静脉注射安定在高血压病患者拔牙时的作用与护理

静脉注射安定在高血压病患者拔牙时的作用与护理１０００８１北京医科大学口腔医学院刘清洁，丁蓓，高秀珍我院自１９８１年开展心血管病拔牙门诊以来，对高血压病患者如何安全拔牙做了探讨，观察到了口含心痛定１０ｍｇ或２０ｍｇ能有效地降低患者拔牙前及拔牙时上升的血...     

心脏病人拔牙意外的防治

本文较详细地报告了十例心脏病人行拔牙术的病例,并对心脏病人拔牙意外的预防和治疗进行了讨论。     

复方阿替卡因浸润麻醉对高龄高血压病患者血压、心率的影响

目的 探讨高龄高血压病患者使用复方阿替卡因局麻的安全性.方法 选取局部麻醉前血压控制在160/90mmHg以下的200例高龄高血压病患者分为实验组和对照组,分别使用复方阿替卡因局部浸润麻醉及利多卡因神经阻滞麻醉,观察局麻前、后的血压、心率变化.结果 实验组与对照组血压、心率在局麻前后的改变均无统计学意义(P＞0.05).结论 麻醉前血压控制在160/90mmHg以下,心率小于100次/min的高龄高血压病患者使用复方阿替卡因局部浸润麻醉对心率及血压无显著影响.     

遗忘型轻度认知障碍患者脑血流灌注与认知功能的回归分析

目的：采用用三维动脉自旋标记（3D-ASL）技术观测轻度认知障碍（aMCI）患者的脑血流变化,探讨脑灌注变化与简易精神状态检查表（MMSE）评分间的关系,为临床早期诊断提供有效的影像学依据。方法：选择年龄、性别配对的17例 aMCI 患者和21名健康老年人,采用（3D-ASL）序列进行灌注成像。对灌注加权影像采用基于体素分析方法（VBA）进行分析,图像预处理及统计分析采用 SPM8。对 MMSE 评分与灌注参数进行回归分析。采用 AlphaSim AFNI 程序进行多重比较校正,用以控制假阳性率（P ＜0．05）。结果：与 aMCI 患者 MMSE 评分呈负相关的脑区包括：双侧尾状核,右侧壳核,右侧海马杏仁核,左侧丘脑,右侧额叶眶回,右侧中央前回;呈正相关的为左侧额中回。而正常老年对照组在左侧楔叶,颞上回、双侧颞中回表现出明显与 MMSE 评分呈正相关。结论：研究表明 aMCI 患者和健康老年人与认知功能相关的脑区血流灌注存在着明显的差异,3D-ASL 成像能够为 aMCI 患者早期诊断提供有用的影像学依据。     

颞叶内侧亚结构体积变化对阿尔茨海默病的诊断价值

目的 研究颞叶内侧亚结构体积变化对阿尔茨海默病( Alzheimer's disease,AD)的诊断价值.方法 依据DSM-Ⅳ标准,入组23例AD,其中男9例,女14例;入组23例正常对照老人,其中男11例,女12例.应用3D-MRI测量海马、杏仁核、内嗅皮质、旁嗅皮质等指标.在GE后处理工作站上对3D-MRI资料进行后处理及标准化,使用SPSS11.0软件进行统计分析.结果 旁嗅皮质总体积与认知评估量表得分有显著相关性.各结构体积诊断AD的灵敏度和特异度分别为:海马总体积(73.9％,97％);杏仁核总体积(39.1％,95.7％);内嗅皮质总体积(73.9％,95.7％);旁嗅皮质总体积(95.7％,87.0％);颞角总体积(34.8％,39.1％).总体判别函数为颞角总体积×3.887+旁嗅皮质总体积×5.960 -内嗅皮质总体积×0.074+杏仁体总体积×3.489+海马总体积×6.656 -22.449,总体判别正确率为91.3％,旁嗅皮质总体积的标准化系数及与函数的相关系数均最大.结论 旁嗅皮质总体积在早中期阿尔茨海默病的诊断中起重要作用,可利用内侧颞叶亚结构体积变化对早中期AD进行诊断.     

基于体素的动脉自旋标记成像在遗忘型轻度认知障碍患者脑血流灌注中的应用研究

目的 利用动脉自旋标记法探讨遗忘型轻度认知障碍者(aMCI)的脑血流灌注特征.方法 选择年龄、性别匹配的17例aMCI患者和21名健康老年人,采用三维动脉自旋标记序列进行灌注成像.采用SPM8对灌注加权影像进行基于体素分析方法分析,统计采用t检验分析.结果 与正常老年组相比aMCI组脑血流灌注减低的区域主要包括左侧枕叶、双侧颞下回、右侧颞中回和右侧顶叶上部,而灌注增加区域则集中在双侧额叶及右侧颞叶的皮质下区.结论 研究揭示了aMCI患者脑异常灌注区域,尤其是局部的高灌注区对日后研究aMCI患者的神经及血管的代偿机制提供了有效的影像学手段.     

双能量CT在胃癌虚拟平扫应用的初步探讨

目的:比较胃癌患者术前行双能CT扫描的常规平扫及虚拟平扫图像,评估通过去除常规平扫来降低辐射剂量问题。方法:74例患者行胃双能CT扫描,测量病灶在虚拟平扫和常规平扫图像中的平均CT值、大小、图像质量和有效放射剂量,并进行比较。结果:在常规和虚拟平扫图像中胃癌的最大厚度和肿大淋巴结的最大直径均无显著意义(P>0.05)。在两者图像中所测组织的平均CT值除主动脉外具有显著差异(P<0.05),但绝对值差异值在10HU以下。在动脉期和门脉期的虚拟平扫图像中除主动脉外其他测量的组织CT值无统计学差异(P>0.05)。虚拟平扫图像的噪声较常规平扫图像低(P<0.01)。虚拟平扫图像可以对疾病进行诊断,但是图像质量较常规平扫低(P<0.01)。省去常规平扫所降低的放射剂量是21.40%±4.44%。结论:虚拟平扫在胃癌术前分期扫描中具有代替常规平扫的潜在应用价值,并能因此降低辐射剂量。     

磁共振弥散加权序列对直肠癌术前分期评估的价值

评价磁共振成像弥散加权序列在直肠癌术前分期诊断价值。2007年1月至12月67例直肠癌患者进行术前MRI检查,对67例直肠癌患者分别采用b值为600、1000s/mm2,进行MR扩散加权序列检查,测定瘤体、淋巴结和皮下脂肪ADC值,并与病理结果作对照;比较不同b值下瘤体分化级别与ADC值有无差异,同时比较良恶性淋巴结ADC值有无差异,采用t检验和方差分析进行统计学分析。不同b值条件下,瘤体及淋巴结的ADC值差异有显著性意义(P<0.05),随着b值升高,组织ADC值降低。同一b值下瘤体分化级别组间无差异,良、恶性淋巴结ADC值组间有差异。磁共振扩散加权序列对直肠癌和淋巴结检出是一个可行性方法,ADC值对良恶性淋巴结鉴别有一定价值,DWI序列可以作为常规MR扫描序列。     

应用腰椎侧位片评价血液透析患者腹主动脉钙化

目的 应用X线平片腹主动脉钙化评分探讨维持性血液透析( MHD)患者腹主动脉钙化患病率和相关危险因素分析.方法 选取我院资料完整的155例MHD患者为研究对象.通过X线腰椎侧位片检测腹主动脉钙化( AAC)并对其进行评分.结果 155例的腰椎侧位片中,腹主动脉钙化主要发生在第4腰椎节段,并随着节段的上升而逐渐减少.63.63％患者的侧位平片上可见腹主动脉钙化;28.39％患者可见严重腹主动脉钙化(钙化累及3个节段以上).MHD患者的年龄(OR=1.094,P＜0.01)、透析龄(OR=1.013,P=0.022)、血三酰甘油(OR=1.261,P=0.030)和血磷(OR=1.324,P=0.023)水平是发生腹主动脉钙化的独立危险因素,而白蛋白(OR=0.239,P=0.013)为保护性因素.结论 MHD患者腹主动脉钙化患病率高,且与多个血管钙化因素相关.半定量的X线腰椎侧位片方法价格便宜、操作简便,易于临床推广.其对MHD患者的预测价值有待日后更多的随访研究.     

髓腔造影引起下肢强直一例

患者　男 ,5 1岁。因双下肢麻木及行走困难多年 ,拟椎间盘突出和椎管内病变来本院行胸腰段髓腔造影。患者取侧卧位 ,略呈头高足低位。采用 2 2Ｇ腰穿针从Ｌ4～ 5棘突间进针 ,穿刺顺利 ,患者无异样感觉。见脑脊液流出后 ,先推注 1ｍｌ欧乃派克 (Ｏｍｎｉｐａｑｕｅ 30 0ｍｇＩ/ｍｌ ,挪威奈可明药厂 ) ,询问患者无不适后 ,再缓慢推注 9ｍｌ,透视下见对比剂位于蛛网膜下腔。然后分别作正、侧、左右斜位摄片 ,约 10分钟。在摄片过程中 ,患者未出现明显不适。结束后 ,患者即诉双下肢酸胀及疼痛 ,且进展迅速 ,于 15分钟达到高峰。此时患者已不能…