骶骨功能不全性骨折的^99mTc-MDP SPECT/CT影像特征

目的:分析和总结骶骨功能不全性骨折(Insufficiency fracture,IF)的99mTc-MDP全身骨显像及骨盆SPECT/CT断层融合显像的影像学特征,探讨SPECT/CT的诊断增益价值。方法:回顾性分析21例经影像检查或临床观察、随访明确诊断为骶骨IF的临床及影像资料,分析两种影像检查在骶骨IF上的影像特征,对比二者的诊断准确性。结果:全身骨显像诊断15例(71.4%)骶骨IF骨折中,4例(26.7%)表现为单侧骶骨翼与骶髂关节平行走行的显像剂分布异常浓聚灶,其中有2例累及S2~S3骶骨体部;11例(73.3%)表现为双侧骶骨翼浓聚区形成的2条与骶髂关节平行的纵行带,其中8例(53.3%)同时累及S1~S4骶骨体部浓聚区形成的与骶髂关节垂直的水平带连接组成,表现为7例(46.7%)呈典型"蝶"形、"H"形,1例呈"弓"形。骨盆SPECT/CT断层融合显像上诊断骶骨IF 20例(95.2%),12例(60%)骶骨IF表现为双侧显像剂分布异常浓聚,9例(45%)在CT上可见双侧骶骨翼骨折,其中8例(40%)同时累及S1~S4骶骨体部,表现为双侧骶骨翼处走行与骶髂关节平行的低密度不规则"锯齿"状骨折透亮线影和/或硬化带、不均匀骨痂形成,骶骨翼边缘伴或不伴骨皮质不连续、轻微错位,骶骨体部横行骨折线走行与骶髂关节垂直;8例(40%)为单侧骶骨翼骨折,6例(30%)CT上显示为骶骨翼上走行与骶髂关节平行的模糊不规则低密度骨折线和硬化带,向前累及骶骨翼边缘伴骨皮质断裂、轻微错位,4例(20%)累及S2~S3骶骨体部骨折线走行垂直于骶髂关节。全身骨显像与骨盆SPECT/CT断层融合显像诊断骶骨IF的准确率分别为71.43%(15/21)和95.2%(20/21),骨盆SPECT/CT断层融合显像诊断骶骨IF准确率高于全身骨显像,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:全身骨显像上骶骨典型的"H"形、"蝶"形或"弓"形的显像剂异常浓聚可较容易诊断骶骨IF,但在不典型骶骨IF时,骨盆SPECT/CT断层融合显像能提高骶骨IF的诊断准确率,具有明显的增益价值。     

足部原发性软组织肿瘤的影像学分析

目的探讨足部原发性软组织肿瘤的影像学诊断价值。方法搜集我院足部软组织肿瘤患者55例,其中男性28例,女性27例,年龄4个月～79岁,18例行X线检查,17例行CT检查,44例行MRI检查,分析其临床资料及影像学表现,包括位置、大小、形态、信号或密度、增强特点。结果 55例中,良性49例,恶性6例,大小1.1～8.3cm,单发居多(41例,74.5%),影像学定性诊断39例,其余16例中3例恶性肿瘤误诊为良性。X线、CT、MRI可有效发现病灶,敏感度分别为88.9%、94.1%及100%。部分肿瘤MR表现较有特征:19例海绵状血管瘤T2WI及STIR上明亮高信号,可见分隔;6例脂肪瘤及脂肪母细胞瘤在T1WI,T2WI上信号较高,STIR信号降低;2例滑膜肉瘤有侵袭性表现;3例黑色素瘤见短T1短T2信号;色素沉着绒毛结节性滑膜炎与腱鞘巨细胞瘤均见骨质破坏,由于相似T2WI低信号,难以鉴别。结论影像学检查可有效发现病灶且能准确定位,对于部分特征性肿瘤还能做出定性诊断;熟悉足部常见软组织肿瘤的影像学表现有利于临床诊疗。     

肘关节滑膜骨软骨瘤病的影像诊断分析

目的 探讨肘关节滑膜骨软骨瘤病的影像学特征. 方法 回顾性分析14例经手术病理证实的肘关节滑膜骨软骨瘤病患者的临床表现和影像资料,其中9例患者行肘关节拍摄正侧位X线片,6例行多层螺旋CT检查,1例患者同时行X线和MRI检查.结果 14例患者中,男性10例,女性4例,平均年龄41.9岁.单肘关节发病13例,双肘发病1例,右肘12例,左肘3例.9例X线平片表现关节内为多个圆形或卵圆形的钙化结节影,大小、数目不等,结节密度不均,呈环形或半环形高密度影.6例行多层螺旋CT扫描清晰显示大小不等、数目不一的钙化游离体,可显示X线阴性的隐蔽部位游离体、增厚的滑膜、软骨下侵蚀和关节腔内积液情况.1例MRI检查发现肘关节内多个结节,边界清晰,在T1WI上呈等、低信号,在T2WI上呈低信号,T2WI+脂肪抑制序列上显示滑膜增厚,关节腔内少量积液.结论 肘关节滑膜骨软骨瘤病影像学具有特征性,结合病史可明确诊断.     

老年脑卒中患者失语症的康复训练

失语症是脑卒中患者常见的症状,大多是由大脑特定的功能区域(即语言中枢)或与其联系的传导束受损所致。表现为患者能听到言语的声音和看见文字形象,但不能理解其所代表的意义;发音器官无障碍,但不能说话、书写。目前脑卒中发病率较高,直接威胁患者生命健康和生活质量。因此,康复训练恰当与否对患者的预后、功能恢复、降低致残率等方面均起重要作用。     

13例误诊为黑色素瘤的脉络膜病变MRI分析

目的分析13例误诊为黑色素瘤的脉络膜病变的MRI表现,以提高对本病的认识。方法回顾性分析2007年1月～2011年12月在温州医学院附属医院13例误诊为黑色素瘤的脉络膜病变的临床及影像学资料,11例经手术或活检病理证实,2例骨瘤经影像学、临床及随访证实。结果 13例中,转移瘤2例,脉络膜血管瘤2例,脉络膜骨瘤2例,脉络膜睫状体神经鞘瘤1例,视网膜或脉络膜下出血6例;病灶位于眼球后壁12例,睫状体脉络膜处1例;边缘整齐6例,不整齐7例;13例行MRI检查,CT平扫1例,转移瘤、血管瘤及神经鞘瘤T1WI呈等、稍高信号,T2WI呈等、低信号,骨瘤T1WI呈等、低信号,T2WI均呈等信号,在CT表现为弧形高密度,视网膜或脉络膜下出血T1WI呈等、高信号,T2WI呈等、低信号;本组5例增强,均明显强化。9例行彩色多普勒超声检查,2例误诊,2例未定性,5例正确诊断。结论脉络膜病变MRI T1WI信号较T2WI高或相等时,与脉络膜黑色素瘤鉴别困难,诊断时需结合临床及其他影像学资料。     

蛛网膜下腔出血意识障碍病人的护理

蛛网膜下腔出血(SAH)病人的意识障碍发生率较高。对意识障碍的观察、治疗及护理直接影响SAH的预后。我院收治的395例SAH中意识障碍222例，现将护理观察及体会总结如下。     

蛛网膜下腔出血意识障碍患者的护理

我院收治蛛网膜下腔出血（Subarachnoidhemorrhage,SAH）意识障碍患者222例,现将护理体会总结如下：1临床资料本组222例中,男117例,女105例,年龄22～则岁。暂短意识丧失83例,意识丧失1～24h者朋例,昏迷24h以上者101例。本组发生脑疲77例（34．68％）,肺炎25例（11．26％）,胃出血18例（8.11％）。2结果痊愈121例（54．5％）,好转24例（10．8％）,死t77例（34．7％）。3护理体会3．l意识障碍的护理3．1．l暂短意识障碍系SAH发病时暂短的脑血管痉挛所致,多见于脑动脉瘤破裂患者。除按SAH常规护理外,尚须防止动脉瘤再破裂而再…     

纹状体黑质变性病人的护理体会

纹状体黑质变性病变主要累及黑质和纹状体,也有不同程度的小脑、植物神经、锥体束和锥体外系受损,主要表现为不同形式的运动功能障碍。我院自1982年共收治24例,现将护理体会报告如下。1 临床资料     

钛制弹性稳定性髓内针治疗儿童锁骨干骨折近期疗效观察

目的 应用闭合穿钉微创钛制弹性髓内针治疗儿童锁骨骨折,探讨此治疗方法的手术技巧、注意事项和并发症,评价治疗效果,以提高锁骨骨折治疗的安全性和稳定性.方法 钛制弹性髓内针闭合复位穿钉微创治疗锁骨骨折26例,随访时间平均10个月(6~15个月).结论 患儿均获得满意解剖复位,闭合复位25例,切开复位1例.无严重并发症发生,Constant和Murley肩关节评分平均99.4分,DASH(disability of the arm,shoulder,and hand)评分平均0.46分,优良率92.3%,患儿对功能和外观恢复满意,满意率100%.结论 钛制弹性髓内针治疗儿童锁骨骨折具有创伤小、固定可靠、功能恢复快、并发症少等优点,可作为钢板内固定和非手术治疗替代方法.

Abstract：

Objective To investigate the application of titanium elastic intramedullary nail in treating children with clavicular fractures without incision.Methods Twenty-six children with clavicular fractures were operated on by titanium elastic intramedullary nail,all of them were followed up 6 to 15 months(average of 10 months).Results Twenty-five patients were treated by closed reduction,an accessory incision had to be made above the fracture in one patient.All patients were satisfied with anatomical reduction,good functional recovery and excellent cosmetic appearance,and no severe complications happened,the excellent and good rate was 92.3%.Constant and Murley Shoulder Score was 99.4,DASH score was 0.46.Conclusions Using titanium elastic intramedullary nail to treat children with clavicular fractures has the advantages of easy operation,less invasive,reliable fixation,less complications.The patients can benefit from rapid posttraumatic pain relief,early mobilization,function improvement of shoulder and good cosmetic appearance.It is an alternative option to non-operative treatment and plate osteosynthesis in clavicular fractures in children.