腰交感神经节及肾上腺次全切除术治疗下肢血栓闭塞性脉管炎

我院1960年10月～1983年2月,23年间以腰交感神经节切除或加用同侧肾上腺次全切除术治疗45例50侧下肢血栓闭塞性脉管炎。患者均为男性,年龄23～66岁,平均43岁,50岁以下者占62%。均无高血压、高血脂、高血糖。属Ⅰ期(缺血期)者5肢;Ⅱ期(营     

乙状窦后经内听道上入路显微外科解剖学研究

目的研究乙状窦后经内听道上入路(RSSMA)的显微外科解剖。方法成人颅骨标本10例,头颅标本18例。在改良乙状窦后入路开颅的基础上,磨除内听道上结节和岩尖,采用实体和CT相结合的方法测量内听道上结节、岩尖的切除范围;记录内听道上结节、岩尖切除前后显露中颅窝、上斜坡的面积和三叉神经的范围;观察内听道上区的动脉、静脉、神经、硬膜等解剖结构。结果内听道上结节左右、前后方向骨性组织可全部切除,将内听道的上壁轮廓化可切除其上下径。岩尖的前后、左右、上下方向骨性组织均不能完全切除。中颅窝扩大显露范围为(144.6±13.9)mm2,上斜坡扩大显露(90.3±16.7)mm2。小脑前下动脉、后下动脉、岩上静脉、岩上窦;前庭耳蜗神经、三叉神经、外展神经均得以认定。结论RSSMA可以将乙状窦后入路的手术野扩大显露到中颅窝的中线侧和上斜坡的侧方,并可显露Meckel's腔内的三叉神经。岩骨骨迷路限制中颅窝的显露。RSSMA下的重要解剖结构有三叉神经、面听神经、小脑上动脉、小脑前下动脉、弓下动脉、岩静脉、岩上窦等,术中要注意保护。RSSMA是处理主体在后颅窝,同时侵犯中颅窝病变的安全、有效入路。     

乙状窦后入路骨瓣开颅应用解剖学研究

目的对乙状窦后入路的骨瓣设计进行改良研究,寻找一种安全、快速、有效、并发症少的骨瓣开颅技术。材料成人颅骨标本10例,福尔马林固定尸头标本15例,新鲜头颅标本3例。高速磨钻。电动开颅钻。照像器械:Sony S-75数码相机。Leica M500-N,Opton手术显微镜。方法确定横窦和乙状窦的交界内下缘(A点)和星点(枕乳缝和人字缝交叉点,S点)的解剖关系;乙状窦垂直部和水平部交汇处内下缘(B点)和枕乳缝乳突基底水平处(C点)的关系。测量A-S和B-C点的距离。在距星点内侧3cm处横窦的下缘钻孔M点,测量星点和枕外粗隆-星点连线的垂直距离。结果1.横窦和乙状窦交点的位于星点外下方,横断面上,平均距离为10.8±1.1mm。在矢状位方向,平均距离为3.5±0.7mm。且颅骨和头颅标本无明显的统计学差异。2.乙状窦水平段和垂直段交点(B点)位于乳突基底水平枕乳缝点(C点)的外下方,在横断面上平均距离5.8±1.8mm。矢状位方向距离为8.4±0.8mm.头颅标本所测得的数据和颅骨的数据在统计学上无显著差异。3星点内侧3cm处横窦下缘(M点)和枕外粗隆-星点连线的垂直距离(M-P)左右存在差异,左侧1.2±0.3mm,右侧4.2±0.4mm.右侧高于左侧。结论行乙状窦后入路骨瓣开颅时,取星点外下方、枕乳缝乳突基底外下方为钻孔点是安全、快速的方法;在横窦下方钻孔时要注意左右横窦高度的。     

急性颅脑损伤的凝血功能变化及止血药物应用

目的 探讨颅脑损伤患者凝血功能异常是否具有特异性,迟发性颅内血肿凝血障碍的特点以及止血药物对凝血指标是否有干扰。方法 选择颅脑损伤患者90例,其它部位损伤患者33例。于受伤后24小时、72小时、2周作凝血功能检测,并尽可能对每位患者行2次以上头颅CT检查。将上述患者随机分组进行讨论,统计学处理。结论 颅脑损伤和其它部位损伤均存在凝血障碍,但颅脑损伤患者更为明显,尤其是迟发性颅内血肿。是否使用止血药物对凝血功能检测结果无明显影响。     

外伤性颈动脉海绵窦瘘的血管内治疗

目的 总结外伤性颈动脉海绵窦瘘的血管内治疗体会。方法 24例治疗中主要使用球囊微导管,4例使用钨丝螺旋圈。16例经股动脉入路,8例经颈动脉入路。结果 16例球囊2例钨丝微螺旋圈闭塞瘘口并保留颈内动脉通畅,6例球囊闭塞颈内动脉。2例钨金属弹簧圈栓塞颈外动脉海绵窦瘘。结论 外伤性颈动脉海绵窦瘘首选血管内栓塞治疗,应注意尽可能保留颈内动脉通畅。     

重度颅脑损伤时血清胃泌素、皮质醇变化与消化道出血的关系

【目的】研究重度颅脑损伤血清胃泌素、皮质醇变化与消化道出血关系。【方法】用放射免疫法对108 例重度颅脑损伤及同时伴消化道出血患者和30 例健康人血清中胃泌素、皮质醇测定。【结果】重度颅脑损伤患者在早期,胃泌素、皮质醇均明显高于健康对照组( P < 0 .01) ,且皮质醇与昏迷程度呈正相关系。108 例中有32 例发生消化道出血,其应激期内皮质醇、胃泌素均明显增高,应激期后消化道出血者仅胃泌素增高。【结论】应激期内消化道出血与高皮质醇、高胃泌素有关,而应激期后的消化道出血则与高胃泌素,低氧血症,电解质紊乱,高血糖,肝肾功能障碍等有关,与皮质醇关系不大     

隐匿性脑血管畸形的影像学诊断和治疗

我院与1990年3月～2001年3月为25例隐匿性脑血管畸形(AOVM)患者做了脑动脉数字减影血管造影(DSA)、CT、MRI检查及显微外科手术治疗,现报告如下.     

外伤性颈动脉海绵窦瘘的血管内治疗

目的：总结外伤性颈动脉海绵窦瘘的血管内治疗体会。方法：24例治疗中主要使用球囊微导管，4例使用钨金属弹簧圈，16例经股动脉入路，8例经颈动脉入路，结果：18例成功球囊闭塞口并保留颈内动脉通畅，6例球囊闭塞颈内动脉，2例钨金属弹簧圈栓塞颈外动脉海绵窦瘘，结论：外伤性颈动脉海绵窦瘘首选血管内栓塞治疗，应注意尽可能保留颈内动脉。     

第四脑室肿瘤的显微手术治疗

目的探讨第四脑室肿瘤的显微手术方法. 方法 2000年1月～2003年6月我院对29例第四脑室肿瘤采用显微手术治疗,5例因肿瘤侵犯上蚓,瘤体接近皮层部采用小脑蚓部入路,余24例均经小脑延髓裂入路,显微手术切除肿瘤. 结果肿瘤全切除23例,次全切除6例.术后并发症:上消化道出血2例,小脑缄默征1例,第四脑室血肿1例,远隔部位硬膜外血肿1例,呼吸不规则1例.19例随访3～12个月,平均5.5月,肿瘤无复发. 结论术前正确判断肿瘤性质及其基底部所在位置,选择适当的手术入路,熟练掌握第四脑室的显微解剖是手术成功的关键.     

慢性扩展性脑内血肿14例的诊断和治疗分析

慢性扩展性脑内血肿（chronicexpandingintracerebralhematoma，CEICH）是脑内出血中少见的一种特殊类型，本院于１９９５年１２月～２００１年４月共收治１４例，现就其病因、临床症状、诊断和治疗，结合有关文献分析讨论如下。１资料和方法１４例中，男性９例，女性５例；年龄１９～４５岁，平均年龄３２．２岁。发病时间１５天～２年，平均１９０天，病灶位于颞叶４例，额叶２例，顶叶３例，额顶叶２例，小脑蚓部１例，枕叶２例。病灶大小为２．５cm×２．０cm×３．０cm～７．５cm×７．０cm×６．０cm，平均４．０cm×５．５cm×５．…