爱维治保留灌肠在盆腔精确放射治疗中对直肠损伤的保护作用

目的 观察爱维治保留灌肠在盆腔调强放射治疗(IMRT)及三维适形放射治疗(3D-CRT)中保护直肠放射性损伤的疗效.方法 62名接受盆腔放射治疗的患者随机分为对照组(32例)和实验组(30例),对照组给予常规对症治疗,实验组给予爱维治保留灌肠,根据美国放射肿瘤协作组(RTOG)急性放射损伤分级标准进行评估两组出现急性放射性直肠损伤的时间和程度.同时对各组内治疗方式不同的影响进行了观察及总结.结果 两组患者出现不同程度的急性放射性直肠损伤,实验组较对照组出现急性损伤的时间要晚(P =0.0001),而且1级及以下的损伤和2级及以上的损伤两组有显著性差异(P＜0.05),在两组不同放疗技术分析中,在接受IMRT较CRT直肠保护作用更佳(P＜0.05).结论 爱维治保留灌肠可以防止或减轻急性放射性直肠损伤,同时也延缓损伤的发生.     

中医证素辨证研究概况

朱文锋教授经过32年的深入研究,创立了"证素辨证"新体系。随着证素辨证这一新型辨证方法的提出,关于证素的相关研究就迅速成为中医学基础与临床研究的一大热点。证素辨证具有良好的临床和科研的兼容性、坚实的理论基础和日益丰富的应用经验,其未来前景不可限量。     

CT三维重建、反求工程及快速成型技术在眼眶骨折诊断及眶结构重建中的应用

随着CT三维重建、反求工程(reverse engineering,RE)和快速成型技术(rapid prototyping manufacturing,RPM)在眼眶骨折诊断及眶结构重建中的积极应用,面对各种不同类型的眼眶骨折,医师可以更加正确地诊断、合理制订治疗计划并实施精确的手术操作和赝复体的制作及植入,使眼眶骨折修复手术风险下降的同时大幅提高手术疗效。     

针刺结合医用臭氧注射在膝骨性关节炎治疗作用中的系统评价

目的:系统评价针刺结合医用臭氧注射治疗膝骨性关节炎的临床疗效和安全性。方法:依据荟萃分析要求,全面检索CBM、CNKI、VIP、PubMed、Embase及TheCochraneLibrary等数据库,纳入以针刺结合医用臭氧注射为干预措施治疗膝骨性关节炎且为随机对照试验或临床对照试验的研究文献,文献的检索年限均为建库至2019年4月。由两名经过培训的研究人员独立进行检索并提取资料,如果遇到分歧,找第三方(老师或者专家)协助解决。采用Cochrane协作网提供的ReviewManager5.3软件进行数据的荟萃分析。结果:最终纳入15篇RCT或CCT,受试者共1244例,10篇文献报道总有效率,总有效率异质性检验:[Chi2=5.07,P=0.83,I2=0%,OR=4.00,95%CI(2.72,5.89),Z=7.03,P<0.00001]。10篇文献报道了VAS评分,异质性检验,[MD=-1.72,95%CI(-2.39,-1.06),Z=5.10,(P<0.00001)]。2篇文献报道了WOMAC指数,异质性检验,[Chi2=0.01,P=0.91,I2=0%,MD=-6.84,95%CI(-9.23,-4.45),Z=5.61,P<0.00001]。2篇文献报道了Lysholm膝关节功能评分,异质性检验,[Chi2=0.84,P=0.36,I2=0%,MD=7.97,95%CI(5.60,10.34),Z=6.60,P<0.00001]。仅有1篇文献报道不良反应的发生。结论:针刺结合医用臭氧注射治疗膝骨性关节炎疗效显著,易于推广,但其结论的验证还需要大样本高质量临床试验进一步验证。     

多参数MRI影像组学在术前预测胰腺导管腺癌淋巴结转移中的价值

目的 联合常规MRI及表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)图的影像组学特征构建多参数MRI影像组学模型术前预测胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma,PDAC)淋巴结转移(lymph node metastasis,LNM),并与建立的常规MRI影像组学模型和临床模型比较预测效能,探索基于ADC图影像组学的附加价值。材料与方法 218例PDAC按照7∶3的比例随机分为训练集和验证集。纳入临床及常规影像特征构建临床影像学模型。提取常规MRI图像(T1WI、T2WI、动脉期图像及门静脉期图像)及ADC图的影像组学特征。在训练集中采用最小绝对收缩和选择算子筛选出与LNM最相关的特征用于模型构建。构建基于常规MRI影像组学模型(影像组学模型1)和联合常规MRI和ADC图的影像组学模型(影像组学模型2)。使用受试者工作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)评估模型预测效能。采用DeLong检验比较模型间的AUC值的差异是否有统计学意义。校准曲线评估模型的准确性。决策曲线分析评估模型...     

微波固定法防止视网膜脱离的实验研究

背景组织病理学检测过程中用传统的化学固定法固定完整的眼球标本易造成视网膜冲经纤维层的水肿,影响检测结果的评价。研究表明微波固定法可以避免待测组织的损伤,但操作过程中的影响因素尚待研究。目的探索微波法固定兔眼视网膜的适宜能量和时间参数,评价微波固定后视网睽结构的清晰度和视网膜的脱离情况。方法摘除22只新西兰大耳白兔的眼球,分为化学试剂组、微波组和微波＋化学试剂组。化学试剂组2只兔4只眼置于传统的冰醋酸＋甲醛＋氯仿（2：1：2）混合固定液中同定2d;微波组8只兔16只眼置于400ml水内,微波解冻档分别处理80、160、240、320S。微波＋化学试剂组12只兔24只眼微波处理后辅以化学试剂㈣定l～2h。结果微波组处弹240S即可得到眼组织结构染色清晰的苏木精一伊红染色切片,与化学试剂组同定效果相似;微波＋化学试剂组固定的视网膜结构更清晰。微波组视网膜脱离面积为16．3％±11．5％,化学试剂组为50．0％±24．5％,微波＋化学试剂组为6．7％±7．8％,3组间差异均有统计学意义（F=32．433,P=0．000）。微波固定200～240s后辅以化学固定1～2h,视网膜的各层结构更清晰,脱离面积更小。结论微波固定可节省时间,避免使用有害化学试剂,固定效果与常规化学试剂相似,并且可以防止视网膜脱离;微波固定联合短暂化学同定可以得到更清晰的病理切片。     

重组人血管内皮抑制素注射液对激光诱导兔脉络膜新生血管的抑制作用

背景脉络膜新生血管（CNV）是多种眼底病变的严重并发症。研究表明,重组人血管内皮抑制素能够阻断血管内皮生长因子（VEGF）的信号通路,并通过核仁素发挥体内外抗血管生成的效应。目的观察玻璃体腔内注射重组人血管内皮抑制素对激光诱导CNV的抑制作用。方法将8～12周龄的健康青紫蓝兔16只用随机数字表法分为模型组和重组人血管内皮抑制素组,所有动物用氩离子532nm绿激光机在视盘下方1—2DD处击射25点诱导实验性CNV模型,重组人血管内皮抑制素组于光凝后1周玻璃体腔内注射给药。2组兔均于造模后1、2、4周行荧光素眼底血管造影（FFA）和光学相干断层扫描（OCT）检查,并于造模后2周、4周摘除眼球制作视网膜切片,用苏木精-伊红染色法行视网膜组织病理学检查。收集动物玻璃体和血清,用ELISA法检测VEGF和色素上皮衍生因子（PEDF）质量浓度。结果眼底检查表明激光光凝后1周即出现视网膜水肿和渗出,光凝后第4周可见光凝点周围的灰黄色瘢痕。FFA检查显示,光凝后1周42％（84／200）的光斑在脉络膜期和动脉早期出现高荧光团,造模后2周重组人血管内皮抑制素组荧光素渗漏少于模型组,造模后4周渗漏几乎消失。OCT检查显示,兔眼光凝后1周激光斑下方的视网膜色素上皮（RPE）下出现团块状、梭形或不规则膨大的局部强反射区,其间可见条带状或片状红白色高密度反光;光凝后各时间点重组人血管内皮抑制素组OCT检查可见部分CNV闭塞,愈合早,瘢痕较小。视网膜组织病理学检查表明,重组人血管内皮抑制素组光凝区视网膜结构的损伤表现比模型组CNV发展迟缓。重组人血管内皮抑制素组各时间点血清PEDF的质量浓度均明显高于模型组（P〈0．01）,各时间点玻璃体及血清VEGF／PEDF比值模型组均高于重组人血管内皮抑制素组（P〈0．05）。结论氩激光损伤可以成功建立青紫蓝兔CNV模型;玻璃体腔内注射重组人血管内皮抑制素能够抑制实验性青紫蓝兔CNV的形成和发展。     

远红外线及近红外线的光生物学效应在眼病的应用研究

低能量的远红/近红外光(far-red/near-infrared,FR/NIR)通过减少细胞死亡、增强线粒体功能等光生物学效应(photobiomodulation,PBM)来促进组织伤口愈合.因其能够穿透组织到达视网膜,近年应用于眼病治疗,特别是眼底病,如甲醇中毒性视网膜病变、视网膜光损伤、遗传性视网膜病变、年龄相关性黄斑病变、糖尿病视网膜病变、早产儿视网膜病变等.PBM不会对视网膜及其他组织造成损伤,从而为眼病带来一种新型、非侵入性、安全有效的治疗方法.     

基于靶向药物的医保药品谈判实践研究

目的:分析现阶段我国靶向药物的医保谈判实践,提出进一步完善靶向药物谈判工作的建议。方法:收集国家及各省市开展靶向药物谈判的政策及实践资料,对开展靶向药物谈判的地区、药品品种、典型案例进行整理分析。结果:政策引导下,靶向药物谈判被列入药品谈判的重点范围,部分省市积极推进靶向药物的谈判工作。结论:进一步完善靶向药物谈判工作可以建立重大疾病医疗信息数据库,多角度全面评价、筛选靶向药物,逐步扩大谈判范围并开展风险共担谈判。