普通型新型冠状病毒肺炎CT特征与患者预后关系研究

目的分析普通型新型冠状病毒肺炎（COVID-19）CT特征与患者预后的关系,探讨CT特征在评估该病严重程度及预测其转归等方面的应用价值。方法分析经新型冠状病毒核酸检测阳性的61例普通型COVID-19患者的胸部CT检查图像,归纳其病变形态学、范围、密度特征并对图像进行综合定量评分;同时根据患者的临床转归,将其分为重型组和普通型组,比较两组CT特征和CT定量评分。结果CT形态学以两肺外周带贴胸膜片状磨玻璃影为表现的患者占91.8%,以条索为表现的占18.0%,以实变和结节为表现的患者各占3.3%。重型组患者范围评分之和、密度评分之和、综合评分之和均高于普通型组患者,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论普通型COVID-19CT形态学特点多样,但以两肺外周带贴胸膜片状磨玻璃影为主;综合范围、密度的定量评分能为早期评估病情严重程度及预测其转归提供客观、准确及可靠的量化数据模型,具有重要的临床参考及应用价值。     

PACS工作站上Cobb角测量的可靠性研究

目的:研究在图像存贮及传输系统(picturearchivingandcommunicationsystem,PACS)工作站上进行Cobb角测量的可靠性。方法:由A、B两位医师分别采用传统的标尺和角度测量仪在30例特发性脊柱侧凸患者脊柱X线胶片上测量Cobb角(简称传统法),同时在PACS工作站上行Cobb角测量(简称PACS法),间隔3周后,采用同样方法重复测量一次。另外在一定条件下(确定测量的主弯及上、下端椎),由8位医师对同一患者进行重复测量。测量的结果均进行配对t检验。结果:应用传统法和PACS法测量的最小差值分别是1°和0,最大差值分别是24°和20°,平均为(6.73±4.56)°和(5.70±3.83)°。同一观测者采用传统法或PACS法重复测量时结果均存在统计学差异(P<0.05)。同一测量方法不同观测者间比较亦存在统计学差异(P<0.05)。在设定条件下,对同一患者测量,传统法和PACS法均无统计学差异(P>0.05)。结论:与传统法一样,PACS法重复测量结果的可信度受诸多因素影响,但测量过程更简单,误差减小,在一定条件下重复测量可无统计学差异,PACS法仍值得临床应用。     

多层螺旋CT多层面重组定量评价Colles骨折的可行性研究

目的 :探讨多层螺旋CT(MSCT)多层面重组图像(MPR)定量评价Colles骨折的可行性和可靠性。方法 :自2011年6月至2014年6月,选取拍摄腕关节正侧位X线片并行MSCT扫描的Colles骨折患者36例,男11例,女25例;年龄35~72岁,平均(42.5±5.4)岁。均在外伤后2 d内进行X线片和CT检查,检查图像均通过PACS局域网传送至工作站,根据X线正侧位片及MSCT-MPR图像分别进行远骨折块背侧嵌插深度、掌倾角和腕关节面塌陷错位度进行测量,间隔2周后再重复测量1次。比较前后2次测量结果及其相关性。结果:36例患者中X线和MPR均能测量掌倾角,嵌插深度21例及关节面塌陷错位16例;伤后2 d的X线片测得掌倾角、嵌插深度和关节面塌陷度分别为(12.5±3.6)°、(4.5±2.1)mm、(3.7±1.6)mm,2周后分别为(4.8±2.2)°、(6.4±3.6)mm、(2.5±1.2)mm;前后比较各参数差异有统计学意义,中低度相关(r=0.681、0.640、0.345)。MPR图像伤后2 d测量分别是(14.5±5.3)°、(4.2±1.2)mmm、(5.7±2.3)mm,2周后分别为(13.2±2.6)°、(4.7±2.2)mm、(4.6±2.1)mm;前后比较,关节面塌陷度有差异,其余差异无统计学意义(P0.05),具有中度以上相关性(r=0.954、0.854、0.642)。X线片测量的掌倾角、嵌插深度和关节面塌陷度与MPR比较,差异有统计学意义(P0.05),具有低或中度相关性(r=0.454、0.532、0.378)。结论:借助MSCT的MPR图像,可对Colles骨折进行多个参数测量,作出定量评价,且重复测量可靠性更好。     

先天性细小结肠症临床X线分析

目的分析细小结肠症的临床及X线表现，以便诊断原发疾病方法搜集我院资料完整的先天性细小结肠症患者12例，就其临床及X线表现进行回顾性分析。结果12例患儿中，6例肠闭锁，l例胎粪性肠梗阻，5例全结肠性巨结肠。结论细小结肠症是肠梗阻后的继发征象，X线检查对其原发疾病诊断和鉴别诊断有重要价值。     

桡骨远端骨折CT扫描体位和成像方位的选择

目的:探讨桡骨远端骨折后,CT扫描体位和成像方位的选择及临床意义。方法:58例患者中,20例按体位1扫描,即患者仰卧于检查床上患肢伸直而置于身体的一侧进行扫描,13例按体位2扫描,即患者仰卧或俯卧于检查床上患肢举过头顶进行扫描,17例按体位3扫描,即患者上半身横趴于检查床上,患肢置于扫描孔内扫描,8例按体位4扫描,即患者站立球管背侧患肢置于检查床上进行扫描。每个体位横断位扫描后,均通过弯曲肘关节进行矢状位和冠状位扫描。并根据检查时间长短,摆位难易,图像质量以及所受辐射量等,对不同扫描体位进行评价。结果:体位1扫描图像伪影多而影响图像质量,且受照辐射大。体位4摆位难,检查时间长,图像伪影多而总体评价最差。体位3图像伪影少,受照剂量低,易于进行多方位成像而有助于病变的显示和分型而评价最好。结论:桡骨远端CT可选择多种扫描体位,每种体位下通过伸直和弯曲肘关节可以进行横断位、冠状位和矢状位成像,选择合适的体位和成像方位有助于快速而有效完成检查,并准确诊断。     

先天性梅毒的早期临床及骨骼X线特征

目的探讨先天性梅毒的早期临床及骨骼X线特征。方法回顾性分析75例确诊为先天性梅毒的临床及X线特征,所有患儿均有骨骼系统X线检查,其中男性43例,女性32例,年龄4h～6个月,平均年龄21天。结果 75例患儿中,13例无明显临床症状;62例有不同临床症状,其中43例累及皮肤、黏膜,25例累及肺及肝脏等内脏器官,7例有肢体活动障碍或肿胀。15例骨骼系统有异常改变,主要包括干骺端软骨炎12例,骨膜炎6例,骨干炎5例。结论先天性梅毒临床表现多样,及时的实验室检查和骨骼系统X检查有助于早期诊断。     

隆突性皮肤纤维肉瘤的影像学诊断价值

目的：探讨隆突性皮肤纤维肉瘤的影像学表现。方法：回顾性分析温州医科大学附属第二医院2008年9月至2012年6月间经手术病理证实的隆突性皮肤纤维肉瘤4例,1例行MRI平扫及增强检查,1例行CT检查,另外2例行x线检查。结果：3例为单发,1例为多发,发病部位躯干和头颅各1例,下肢2例,4例均表现为边界清楚的类圆形或椭圆形软组织肿块;X线及cT表现为较周围软组织密度稍高,MRI表现为在TIWI呈等信号,在T2WI呈稍高信号影,在脂肪抑制序列呈明显高信号影,钆喷酸葡胺（Gd．DTPA）增强扫描病灶呈不规则强化。结论：MRI对隆突性皮肤纤维肉瘤的准确诊断较x线及cT更具特征性,有助于对本病进行术前评估及术后评价。     

儿童脊柱结核的MRI特征分析

目的探讨MRI在儿童脊柱结核诊断和随访中的应用价值。方法对26例脊柱结核患儿的MRI资料进行回顾性分析,着重分析病变的部位、信号及其随访特征。结果 26例中发现87个椎体受累,其中颈椎16个,胸椎32个,腰椎21个,骶尾椎18个;累及单个椎体6例,多个椎体20例。病变椎体早期呈稍长T1长T2信号,中晚期椎体不规则破坏,呈混杂长T1长T2信号,在STIR呈明显高信号,病变椎体呈楔形、变扁或融合等改变;随访12例中,9例出现脊柱后凸畸形。26例中,22例出现椎间盘形态及信号改变,表现为椎间隙狭窄或消失;22例出现椎旁软组织肿胀、脓肿,8例合并硬膜囊或脊髓受压。结论 MRI不仅有助于儿童脊柱结核早期诊断,而且在判断病变类型、范围,以及病变预后等方面为临床提供更多的信息。     

MSCT与MRI对蝶筛窦巨大黏液囊肿诊断价值的比较

目的探讨蝶筛窦巨大黏液囊肿MSCT及MRI影像学特征,比较两者的临床应用价值。方法回顾性分析12例经病理证实的蝶筛窦巨大黏液囊肿影像资料,病例均行MSCT检查,6例行MRI检查,其中CT增强6例,MRI增强4例。结果囊肿多呈膨胀性生长,边界清楚,相应蝶筛窦壁受压、变薄、移位。CT平扫呈均匀软组织密度11例,稍低密度1例,增强后表现为囊肿周边黏膜环形强化2例,无强化4例;9例突入眶内引起不同程度内直肌、视神经及眼球受压,3例突入到颅内及鼻腔内。MRI T1WI呈低或稍低信号3例,稍高或高信号3例;T2WI均呈稍高或高信号,其中2例夹杂片状稍低信号。增强后3例见环形强化,1例无强化。结论 MSCT结合后处理重建能准确显示蝶筛窦解剖及病变毗邻结构改变,有利于临床医生术前选择准确的手术路径,MRI特征性的信号特征有利于定性诊断。MSCT对蝶筛窦巨大黏液囊肿的诊断价值优于MRI,两种检查方法相结合能为临床提供更准确的信息。