特发性血小板减少性紫癜患者接受肾移植的安全性观察

目的  探讨特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者接受肾移植的安全性。 方法  回顾性分析两例ITP肾移植患者的临床资料并结合相关文献进行复习。 结果  两例患者肾移植术前血小板计数分别为41×10⁹/L及34×10⁹/L, 凝血功能正常, 临床无活动性出血表现, 均成功进行肾移植手术, 术中、术后无明显出血。1例患者术后接受氢化可的松冲击治疗3 d并服用以环孢素为基础免疫抑制剂, 术后7 d血小板计数恢复至正常范围并维持稳定。另1例患者术后接受甲泼尼龙冲击治疗3 d并服用以他克莫司为基础的免疫抑制剂, 术后应用多种提升血小板药物并输注血小板治疗, 血小板波动在10×10⁹/L~30×10⁹/L。两例患者移植肾功能均恢复良好。 结论  ITP患者的肾移植手术出血的风险性主要与患者在术前有否活动性出血有关, 术前无活动性出血的尿毒症患者行肾移植是相对安全的。     

塞来昔布联合卡介苗治疗大鼠膀胱肿瘤的实验研究

目的：观察联合应用塞来昔布与卡介苗治疗大鼠膀胱肿瘤的疗效,并探讨其机制。方法：选用5-6周龄雌性Wistar大白鼠40只,随机分为4组．即PBS组、塞来昔布组、卡介苗组、塞来昔布＋卡介苗组。均采用膀胱灌注MNU（N-甲基亚硝基脲1制成大鼠膀胱肿瘤模型,于灌注MNU后第10周开始给予相应的药物干预治疗,于第13周处死所有大鼠．观察膀胱肿瘤的形成情况,免疫组织化学检测肿瘤组织中的CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋细胞的浸润情况,TUNEL法检测肿瘤细胞的凋亡指数（apoptotic index,AI）。结果：联合用药组CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋细胞浸润百分比及肿瘤细胞AI值与其他组相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：联合应用塞来昔布和卡介苗比单纯使用卡介苗或塞来昔布能更加明显地抑制大鼠膀胱肿瘤的生长,其机制可能是通过促进免疫系统的功能和诱导肿瘤细胞凋亡增加而发挥作用的。     

肾移植术后输尿管梗阻三例报告

我院自1991年5月至2003年12月共行肾移植术215例次，术后有3例发生输尿管梗阻，经手术治疗后均获得较满意的效果。报告如下：     

应用红景天胶囊治疗肾移植术后红细胞增多症九例

红细胞增多症（PTE）是肾移植术后一种常见的并发症,有人报道应用氨茶碱、依那普利等药治疗PTE患者,发现氨茶碱能明显降低血红蛋白（Hb）及红细胞压积（HCT）。我们在治疗PTE的     

再论女扎手术切口感染的防治

我站1995年3月-2005年5月共做女扎手术15685例，发生切口感染或切口愈合不佳18例，发生率千分之1．15。总结切口感染或愈合不佳的预防和治疗，笔者提出以下几点粗浅看法，仅供同道们讨论和参考。     

改制针头行泪道冲洗探通治疗新生儿泪囊炎

新生儿泪囊炎是一种常见的眼病,多因其亲属发现患儿泪溢或脓性分泌物而就医,以往多行点抗生素眼水、泪囊区按压或泪道冲洗等治疗.我们采用改制普通注射器针头在清醒状态下行新生儿泪道冲洗加探通治疗新生儿泪囊炎,取得明显疗效,现报告如下.     

六种元素含量在血浆、红细胞中关系的研究

[目的]探讨正常人血浆、红细胞中铁、铜、锌、钙、镁、锰含量的关系。[方法]血样经分离、消化后，用岛津-680型原子吸收分光光度计，检测血浆、红细胞中六种元素的含量。[结果]六种元素在血浆、红细胞中的含量是不同的。与国外文献参考值基本一致。[结论]六种元素在血浆、红细胞中的含量无相关性。各元素在正常人体内的分布是比较固定的，可用元素分布的变化来探讨元素与疾病的关系。     

肾移植后急性排异反应12例

背景:同种异体肾移植后发生的急性排斥反应是移植肾功能减退和最终移植肾丧失的最主要原因之一.有效预防和早期发现与治疗急性排异反应是关系到肾脏移植患者能否长期存活的重要问题.目的:总结肾移植后1 个月内急性排异反应患者治疗过程中免疫抑制剂的应用体会.方法:选择首次肾移植患者12 例,移植后采用霉酚酸酯+环孢素A+甲泼尼龙三联预防排异反应.当肾移植后3～30 d 内出现尿量减少、移植肾区胀痛不适、血肌酐升高、尿蛋白增加等不同临床表现,确诊为肾移植后急性排斥反应时,先选用甲强龙500 mg/d 静脉滴注,连续3 d.然后改甲泼尼龙24 mg 口服1 次/d,每5～7 d 递减4 mg,至8 mg/d 维持.结果与结论:12 例患者成功逆转,其中6 例甲强龙冲击疗法成功;不能逆转者选用抗胸腺细胞球蛋白或CD3 治疗.4 例经抗胸腺细胞球蛋白治疗患者中1 例8h 内尿量迅速增加,2 例24 h 内尿量迅速增加,1 例72 h 后尿量迅速增加;1 例选用CD3 治疗48 h 内尿量迅速增加;1 例将环孢素转换为他克莫司治疗,同时服用霉酚酸酯胶囊和甲泼尼龙片.经以上治疗12例患者肾功能逐渐恢复.提示肾移植后早期发现、早期诊断、及时治疗是急性排异反应成功逆转的关键.     

肾移植后急性完全性肠梗阻伴中毒性休克一例

患者为女性,46岁.2009年1月因尿毒症在我院行肾移植,2009年6月12日出现上腹部持续性隐痛,伴恶心、呕吐,无大便.腹部平片提示急性肠梗阻.常规治疗无效,24h尿量减少至400 ml.2009年6月14日患者入我院,体温37.8℃,脉搏120次/min,血压90/60mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),腹部膨隆,全腹压痛,无反跳痛及肌紧张.腹部叩诊为鼓音,移动性浊音阴性,未闻及肠鸣音,可闻及气过水音,移植肾大小正常,无触痛,质地中等.     

产后急性肾衰误诊为慢性肾衰治愈1例分析

我院2011-01收治产后急性肾衰误诊为慢性肾衰1例,现报告如下.1病历摘要女,33岁.于2011-01要求行同种异体肾移植术,经门诊收入我院.2010-12-28顺产一子,产后11d出现恶心、呕吐、乏力、纳差,偶有胸闷、气短,尿量约300～500 ml,先后就诊于至当地县医院及市医院,化验Cr 1 100μmol/L.彩超:双肾萎缩(左肾8.0 cm×3.2 cm,右肾8.2 cm×3.3 cm),双肾血流信号减少,双肾肾病样改变,肾盂结构欠清晰,双肾血流信号减少.诊断为慢性肾功能不全尿毒症期.患者及其家属要求行同种异体肾移植术来我院就诊.入院时彩超:双肾萎缩,双肾血流信号减少,双肾肾病样改变.血常规:Hb 85.0 g/L,WBC12.03×109/L;尿常规:蛋白(-),潜血(-),白细胞(-);生化:Cr 1108 μmol/L,BUN 75.4 mmol/L,尿酸521 μmol/L,总二氧化碳结合力12.0 mmol/L;ESR 60 mm/h;乙型肝炎表面抗原(+),乙肝e抗体(+).