肥胖青少年胰岛素抵抗和β细胞分泌功能的变化

目的探讨肥胖青少年胰岛素抵抗和B细胞分泌功能的变化。方法对9969名11～19岁的中学生行肥胖筛查，纳入肥胖267例，超重185例，正常136例，分别行葡萄糖耐量试验，同时测量腰围、臀围，计算腰臀比、腰高比；据空腹和服糖30min、120min血糖、胰岛素值计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛素分泌功能（HOMA-β、△Ins30/△Glu30）。结果3组腰围、臀围、腰臀比、腰高比和血胰岛素值均有显著性差异（P〈0．0001），餐后30min血糖在肥胖和正常组间有统计学差异（P〈0．0248）；3组间HOMA-IR、HOMA-β、△Ins30/△Glu30比较均有显著性差异。结论肥胖和超重者存在高胰岛素血症，可能存在胰岛素抵抗，肥胖青少年p细胞早相分泌功能可能受损。     

微创穿针结合小夹板弹力带治疗肱骨干骨折

肱骨干骨折是临床上常见的骨折，其治疗方法通常是手法复位外固定或手术切开复位内固定，手术方法有加压钢板、Ender钉、交锁髓内钉、记忆合金抱骨器等，但无论采用何种治疗方法，如何既能解决骨折复位、固定和早期功能锻炼的问题，又能避免骨不连和医源性桡神经损伤的发生，是临床治疗上值得探讨的问题。自2003年以来，我们采用闭合穿针结合小夹板及肩肘弹力带外固定治疗肱骨干骨折30例，经观察疗效满意。现总结报告如下。     

锁骨钩钢板结合锚钉治疗肩锁关节脱位临床体会

肩锁关节脱位临床上较为常见，是肩部受到暴力之后支持关节的关节囊及相应韧带损伤所致。如导致喙锁韧带完全断裂（X线所见肩锁关节间隙≥1．5cm），应手术治疗。而喙锁韧带的撕裂、特别是韧带基部的撕裂，单用缝线来修补较为困难，给临床治疗带来不便。本院自2004年4月至2006年12月，作者应用锁骨钩钢板结合Mitek锚钉治疗肩锁关节脱位20例，经随访疗效满意，报告如下。     

眼外形及眼内结构正常值的生物学测量及临床意义的研究

眼外形如眼球突出度、瞳距、和内眦距离等各有其正常值，并具有民族差异性；眼内结构如眼轴长度、前房深度、晶状体厚度和玻璃体厚度亦各有其正常值，并在近视眼患者中发生相应的改变。现将眼外形及眼内结构正常值的生物学测量及其临床意义作一简要综述。[第一段]     

刺革菌科4种药用真菌的ITS区序列分析

目的对刺革菌科桦褐孔菌、缝裂木层孔菌、松针层孔菌及鲍姆木层孔菌4种药用真菌rDNA ITS片段进行分析,探讨该片段在中外同类真菌的系统学及鉴别研究意义。方法对这4种药用真菌的rDNA ITS区进行了PCR扩增、测序,运用Clustal X、Mega3.1等软件对ITS区序列进行分析。结果获得rDNA ITS1、ITS2和5.8SrDNA完整序列,桦褐孔菌、缝裂木层孔菌、松针层孔菌、鲍姆木层孔菌的ITS1序列长度范围为244~324bp,ITS2序列长度范围为229~274bp。以圆瘤孢多孔菌(DQ200923)为外类群,用分子进化遗传分析软件得到了包括这4种药用真菌及GenBank中3个与这4种中3种相应真菌的ITS序列的系统发育树。这一分析结果与来自形态学的鉴别结果相吻合。结论ITS序列可作为这4种药用真菌分子鉴定的依据。     

小包装全氟乙烷在玻璃体视网膜手术中的应用

目的观察国产小包装全氟乙烷(C2F6)在玻璃体视网膜手术中的治疗作用。方法采用环扎和(或)加压联合玻璃体切割手术,全气液交换并注入国产小包装C2F6,对22例视网膜脱离患眼进行治疗,观察视网膜的复位率,气体的眼内动力学及其对眼组织和眼压的影响。结果经过3月~1a的随访,视网膜的复位率达72.73%,小包装气体对眼组织无毒性,术后第1d、2d、3d、6d的眼压分别为(32.02±10·17)mmHg、(23.21±5.82)mmHg、(20.00±4.14)mmHg、(17.44±4.56)mmHg(1kPa=7.5mmHg),眼内寿命为(29·44±3.69)d,眼内半衰期为(12.25±3.49)d。结论小包装国产C2F6不仅安全、可靠,临床使用方便、经济,而且便于携带、储存。     

前列腺素E1诱发哮喘急性发作

患者男,71岁。因反复咳嗽咯痰15年,加重伴气急、喘1周,于2005年2月12日入院。既往无药物过敏史。查体:T37.1℃,P117次/min,R28次/min,BP140/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。口唇发绀,双肺叩呈过清音,闻及较多哮鸣音及少许湿啰音，心界不大，心律齐，各瓣膜区无杂音，肝脾未触及?牛茫?示窦性心律。胸片示:慢性支气管炎、肺气肿。超声心动图提示:右心扩大,肺原性心脏病。诊断慢性喘息型支气管炎急性发作;阻塞性肺气肿;慢性肺原性心脏病。住院后予以吸氧、抗感染、祛痰及平喘治疗后,病情逐渐稳定,气急、喘缓解,双肺哮鸣音及湿啰音基本消失谧≡…     

以MELD法预测人工肝治疗重型肝炎疗效的回顾性分析

目的:通过对人工肝(ALSS)治疗重型肝炎疗效进行回顾性分析,探讨终末期肝病模型(MELD)在人工肝治疗重型肝炎效果的预期分析的临床应用价值。方法:分析我院276例已进行人工肝治疗的重型肝炎患者的治疗效果,对人工肝治疗前的MELD评分与治疗效果进行相关性的分析;并结合CTP分级进行对比分析。结果:除MELD评分≥40分的预期病死率和实际病死率相同外,其余各组均显示人工肝治疗重肝可降低3个月预期病死率等;MELD评分越高,病死率越高,而其中的CTP-C级的治疗效果越差。结论:人工肝治疗重型肝炎有肯定疗效,MELD评价系统对判断人工肝治疗重型肝炎效果有预测作用;同时结合CTP分级在临床上有实际指导价值。     

冠状动脉病变的稳定程度与血清脂联素的相关性

目的:探讨人血清脂联素水平与冠状动脉病变稳定程度的关系。方法:根据冠状动脉造影结果和临床表现,将86例疑诊冠心病患者分为急性心肌梗死组、不稳定性心绞痛组、稳定性心绞痛组和阴性对照组组。并根据冠脉造影的Gensini积分分成<30分组和≥30分组。用放射免疫法检测血清脂联素水平,同时测定患者血压、血脂、血糖等相关指标。结果:急性心肌梗死组和不稳定性心绞痛组患者血清脂联素水平明显低于稳定性心绞痛组和阴性对照组(P<0．05和P<0．01),稳定性心绞痛组的脂联素水平虽然低于对照组,但未达到统计学意义(P>0．05)。≥30分组脂联素水平明显低于<30分组(P<0．05)。结论:血清脂联素水平降低与急性冠脉综合征和冠脉病变严重程度相伴随。     

29例锁骨骨折克氏针内固定治疗体会

锁骨骨折是骨科临床工作中常见的疾病。由于锁骨构造上的特殊性，上肢及肩部的摔伤都可导致锁骨骨折的发生，近年来占骨折病人的比例明显上升。过去对这类骨折的治疗多采用手法复位加外固定，但由于锁骨骨折多为不稳定型，外固定易于移位且时间长，要经常调整，往往增加继发损伤机会、延长愈合时间，不为病人所接受。我科自2003年10月～2005年6月收治锁骨骨折病人29例，均采用克氏针内固定，取得满意疗效。现报告如下：