小鼠动脉粥样硬化斑块中RGS5等基因的表达改变及黄芩素干预的实验研究

目的观察黄芩素对小鼠动脉粥样硬化(AS)模型斑块内RGS5等基因表达的影响。方法选用APOE-/-小鼠30只,体重18～22 g,随机分别对照组、模型组和干预组,每组10只,对照组给予APOE-/-普通饮食,模型组以高脂饲料喂养,干预组在高脂饮食中添加黄芩素(0.5%)。造模给药12周后,检测血脂,用Real Time-PCR方法检测对照组、模型组和用药组主动脉壁粥样硬化斑块中RGS5、PPARδ、MCP-1、NF-κB mRNA的表达。结果模型组血脂升高,斑块中RGS5 mRNA表达下调,PPARδ、MCP-1、NF-κB mRNA表达升高(P0.01)。黄芩素降低了高脂血症并逆转了上述基因表达,延缓了AS进程,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论 RGS5等基因在AS的进程中具有重要的调控作用,黄芩素通过降低RGS5的表达,延缓AS的发生。     

药剂科药事管理在医院管理工作中的价值

目的分析药剂科药事管理对医院管理工作质量的影响。方法选取重庆市梁平区人民医院药剂科2017年1-12月药事管理工作为对照组,2018年1-12月药事管理工作为观察组,研究期间涉及药剂科工作人员35名。对照组给予常规药事管理,观察组给予针对性药事管理。比较2组工作人员差错事件发生率和两种药事管理方法的质量评分。结果观察组工作人员摆药错误、用药不合理发生率均低于对照组(P<0.05)。观察组药品采购、药品保管、药品调剂、药品使用情况及工作人员服务态度评分均高于对照组(P<0.05)。结论对药剂科实施针对性药事管理可有效改善管理质量,减少工作人员差错事件发生,从而提高医院的管理水平,值得大力推广。     

狼疮性肾炎58例的临床分析

目的研究影响狼疮肾炎进展的危险因素。方法回顾性分析58例狠疮性肾炎的病史、生化检查以及影像学资料。结果存在药物过敏和手术外伤史的狼疮性肾炎发生率分别为25.9%和22.4%,高血压组肾功能损害比无高血压者严重(P0.01)。结论存在药敏和手术外伤史的肾病患者应警惕狼疮肾炎的可能性;高血压可加重狼疮肾炎损伤,应积极防控。     

联合使用培哚普利和万爽力辅助治疗扩张性心肌病心衰患者的疗效观察

目的观察培哚普利、万爽力辅助治疗扩张性心肌病心力衰竭患者的临床疗效。方法将75例患者随机分为3组,对照组（n=25）给予常规治疗,治疗组Ⅰ（n=25）在常规治疗的基础上加用培哚普利,治疗组Ⅱ（n=25）在治疗组Ⅰ的基础上再加用万爽力。结果对照组总有效率为52%,治疗组Ⅰ总有效率为80%（P〈0.05）,治疗组Ⅱ总有效率为88%（P〈0.01）;治疗组Ⅰ、Ⅱ在治疗后左室收缩末期内径（LVSD）、舒张末期内径（LVDD）、左房内径（LAD）、室间隔厚度（IVST）均明显减小,左室射血系数（LVEF）显著增加,P〈0.05,差异均有统计学意义。结论联合使用培哚普利、万爽力辅助治疗可明显缓解扩张性心肌病心衰竭患者临床症状,还可显著改善左心结构与功能。     

老年人急性上消化道穿孔35例临床分析

目的探讨35例60岁以上上消化道穿孔病人临床特点、误诊原因、手术方式。方法回顾性分析35例60岁以上老年上消化道穿孔患者的临床资料。结果治愈33例（94.28%）,死亡2例（5.72%）。结论由于老年人自身特点,细胞衰老,脏器机能退行性变,症状体征不典型,易漏诊、误诊。并存病多而复杂,早诊断、早治疗,是提高治愈率的唯一途径。     

CT引导下臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床应用

目的探讨CT引导下臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效及安全性。方法经CT或MRI检查证实腰椎间盘突出症患者166例,盘内注入浓度为（65-75）μg／mL臭氧10-15mL,盘外（椎间孔）注入浓度为（40-60）μg／mL臭氧5～10mL。结果随访6-24个月,平均（18．08±7．31）个月,按照MacNab疗效评定标准进行分级：优108例,良32例,可16例,差10例,总有效率94％,优良率84．3％,术后无一例并发症,JOA评分手术前后比较差异有高度统计学意义（t=-20．56,P〈0．01）。结论CT引导下医用臭氧局部注射是治疗腰椎间盘突出的一种安全有效方法。     

17例肝豆状核变性病例分析

目的探讨肝豆状核变性的临床特点,加深对该病的认识,提高早期诊断率。方法回顾性分析17例肝豆状核变性患者的临床资料。结果 17例患者（其中3例有明确的家族遗传史）平均发病年龄为（25.3±8.1）岁。其中10例以神经精神症状为主,6例以消化系统症状为主,1例表现为溶血性贫血。17例患者中13例K-F环阳性（76.5%）,8例患者头颅MR I检查发现异常（47.1%）,7例出现不同程度的转氨酶升高（41.2%）,绝大部分出现血清铜和铜蓝蛋白含量减低。结论肝豆状核变性青少年多见,以神经系统和肝损害为主要表现,血清铜、铜蓝蛋白降低,角膜K-F环阳性是其重要改变。     

中国胆囊癌流行病学特征与诊治及预后分析（附6 159例报告）

目的:探讨2010—2017年中国胆囊癌临床流行病学特征、诊断、治疗与预后情况。方法:采用单病种回顾性登记队列研究方法。基于“真实世界研究”理念,收集2010年1月至2017年12月中国胆囊癌研究小组（CRGGC）建立的中国胆囊癌多中心回顾性临床资料数据库中42家医院收治的6 159例胆囊癌患者的临床病理资料。观察指标...     

小切口改良DHS内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折

目的应用小切口结合改良方法DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法手术中采用骨科牵引架外展、内旋牵引患肢,经C-臂机透视骨折端位置满意后骨外侧采用小切口及改良手术方法完成手术操作。结果本组随访6～15个月,切口一期愈合,骨折愈合时间3～8个月,按黄公怡等的疗效评定标准,优40例,良4例,可2例,优良率95．65％。结论小切口结合改良DHS内固定手术方法的切口小、切口暴露时间短、术中失血少、局部反应和全身反应轻,疗效满意。     

厄贝沙坦与美托洛尔对急性心肌梗死患者心室重构及心率变异性影响的比较

目的观察厄贝沙坦与美托洛尔对急性心肌梗死患者心室重构及心率变异性影响的比较。方法将89例急性心肌梗死患者随机分为美托洛尔组（52例）与厄贝沙坦组（37例）。2组在常规治疗基础上分别加用厄贝沙坦与美托洛尔,并随访至半年。记录2组治疗前后常规诊疗指标[血压、心率、超敏C反应蛋白（hs—CRP）、脑钠肽（BNP）],心室重构指标[超声参数（ESVI,EDVI,LVEF）、基质金属蛋白酶2（MMP-2）],心率变异性（SDNN,SDANN,LF,HF,LF／HF）以及不良心血管事件。结果治疗后,2组均降低血清hs-CRP、BNP浓度（P〈0．01）,但美托洛尔组心率降低更为明显（P〈0．01）;2组LVEF均明显升高,血清MMP-2水平显著降低（P〈0．05）,厄贝沙坦组尤为明显（P〈0．05）;2组均改善了心率变异性,但美托洛尔对SDNN、SDANN的改善作用较厄贝沙坦更为明显（P〈0．05）;半年内2组患者心血管事件发生率未见差异性（P〉0．05）。结论厄贝沙坦对急性心肌梗死的治疗不劣于美托洛尔;厄贝沙坦可能能更好地改善心室重构,而美托洛尔对心率变异性的改善作用更强。