头颈部CTA中GSI Assist单能量成像结合个体化对比剂注射方案的应用研究

目的 探讨能谱CT智能mA匹配技术[宝石能谱成像(GSI)Assist]结合个体化对比剂注射方案行头颈部CT血管造影(CTA)单能量成像降低辐射剂量和碘摄入量的可行性。方法 搜集临床行头颈部CTA检查的患者66例，男42例，女24例，年龄30～90岁，随机分为常规组(A组，33例)和GSI组(B组，33例)。A组采用管电压120 kVp,管电流400 mA;对比剂95 ml,流率4.5 ml/s。B组采用GSI扫描模式，管电压80～140 kVp瞬切，管电流使用GSI Assist模式设置，噪声指数(NI)为15 HU;应用个体化对比剂注射方案：300 mgI/kg体重，4.0 ml/s;重组60 keV单能量图像，统计两组辐射剂量和对比剂剂量。在AW 4.7工作站由两位观察者对动脉重组图像进行主观评分，比较评分一致性；测量两组轴位图像颈总动脉、颈内动脉C1段、大脑中动脉M1段和胸锁乳突肌的CT值及噪声(SD)值，计算各血管信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),进一步比较图像质量主客观评估的组间差异。结果 两位观察者主观评分一致性良好(Kappa=0.87),两组图像质量评分差异无统...     

81例外周血造血干细胞采集的护理与体会

目的探讨外周血造血干细胞采集的护理。方法对外周血造血干细胞采集进行全程护理,包括采前的科普宣教、环境准备、饮食及睡眠护理;采集过程中的生理和心理支持、建立良好血管通道、预防并及时处理各种不良反应等;采集后的防护、饮食、和沟通等。结果 81例均获得满意的采集效果。结论正确的护理可以顺利、高质量地完成外周血造血干细胞的采集。     

临床护理干预在乳腺纤维瘤手术中的应用

目的探究临床护理干预在乳腺纤维瘤手术中的应用,总结临床护理干预的重点。方法选择100例乳腺纤维瘤患者,对其进行手术临床护理干预,分析术前、术后的护理重点。结果 100例患者,16例患者在手术过程中放置引流条,通过临床护理干预,拔除引流条时间最短为18 h,最长为超过36 h。16例患者拔除引流条的平均时间为25 h。100例患者,进行临床护理干预,手术切口一期愈合为97例,愈合率为97.0%。结论对乳腺纤维瘤患者,需要做好临床护理,提高成功率,值得临床推广。     

骨髓增生异常综合征并发下肢丹毒1例的护理

骨髓异常增生综合征（myelodysplastic syndrome MDS）是一组异质性后天性克隆性恶性疾患,其基本临床特征是骨髓中造血细胞有发育异常的形态学表现和外周血中三系红细胞减少,以及转变为急性髓系白血病的危险性很高,临床表现为贫血，可伴有感染或出血。笔者对骨髓增生异常综合征并发下肢丹毒1例的护理总结如下。     

腺病毒介导BMP-2联合低氧诱导因子1α突变型与单基因BMP-2分别转染BMSCs后成骨效应的比较研究

目的比较腺病毒载体Ad-BMP-2-内部核糖体进入位点(internal ribosome entry site,IRES)-低氧诱导因子1α突变型(hypoxia inducible factor 1αmu,HIF-1αmu)与Ad-巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)-BMP-2-IRES-人源化海肾绿色荧光蛋白1(human renilla reniformis green fluorescent protein 1,hrGFP-1)分别转染BMSCs后的成骨效应,优化成骨细胞种子来源。方法取1月龄新西兰大白兔骨髓分离培养BMSCs。取第3代BMSCs进行病毒液转染,根据转染病毒液不同将实验分为4组,A、B、C组分别采用感染复数(multiplicity of infection,MOI)为50、100、150和200的Ad-BMP-2-IRES-HIF-1αmu、Ad-CMV-BMP-2-IRES-hrGFP-1、Ad-CMV-IRES-hrGFP-1(空腺病毒载体)转染细胞,D组为未被转染的BMSCs。选择最佳MOI值进行观察。转染后采用免疫组织化学染色检测BMP-2表达,Western blot检测BMP-2和HIF-1α蛋白表达,ALP活性测定和钙结节茜素红染色检测细胞成骨分化能力。结果 A、B、C组最佳MOI值分别为200、150和100。免疫组织化学染色示,A、B组BMP-2染色呈阳性,C、D组呈阴性;A组阳性细胞数明显多于B组(P<0.05)。Western blot检测示,A、B组BMP-2蛋白表达明显高于C、D组(P<0.05),A组高于B组(P<0.05);A组HIF-1α蛋白表达明显高于其余3组(P<0.05),其余3组间差异无统计学意义(P>0.05)。A、B组ALP活性明显高于C、D组(P<0.05),A组高于B组(P<0.05)。茜素红染色示,A、B组可见明显钙结节,C、D组未见钙结节形成;且A组钙结节数量多于B组(P<0.05)。结论单载体双基因Ad-BMP-2-IRES-HIF-1αmu与单载体单基因Ad-CMV-BMP-2-IRES-hrGFP-1分别转染兔BMSCs后,前者BMP-2和成骨效应表达均高于后者。     

手足口病2024例病因病机和分期辨证研究

目的通过对手足口病临床表现的回顾性研究,探讨手足口病分期辨证的模式。方法收集符合手足口病诊断的病例2024份,按照疹前期、岀疹期、恢复期整理分析其症状、体征,进行频数统计,分析手足口病各期的主要证候和兼杂证候,再进行证素聚类分析,总结出手足口病三期的主要病机、次要病机。结果疹前期以发热(70.30%)、口舌生疮(84.49%)、精神差(43.89%)、咳嗽(32.01%)、纳差(30.69%)为高发症状。岀疹期主要症状为发热(90.01%)、精神差或疲乏(51.08%)、口咽疼痛(72.77%)、纳差(80.78%)、皮疹(98.52%)和疱疹(88.48%),其次可出现肢体抖动(20.36%)、易惊(24.51%)、咳嗽(31.66%)、呕吐(9.54%)、大便干结(8.55%)。恢复期多数病例因为出院而统计不全,少数病例无明显不适。证素分析发现疹前期和岀疹期都以湿热(47.33%,43.84%)为主要证素,贯穿整个病程。其次风热(29.01%,25.70%)、正气亏虚(13.68%,7.51%)、气机逆乱(9.98%,14.93%)、内风(7.32%)在出疹期所占比例也较高。疹前期主要病机为温邪犯表,次要病机为正气亏虚;岀疹期主要病机为热毒内盛,肝脾失调,次要病机为正气亏耗。恢复期未做症状体征频数统计,证素分析病机特点为邪少正亏,气阴两虚。结论分期辨证更能体现手足口病的发生发展过程、临床表现的时空特点,可能更符合诊疗规范的制订。     

成人骨性安格尔Ⅲ类错口周肌压力研究

口周肌压力与牙颌形态的相关性一直是正畸医师所关注的一个焦点。本研究以成人骨性安格尔Ⅲ类错患者为研究对象，并与正常组比较分析，以分析骨性Ⅲ类患者的口周肌压力特征，了解口周肌压力与牙颌形态的相关性。     

骨性错患者髁突位置的测量

下颌位置直接影响着咬合关系的类型,由于神经肌肉补偿使用,使得临床检查中肉眼所看到的关系并不是起初的型,因此了解正中关系(CR)和最大牙尖交错位(MIP)时下颌骨髁突在三维方向上的差别就成为了关键所在,只有当这一差别在很小范围内时我们肉眼看到的型才可以作为诊断的依据,否则就不能相信肉相眼看到的咬合关系.本研究使用了Roth肌力正中关系记录及PANADENT架系统对5名骨性错位患者手术前,以及其中3名手术后患者的髁突在CR和MIP位时的三维方向上的差别进行了测定,结果发现所有患者无论术前术后、无论是何种错表现,其髁突位置在CR和MIP位均有很大差别,这对于正畸治疗的方案设计、疗效及稳定性有着至关重要的影响,必须引起关注.     

异位妊娠患者的健康教育

目的 通过健康教育，使异位妊娠患认识自己疾病的相关知识，提高保健意识，使其行为向有利于健康的方向发展。方法 通过对患进行评估，收集资料，然后根据个体差别，确定健康教育方式，内容和目标，采取（1）小组上课，（2）个别指导，（3）字书面三种形式展开教育；围绕入院期，手术病人，非手术病人，出院期四个环节加强教育。结果 36名患接受健康教育后，其遵医行为和健康知识的获得均收到较为满意的效果。达到了顶先确定的健康教育目标。结论 健康教育是护患双边活动的过程，健康教育要因人而异，才能调动病人配合治疗和护理和积极性。     

张丁博士归国访谈录

张丁博士归国访谈录编者按：张丁医师１９９１年于北京医科大学口腔医学院取得口腔正畸博士学位后，先后赴日本及美国留学，在国外学习及攻读博士后的过程中，对骨代谢的研究取得了优异的成绩并获青年研究者奖。今年３月她回国服务，本刊编辑部访问了张丁博士，请她作为一...