呼气末正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征肥胖患者全麻术中呼吸功能的影响

目的 评价呼气末正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)肥胖患者全麻术中呼吸功能的影响.方法 择期行悬雍垂腭咽成形术的OSAS患者40例,性别不限,年龄26 ～ 57岁,ASAⅠ或Ⅱ级,按照体重将患者分为2组(n=20):正常体重组(A组),BMI＜ 26 kg/m2;肥胖组(B组),BMI＞ 32 kg/m2.静脉注射咪达唑仑、异丙酚、舒芬太尼和顺阿曲库铵麻醉诱导,气管插管后先行非呼气末正压通气60 min,再行呼气末正压通气60 min,PEEP为8 cm H2O,维持PETCO2 35 ～ 45 mm Hg和气道峰压＜ 28 cm H2O.分别于气管插管后5 min(T1)、60min(T2)和120 min(T3)时记录胸肺顺应性(CL)和气道阻力(Raw).于清醒状态未吸纯氧前(T0)和T1-3时,采集足背动脉血样进行血气分析,计算氧合指数(PaO2/FiO2)、呼吸指数(RI)和生理无效腔(VD/VT).记录术后24h内不良反应的发生情况.结果 与T0时比较,B组T1和T2时PaO2/FiO2降低,RI升高(P＜0.05);与T1时比较,B组T3时PaO2/FiO2、CL升高,RI降低(P＜0.05);与A组比较,B组T1和T2时PaO2/FiO2和CL降低,T1-3时Raw,RI和VD/VT升高(P＜0.05).两组患者术后24 h内均未见心脑血管意外、气胸或肺水肿等不良反应的发生.结论 呼气末正压通气(PEEP 8 cm H2O)可抑制OSAS肥胖患者全麻术中肺不张,改善气体交换和胸肺顺应性.     

糖化血红蛋白检测的临床意义

目的：探讨糖化血红蛋白（HbA1C）检测对糖尿病患者血糖控制及疗效评价的临床意义。方法：选择山东省荣军总医院住院2型糖尿病患者（观察组）88例和门诊健康体检者（对照组）39例,两组分别采用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖水平,采用免疫透射比浊法测定HbA1C,对比分析HbA1C与空腹血糖水平的关系、HbA1C与糖尿病并发症发生率的相关性。结果：观察组空腹血糖及HbA1C水平均显著高于对照组,两组比较有统计学差异（P〈0.01）;随着HbA1C水平升高糖尿病并发症的发生率也随之升高,两组之间有统计学差异（P〈0.01）。结论：检测糖化血红蛋白对糖尿病患者血糖控制方案及血糖控制水平的评价具有重要的临床意义。     

肘部骨化性肌炎手术治疗体会

目的初步探讨肘部局限性骨化性肌炎的发病机理、诊断、手术适应证、方式及效果。方法回顾性分析了17例肘部局限性骨化性肌炎患者的临床表现、手术方式、术后处理及效果。结果17例伤口均Ⅰ期愈合,术后病检均确诊为骨化性肌炎。随访0.5-5年,原有疼痛症状均消失,关节功能恢复正常。术前伴有前臂及手部神经症状患者及1例术中尺神经挫伤患者于术后1个月-半年内症状逐渐消失;病变原位复发2例,无明显症状。结论手术治疗是肘部成熟期局限性骨化性肌炎治疗的一种有效手段。     

降酮汤治疗糖尿病酮症33例

糖尿病属中医“消渴”范畴,有关糖尿病酮症的中医治疗,目前尚少报道。笔者根据中医理论,结合祝谌予教授治疗本病的经验,自拟降酮汤,治疗33例酮症取得较好疗效,小结如下。一般资料本组病例,胰岛素依赖型7例,非胰岛素依赖型26例,年龄9～69岁;男18岁,女15例。病程1～12年。空腹血糖为243mg～750mg%,平均302mg%,按尿中酮体轻型(酮体+)15例,     

24例流行性出血热误诊分析

流行性出血热(以下简称出血热)临床表现复杂,在五期经过中,每一时期均易与其它疾病混淆。现将我院1982年至1984年5月所误诊的24例(其中部分系院外误诊)分析如下。一般资料 24例中男16例,女8例;年龄17～65岁;农民18例,工人、待业青年、干部6例。最后死亡3     

硬膜外穿刺与药物冲击治疗监测仪研制

为治疗腰腿痛提供一种操作简便，安全可靠的治疗监测仪器，以提高治疗的有效性和安全性。方法是利用戴在医生右手拇指上的压力传感器，将硬膜外穿刺与药物冲击的力度信息，经放大器放大和Ａ／Ｄ转换变数字量，送入单片微机进行实时处理与分析判断，采用语音提示与警报及时校正医生的操作。     

龙骨牡蛎临床应用体会

龙骨味甘，性微寒，归心、肝二经；牡蛎昧成，性微寒，归肝、肾二经。二者均有平肝潜阳，收敛固涩之功。龙骨尤善镇静安神，牡蛎长于软坚散结。临床常常相须为用，以治疗多种病证。笔者多年来以龙骨、牡蛎为主药，配伍于不同的方剂中，用以治疗眩晕、心悸、带下、不寐等病，均取得较好疗效。     

异丙酚或地氟醚复合瑞芬太尼对术后恢复的比较

支撑喉镜手术中使用地氟醚复合瑞芬太尼比异丙酚复合瑞芬太尼的患者术后苏醒更快，恢复质量更佳。     

内蒙古乌兰察布盟结核分枝杆菌耐药性监测研究

目的　掌握乌兰察布盟初始和获得性耐药水平。方法 采用整群抽样方法,由内蒙统一抽样,乌盟的集宁、凉城、化德为监测点。各监测点连续选 26个新发涂阳肺结核病例,期间的复治涂阳病例同时纳入,并对全部培养阳性菌株进行菌型鉴定及SM、INH、RFP、EMB4种抗结核药物的药敏试验。结果 共入选 107例培养阳性病例,总耐药率为 52.3%,其中初始耐药率 35.9%,获得性耐药率 76.7%。初始耐多药率为 7.8%,获得性耐多药率为 53.5%。结论 本地区耐药率均高于全国水平,特别是获得性耐药率高峰发生在 25～34岁青壮年,应引起高度重视。     

瑞芬太尼复合异丙酚或地氟醚对麻醉手术中血流动力学的影响

比较支撑喉镜手术中瑞芬太尼复合异丙酚和地氟醚对患者术中血流动力学变化的影响.麻醉诱导采用异丙酚1.5 mg·kg-1,瑞芬太尼1 μg·kg-1不能完全抑制气管插管反应;麻醉维持阶段瑞芬太尼0.2μg·kg-1·min-1的输注速度不能完全消除置支撑喉镜时引起的血压升高;瑞芬太尼复合地氟醚麻醉在手术开始前血压下降的程度小于复合异丙酚组;麻醉诱导期瑞芬太尼复合地氟醚要比复合异丙酚的血流动力学更加稳定.