疗,评价其安全性.结果 16 例患者无一例出现急性排斥反应;重症肺炎常发生在肾移植术后3～4 个月,但移植一年以上的重症肺炎也有一定比例18.75%(3/16);发热和胸闷是最常见首发症状,仅有18.75%(3/16)的患者具有明显的咳嗽、咳痰症状;血培养、痰、咽拭子培养病原体检出率较低(43.75%).13 例重症肺炎患者治疗有效,3 例死亡,死亡病例均为移植1 年以上,有移植肾功能不全的诊断.结论 肾移植术后重症肺炎,病情严重、死亡率高.早期诊断、早期经验性抗感染治疗,撤除全部基础免疫抑制剂,静脉使用激素,进行无创通气及加强全身支持治疗,是肾移植术后重症肺炎治疗成功的关键.治疗期间全部撤除免疫抑制剂药物对患者安全有益,短期内对移植肾无害.     

骨缺损修复生物材料的研究进展

骨移植被广泛应用于临床以修复骨缺损,目前全球对骨移植的需求非常高,每年至少进行220万次植骨手术。由于创伤、癌症、感染、关节炎等疾病引起的骨缺损不断增多,临床治疗中对骨移植物的需求也持续上升。自体骨移植和同种异体骨植骨是临床治疗骨缺损的常用方法,但慢性炎症、疾病传播和免疫排斥反应的发生阻碍了其发展。在临床迫切需求的驱动下,骨组织工程领域应运而生,组织工程技术修复骨缺损被认为是一种理想方法。骨再生生物材料是一类可以支持骨组织在缺损部位的再生过程,同时在原位降解后能够被新生成的骨组织取代的组织工程支架。近年来,水凝胶、纳米纤维支架、3D打印复合支架等多种形式的骨修复材料已取得重要进展,本文围绕骨再生工程领域研究现状,重点介绍了几种典型的骨缺损修复材料的理化性质和应用前景,为研发新一代组织工程支架用于骨缺损修复的治疗提供新思路。