参芪益气消渴丸的水提与制剂工艺的优化

目的:优选参芪益气消渴丸的水提与制备工艺。方法:以黄芪甲苷含量和固形物质量为评价指标,对加水量、提取时间、提取次数进行考察,优选黄芪等药材最佳水提工艺;以成型率、溶散时限、吸湿率3个指标评价参芪益气消渴丸,最终确定最佳成型工艺。结果:优选的提取工艺为:加10倍量水提取3次,每次1.5h;优选的制剂工艺为:浸膏相对密度为1.35(60℃),药粉细度100目,药粉与浸膏用量比为2∶1,临界相对湿度控制在63.5%以下。结论:该制备方法简单可行,所得制剂质量稳定,可作为参芪益气消渴丸的制备工艺。     

不同产地黑果枸杞质量比较及国内市场走势分析

目的:以市场所售黑果枸杞为试验材料,调查其来源、市场销售情况,检测其外观质量、花色苷、多酚、多糖、水分、浸出物含量,并对各指标进行综合评价,分析市场走势;方法:通过安国药材市场、青海主产区实地调研,收集13个不同产地黑果枸杞干样,利用方差分析、TOPSIS法,预估不同产地黑果枸杞市场走势;结果:青海所产黑果枸杞百粒重、横经、纵径均显著高于其他产地,新疆所产果实浸出物含量最高,四个产地花色苷、多酚及多糖含量差异均无统计学意义;TOPSIS法评价结果显示新疆若羌综合排名最高;市场销售最好且售价最高的为青海产品,其次为新疆。结论:黑果枸杞售价在近两年趋于平稳,但不同产地果实差异较大,若加强质量管控,未来发展前景广阔。     

超高效液相色清法测定麻黄宣肺止咳糖浆中7种有效成分含量

目的建立简单、快速、灵敏的UPLC-MS/MS法测定麻黄宣肺止咳糖浆中多种有效成分的含量,为全面、准确评价麻黄宣肺止咳糖浆质量提供依据。方法应用正负离子切换多反应监测(MRM)模式进行定量分析,采用色谱条件为流速0.4 mL·min~(-1);柱温40℃;WATERS ACQUITY UPLC HSS T3色谱柱;甲酸(0.1)%甲醇(A)-甲酸(0.1%)水(B)为流动相,梯度洗脱。结果 7种有效成分分离良好,均能在6.5 min内出峰。麻黄碱、绿原酸、哈巴俄苷、牛蒡子苷、连翘苷、苦杏仁苷、连翘酯苷A分别在0.30～54、 0.66～83.75、 1.69～54、 1.19～105.1、 3.2～409.44、 0.36～45.8、 1.4～169.5 ng/ml范围内线性关系良好(r0.998),得到RSD均小于5%(n=6),平均回收率为98.57%～101.0%。结论使用该法用于麻黄宣肺止咳糖浆7个有效成分的同时含量测定,所得结果重复性好、专属性强、灵敏度高,可为该复方制剂进行质量控制,并为其质量标准奠定基础。     

肩胛区巨大恶性黑色素瘤1例

1病例资料 患者,男,53岁。于半年前无意中发现左肩胛区有一花生大小肿块,无症状,未行诊治。近2个月来自感肿块明显变大,并伴有疼痛,影响日常生活,在当地医院行输液抗炎治疗不见好转。于2008年8月11日收住我院。查体：左肩胛区有一质硬肿块,局部隆起,压痛明显,约25cm×22cm大小,表面不光滑,基底较宽,无活动度,皮肤色泽及皮温正常,无血管异常表现。     

大黄及其醇提液HPLC特征图谱相关性研究

目的:建立大黄HPLC特征图谱分析方法,研究大黄与其醇提液HPLC特征图谱的相关性,评价大黄醇提工艺。方法:采用Zorbax SB-Aq C18色谱柱;流动相为乙腈-0.1%的磷酸溶液(梯度洗脱);检测波长430,280 nm,柱温为40℃,流速1.0 mL.min-1。结果:大黄及其醇提液在430 nm波长条件下均标示出14个蒽醌类共有峰,其中鉴别了5个游离蒽醌类成分,10批大黄及其醇提液中有8批样品相似度分别>0.96及0.95,2批样品差异较大,相似度<0.90;在280 nm波长条件下标示出10个共有峰,其中鉴别了2个特征成分,10批大黄及其醇提液中有8批样品相似度>0.94及0.92,2批相似度低于0.90。同批次大黄及其醇提液在430,280 nm波长处的相似度分别为0.992～0.999,0.987～0.999,表明大黄的常规醇提工艺能保留大黄饮片的主要特征成分。结论:方法准确可靠,重复性好,为大黄饮片及其醇提液的质量控制提供方法依据,并为大黄复方制剂的工艺与质量控制提供了参考。     

晚期肺癌胸腔热灌注化疗对心脏影响的观察

目的 观察胸腔热灌注化疗对晚期肺癌患者心脏状况的影响。方法 选取2014年8月至2019年8月病理确诊肺癌的69例胸腔热灌注化疗的患者,男性42例（60.8%）,女27例（39.8%）;平均年龄（66±15）岁。在胸腔热灌注化疗治疗前、治疗60分钟及治疗后24小时检测平均动脉压、心电图、血清脑钠肽（brain natriuretic peptide, BNP）和肌钙蛋白（cTnT）等指标。结果 当胸腔热灌注化疗治疗60分钟时,患者出现了不同程度的胸闷、心?、胸痛等症状,患者血清BNP水平较前显著增高（P<0.05）,出现窦性心动过速和ST—T改变的比率较治疗前明显增加（P值均<0.05）。化疗后24小时上述指标均基本恢复到化疗前水平,且症状逐渐消失。化疗期间患者平均动脉压和cTnT无明显变化（P>0.05）,亦无严重的心血管事件发生。结论 对晚期肺癌患者应用胸腔热灌注化疗,不会对心脏造成较大的损伤,但应该对患者做好心脏功能评估和预防措施。     

从汶川大地震看我国卫生法

“5·12”汶川大地震的发生，给全国人民乃至整个国家都造成了巨大的损失，同时也引发了一系列法律问题。笔者拟从卫生法的内容及其实施的角度进行观察，对地震灾害中的相关卫生法问题进行研究并提出一些初步意见，以期引起进一步深入研究探讨。     

闭式经皮胸膜刷检诊断恶性胸腔积液的临床研究

目的　评价闭式经皮胸膜刷检 (胸膜刷检 )对恶性胸腔积液的诊断价值。方法　对临床疑诊为恶性胸腔积液的 45例患者行胸腔穿刺 ,一次完成胸膜刷检、胸膜活检及抽胸水送细胞学检查。比较不同方法及不同方法组合后癌细胞的检出率。结果　 3 9例确诊为恶性胸腔积液。单纯胸膜刷检癌细胞的检出率为 2 5 .6% ( 10 /3 9) ,与胸膜活检( 3 8.5 % ,15 /3 9)及胸液细胞学检查 ( 4 3 .6% ,17/3 9)相比较无显著性差异 ( χ2 =1.47,χ2 =2 .78,均P >0 .0 5 )。任何两种方法联合癌细胞的检出率均高于单纯胸膜刷检 ( χ2 =7.63 ,χ2 =10 .2 2 ,χ2 =14 .68,均P <0 .0 1)。而 3种方法联合应用 ,癌细胞检出率为 82 .1% ( 3 2 /3 9) ,高于胸膜刷检加胸膜活检、胸膜刷检加胸液细胞学的检出率 ( χ2 =6.0 2 ,χ2 =4.0 5 ,均P <0 .0 5 )。结论　在恶性胸腔积液的诊断过程中 ,联合应用胸膜刷检、胸膜活检、胸液细胞学检查可显著提高癌细胞的检出率     

公立医院效率评价方法研究

谈公立医院的效率评价模式,首先要明确何为效率,“效率”在《辞海》中解作“消耗的劳动量与所获得的劳动效果的比率”。经济学一般认为,如果能找到一种方法,使一些人的状况变好但同时又未使其他人的状况变差,这种方法称为帕累托改进;如果某种配置不存在这样的改进,则称为帕累托有效率,或者经济学有效[1]。帕累托有效率描述了在完全竞争的市场上资源配置的有效性问题,是一种较好的资源配置方式;但却与公平性无关,即便所有的医疗资源都处于垄断状态,依然可以是帕累托有效率的。公立医院的公益属性决定了医院不能单纯以利润最大化、成本最小化的原则来参与市场竞争,所以对公立医院效率的评价,也就不能简单地用帕累托有效率来衡量。经济学家道格拉斯·诺思站在制度变迁的角度上提出了制度效率,认为在一种约束机制下,参与者的最大化行为能导致产出的增加,即有效率;如果参与者的最大化行为不能导致产出的增长,则是无效率的[2]。新制度经济学家发展了新古典经济学家关于效率的描述,也为我们今天衡量公立医院的效率提供了全新的视角[3]。有学者认为衡量公立医院的效率至少可从3个层面出发,即经济效率、技术效率和资源配置效率[4]。经济效率,简称效率,简单的说就是要投入少,产出多,公立医院在诊疗活动中要努力做到“多收、快治、治好”;而技术效率则回答了“同样的投入,如何获得更多产出”的问题,如技术效率较高的医院,平均每名医生完成的年度门诊量、手术台数也较多;床位使用率较高的同时,患者的平均住院日却较短。而配置效率旨在对医疗资源配置的有效性做出评价,并进一步为资源配置的方向做出指引,减少公立医院在增补人力、投入设备、增加床位时的盲动性[5]。