手足口病2024例病因病机和分期辨证研究

目的通过对手足口病临床表现的回顾性研究,探讨手足口病分期辨证的模式。方法收集符合手足口病诊断的病例2024份,按照疹前期、岀疹期、恢复期整理分析其症状、体征,进行频数统计,分析手足口病各期的主要证候和兼杂证候,再进行证素聚类分析,总结出手足口病三期的主要病机、次要病机。结果疹前期以发热(70.30%)、口舌生疮(84.49%)、精神差(43.89%)、咳嗽(32.01%)、纳差(30.69%)为高发症状。岀疹期主要症状为发热(90.01%)、精神差或疲乏(51.08%)、口咽疼痛(72.77%)、纳差(80.78%)、皮疹(98.52%)和疱疹(88.48%),其次可出现肢体抖动(20.36%)、易惊(24.51%)、咳嗽(31.66%)、呕吐(9.54%)、大便干结(8.55%)。恢复期多数病例因为出院而统计不全,少数病例无明显不适。证素分析发现疹前期和岀疹期都以湿热(47.33%,43.84%)为主要证素,贯穿整个病程。其次风热(29.01%,25.70%)、正气亏虚(13.68%,7.51%)、气机逆乱(9.98%,14.93%)、内风(7.32%)在出疹期所占比例也较高。疹前期主要病机为温邪犯表,次要病机为正气亏虚;岀疹期主要病机为热毒内盛,肝脾失调,次要病机为正气亏耗。恢复期未做症状体征频数统计,证素分析病机特点为邪少正亏,气阴两虚。结论分期辨证更能体现手足口病的发生发展过程、临床表现的时空特点,可能更符合诊疗规范的制订。     

头颈部CTA中GSI Assist单能量成像结合个体化对比剂注射方案的应用研究

目的 探讨能谱CT智能mA匹配技术[宝石能谱成像(GSI)Assist]结合个体化对比剂注射方案行头颈部CT血管造影(CTA)单能量成像降低辐射剂量和碘摄入量的可行性。方法 搜集临床行头颈部CTA检查的患者66例,男42例,女24例,年龄30～90岁,随机分为常规组(A组,33例)和GSI组(B组,33例)。A组采用管电压120 kVp,管电流400 mA;对比剂95 ml,流率4.5 ml/s。B组采用GSI扫描模式,管电压80～140 kVp瞬切,管电流使用GSI Assist模式设置,噪声指数(NI)为15 HU;应用个体化对比剂注射方案：300 mgI/kg体重,4.0 ml/s;重组60 keV单能量图像,统计两组辐射剂量和对比剂剂量。在AW 4.7工作站由两位观察者对动脉重组图像进行主观评分,比较评分一致性;测量两组轴位图像颈总动脉、颈内动脉C1段、大脑中动脉M1段和胸锁乳突肌的CT值及噪声(SD)值,计算各血管信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),进一步比较图像质量主客观评估的组间差异。结果 两位观察者主观评分一致性良好(Kappa=0.87),两组图像质量评分差异无统...     

骨髓增生异常综合征并发下肢丹毒1例的护理

骨髓异常增生综合征（myelodysplastic syndrome MDS）是一组异质性后天性克隆性恶性疾患,其基本临床特征是骨髓中造血细胞有发育异常的形态学表现和外周血中三系红细胞减少,以及转变为急性髓系白血病的危险性很高,临床表现为贫血,可伴有感染或出血。笔者对骨髓增生异常综合征并发下肢丹毒1例的护理总结如下。     

骨性错患者髁突位置的测量

下颌位置直接影响着咬合关系的类型,由于神经肌肉补偿使用,使得临床检查中肉眼所看到的关系并不是起初的型,因此了解正中关系(CR)和最大牙尖交错位(MIP)时下颌骨髁突在三维方向上的差别就成为了关键所在,只有当这一差别在很小范围内时我们肉眼看到的型才可以作为诊断的依据,否则就不能相信肉相眼看到的咬合关系.本研究使用了Roth肌力正中关系记录及PANADENT架系统对5名骨性错位患者手术前,以及其中3名手术后患者的髁突在CR和MIP位时的三维方向上的差别进行了测定,结果发现所有患者无论术前术后、无论是何种错表现,其髁突位置在CR和MIP位均有很大差别,这对于正畸治疗的方案设计、疗效及稳定性有着至关重要的影响,必须引起关注.     

肢体运动对早产儿骨矿物质含量的影响

目的　探讨肢体运动对早产儿骨矿物质含量(骨矿含量)的影响及临床意义。方法　用单光子吸收法(SPA)测定12例(运动组)早产儿运动4周前后桡骨骨矿含量值,同期检测血清钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(AKP)、骨钙素(BGP)及甲状旁腺素(PTH)水平,并与11例(对照组)早产儿进行比较。结果　研究结束时运动组骨线密度(BMC)、骨面密度(BMD)值明显大于对照组水平(P均<0.01)。研究期间运动组BMC、BMD和骨宽度(BW)分别增加30%、15%和11%;对照组BW仅增加6.4%,而BMC、BMD则减少11%、14%。同期发现运动后血清BGP值明显高于运动前水平(P<0.05),对照组4周结束时PTH值明显大于开始时水平(P<0.05)。结论　运动可增加早产儿骨矿化作用,防止其骨质减少,这对预防早产儿代谢性骨病(MBDP)有重要意义。运动后骨矿含量的增加可能与增加骨形成、减少骨吸收有关     

168例轻生患者心理分析及护理体会

目的探讨轻生患者的心理状态及轻生原因,提出预防自杀的方法和措施。方法选取本院2005年3月~2013年6月收治的自杀病例共168例,分析其心理状态及轻生原因。结果自杀者的文化程度普遍较低;农村自杀率远远高于城市,约是城市的5倍;轻生者的自杀手段及原因有多种。结论为最大限度地杜绝自杀事件的发生,应及早采取相应的防范措施。     

知识经济对高等医学专科教育的影响

近几十年来 ,全球科技与经济的发展不断冲击着社会经济、文化、教育等各个领域 ,同时也对我国传统的医学教育产生了巨大的影响。为了适应全球科技的发展 ,医学教育本身也不得不走出象牙塔 ,重新探索与全球经济及科学技术发展相适应的教育方针和方法。面向 2 1世纪 ,如何发展我国所特有的医学专科教育 ,培养适合我国医学临床需要的人才已经成为从事高等医专教育工作者所必须面对的重要课题。1　知识经济对医专教育的挑战随着知识在人类生产活动中主导作用的加强 ,新知识、新技术的出现与更新不断加快 ,其应用于生产、生活的周期越来越短 ,已…     

焦虑、抑郁评分对白癜风治疗效果影响的前瞻性临床研究

目的 拟探讨焦虑、抑郁对白癜风患者药物治疗效果的影响。拟为白癜风发病因素中的神经心理因素提供更确切的证据以及为白癜风的心理干预治疗提供临床依据。方法 心理研究员依据汉密尔顿焦虑量表14项（HAMA-14）和汉密尔顿抑郁量表24项（HAMD-24）对白癜风患者在治疗前进行焦虑、抑郁评分。皮肤科医生依据病情及患者治疗意愿对白癜风患者进行药物治疗，分为：单纯外涂药物治疗组、外涂药物+口服中西药联合治疗组，其中联合治疗组又分为：（1）活血合剂（复旦大学附属中山医院院内中药制剂）30ml bid口服；（2）甘草酸苷2#tid口服；（3）活血合剂30ml bid+甘草酸苷2#tid口服；（4）泼尼松20mg qd口服。进行为期3个月的临床治疗观察，对各治疗组进行疗效指数的评估，分析焦虑抑郁评分和治疗指数的相关性。结果 本研究纳入200例白癜风患者进行临床观察，男69例、女131例。单纯外涂药物治疗组，稳定期65例，进展期7例；外涂药物联合口服中西药治疗组，稳定期44例，进展期84例。200例患者治疗观察期均未出现严重不良反应，均完成了为期3个月的临床观察。Spearman相关系数分析各治疗组白癜风患者焦虑、抑郁评分与疗效指数的相关的系数r分别为：（1）单纯外涂药物治疗组，焦虑/抑郁：0.598/0.515；（2）活血合剂30ml bid口服+外涂药物治疗组：焦虑/抑郁：0.617/0.534；（3）甘草酸苷2#tid口服+外涂药物治疗组：焦虑/抑郁：0.623/0.519；（4）活血合剂30ml bid+甘草酸苷2#tid口服+外涂药物治疗组：焦虑/抑郁：0.673/0.530；（5）泼尼松20mg qd 口服+外涂药物治疗组：焦虑/抑郁：0.710/0.619。 结论 无论是单纯外涂药物治疗组还是外涂药物+口服中西药联合治疗组，疗效指数均和焦虑、抑郁评分呈负相关性。焦虑、抑郁评分的高低会影响和白癜风患者的治疗效果，神经心理因素可能参与了白癜风发病全程，在白癜风的治疗中可能需要添加心理干预治疗。     

艾滋病并发结核病的相关性及肺部X线表现

目的 探讨艾滋病(HIV／AIDS)并发肺结核病的肺部X线表现特点。方法 分析确诊艾滋病并发肺结核病患者l3例临床肺部X线表现。结果 HIV抗体阳性l3例；末梢血白细胞总数正常或降低；血、痰培养结核菌阳性5例．纤支镜检查并组织学证实结核5例，PPD试验阴性。肺部X线表现为片状融合性渗出病灶．10例位于肺下叶．3例位于上叶尖后段．密度均匀者8例．密度不均匀者5例；均未见空洞形成。结论 HIV感染后,CD4^-T淋巴细胞明显减少．导致发生活动性结核。结核病也可使HIV感染者发展为AIDS。其肺部片状肺炎样改变应警惕并发肺结核病的可能。     

食品安全的现状及对策

随着我国经济的快速发展和生活水平的不断提高,人们对吃的要求,已逐步从吃饱、吃好转到吃得营养、吃得安全上来。目前,在人民群众生活中,由食品所导致的疾病即食源性疾病,已成为对人类身体健康危害最大的一类疾病。因此,食品安全问题已成为人们关注的焦点,食品卫生是一项十分重要的公共卫生问题。食品卫生不仅直接关系着人们的身体健康和生命安全,而且还严重影响着经济和社会的稳定发展。因此,搞好食品卫生工作,是当前保障食品安全的重要措施。