穿刺肝内支架辅助经颈静脉开通TIPS术后分流道闭塞

目的 观察穿刺肝内支架辅助经颈静脉途径开通TIPS术后分流道闭塞的应用价值。方法 对经单纯颈静脉途径行分流道再通术失败的12例TIPS术后分流道闭塞患者行肝内分流道支架穿刺,辅助经颈静脉通路进行再通,观察术中及术后情况。结果 对12例(12/12,100%)均成功经皮经肝穿刺肝内分流道支架。于 10例(10/12,83.33%)实现分流道再通,术前门静脉压力为(29.20±2.04)cmH₂O,术后为(21.70±1.70)cmH₂O;对2例(2/12,16.67%)术前无症状患者未能通过分流道,予口服β受体阻滞剂降低门静脉压力治疗。术中对7例(7/12,58.33%)经肝脏穿刺道置入血管鞘,另5例(5/12,41.67%)仅以导丝穿过闭塞的分流道而未置入血管鞘。术中未发生穿刺道出血等穿刺相关并发症。术后1年,10例成功再通患者TIPS分流道通畅率为90%(9/10)。随访5~60个月期间无肝性脑病、肝性脊髓病或门静脉高压症状复发,无死亡。结论 对于经颈静脉通路再通失败的TIPS术后分流道闭塞患者,经肝穿刺分流道内支架可安全、有效地辅助经颈静脉途径实现再通。     

超声鉴别诊断不同类型的睾丸恶性肿瘤

目的探讨超声鉴别诊断不同类型睾丸恶性肿瘤的价值。方法回顾性分析超声和术后病理证实为睾丸恶性肿瘤患者的资料。结果90例睾丸恶性肿瘤患者中,精原细胞瘤（50例）多表现为患侧睾丸增大,内见不均匀低回声;非精原细胞性生殖细胞肿瘤（胚胎癌5例、卵黄囊瘤2例、畸胎瘤2例、混合型生殖细胞肿瘤8例）多有程度不同液化及粗大钙化;非生殖细胞肿瘤（共9例）呈形态规则、边界清晰的低回声;而淋巴瘤10例、横纹肌肉瘤2例、类癌2例未见明显特征性表现。结论不同类型睾丸恶性肿瘤的超声表现各有特点。结合患者年龄、血清肿瘤学检查对临床判断睾丸恶性肿瘤类型具有一定意义。     

氢吗啡酮自控镇痛应用于子宫肌瘤动脉栓塞术的有效性和安全性

【摘要】 目的 评价氢吗啡酮经静脉患者自控镇痛泵应用于子宫肌瘤动脉栓塞术（UAE）围手术期镇痛的有效性和安全性。方法 选取2021年6月至12月在郑州大学第一附属医院接受UAE术治疗的27例子宫肌瘤患者。将氢吗啡酮10 mg＋0.9%氯化钠溶液配至 100 mL镇痛泵中,术前 15 min开始挂泵给药,术中根据患者疼痛情况调整用药剂量。采用疼痛数字评价量表（NRS）评估患者栓塞即刻、栓塞后５ min、手术结束时及术后 6、12、24、48、72 h疼痛情况,并观察不良反应发生情况。结果 栓塞即刻、栓塞后５ min、手术结束时,术后 6、12、24、48、72 h疼痛控制良好, 中位住院时间为5 d,患者对镇痛治疗结果满意。术后简明疼痛评估量表（BPI）评分除“对行走能力的影响”与术前比较差异无统计学意义（P=0.861）外,其他生活质量评价项差异有统计学意义（均P＜0.05）。5例（18.52%）发生不良反应,未发生呼吸抑制等严重不良反应。结论 子宫肌瘤动脉栓塞术中氢吗啡酮自控镇痛泵应用安全有效,可显著减轻患者疼痛并缩短住院时间。自控泵操作简便,不良反应发生率低,有一定的推广价值。     

观察中西结合与单纯西药治疗老年人消化性溃疡的临床疗效

目的:探讨分析观察中西结合与单纯西药治疗老年人消化性溃疡的临床效果。方法:选取到我院接受治疗的老年人消化性溃疡患者78例,按治疗方法的不同将其分为对照组和实验组,每组39例,对照组采用西医治疗,实验组则采用中西医治疗。比较并观察两组患者的治疗效果,观察两组患者恢复健康的时间及患者对治疗的满意度,治疗的总有效率等。结果:两组患者经治疗后,实验组患者恢复健康的时间(120.30±4.72)天明显少于对照组患者恢复健康的时间(150.23±5.01)天,实验组患者对治疗的满意度(76.92%)明显高于对照组患者对治疗的满意度(38.46%),实验组患者的治疗的总有效率(71.79%)明显高于对照组的治疗的总有效率(43.59%),统计学上有意义(P0.05)。结论:中西医结合治疗老年人消化性溃疡疗效明显,可以有效改善健康状况,加快患者的恢复,此治疗法在临床上可以广泛运用。     

原位杂交检测HPV-16E6,-18E6在喉癌组织中的表达

目的 检测HPV L1和16/18DNA在喉癌组织中的表达,探讨HPV在喉癌发生中的作用.方法 用原位杂交(ISH)检测123例喉癌组织及123例"正常人"的喉粘膜上皮组织中HPV-16/18 mRNA.结果 在123例喉癌标本中,ISH检出HPV-16E6的阳性率为46.34%,HPV-18E6的阳性率为35.77%.123例"正常人"的喉粘膜ISH结果表明:低危型HPV的阳性率与喉癌相近;高危型HPV的阳性率虽远远低于喉癌,但随着组织病变程度加重阳性率逐渐升高.对上述结果用SPSS 10.0软件进行case-control X2分析,HPV-16感染会增加喉上皮病变的风险(OR=14.58),感染HPV-18时,喉上皮病变的风险(OR=10.77).结论 HPV-16感染是重庆地区喉癌的重要发病因素;HPV-16感染后E6片段的保留并持续表达与喉组织的癌变进程密切相关;HPV-16感染会增强喉上皮病变的风险,而HPV-18有协同作用.     

重组人促甲状腺素介导分化型甲状腺癌的131I治疗

目的 研究重组人促甲状腺素(rhTSH)介导分化型甲状腺癌131I治疗对内源性TSH、甲状腺球蛋白、FT3、FT4的影响及其清甲成功率.方法 31例(年龄14～70岁,其中女性23例)接受rhTSH介导的131I治疗(甲状腺功能正常组),31例(年龄23～72岁,其中女性22例)停用甲状腺素后的行131I治疗[甲状腺功能减退组(甲减组)]观察注射rhTSH前后血清TSH、FT3、FT4以及甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺球蛋白浓度变化,以及131I治疗后6～12个月131I全身诊断显像评价其疗效.结果 使用rhTSH前后,血清TSH、甲状腺球蛋白、FT3、FT4的平均浓度分别是(1.08±4.01)和(140.26±27.20)mIU/L(P＜0.05)、(23.75±132.92)和(169.58±178.49)μg/L(P＜0.05)、(4.52±1.16)和(4.42±1.11)pmol/L(P＞0.05)、(15.09±5.83)和(13.66±5.85)pmol/L(P＞0.05).诊断剂量131I-全身显像显示甲状腺功能正常组24/31(77.4%)及甲减组22/31(71.0%)被考虑成功清甲(P＞0.05).以甲状腺球蛋白评价两组131I治疗疗效统计学无显著差异(P＞0.05),甲状腺功能正常组20/31(64.50%)及甲减组18/31(58.06%)被考虑成功清甲.结论 使用rhTSH能有效刺激内源性TSH增高,提高生活质量,获得较高的清甲成功率.使用rhTSH能有效刺激血清甲状腺球蛋白,有利于监测肿瘤残存、复发与转移.

Abstract：

Objective To observe the influence of recombinant human thyrotropin(rhTSH)on serum concentration of endogenous thyrotropin(TSH), free triiodothyronine(FT3), free thyroxine(FT4), thyroglobulin antibody(TGAb), and thyroglobulin(Tg). To evaluate the efficacy of rhTSH-aided radioiodine treatment in patients with differentiated thyroid carcinoma(DTC). Methods The study recruitment took place between November 2007 and March 2009. 62 patients(including 45 females)with biopsy confirmed DTC had undergone total or nearly total thyroidectomy, and received 131I treatment. 31 patients(including 22 females), median age of 45 years(23-72), received radioiodine treatment 4 weeks after L-thyroxine(T4)withdrawal. The other 31 patients(including 23 females), median age of 44 years(14-70), underwent rhTSH-aided radioiodine treatment. Before and after rhTSH injection, serum TSH, FT3, FT4, TGAb, and thyroglobulin were tested. Post-radiotherapy whole body scan was performed 5 to 7 days after radioiodine treatment and qualitatively and blindly evaluated by two nuclear medicine physicians. Follow-up took place 6 to 12 months after radioiodine treatment. The efficacy of rhTSH-aided radioiodine treatment was evaluated by whole body scan with diagnostic dose radioiodine. SPSS 13.0 statistical software was applied. Results (1)Before and after rhTSH-aided radioiodine treatment, the serum TSH was(1.08±4.01)vs(140.26±27.20)mIU/L(P＜0.05), thyroglobulin(23.75±132.92)vs(169.58±178.49)μg/L(P＜0.05), FT3(4.52±1.16)vs(4.42±1.11)pmol/L(P＞0.05), and FT4(15.09±5.83)vs(13.66±5.85)pmol/L(P＞0.05),respectively.(2)rhTSH-aided radioiodine ablation treatment had the same effect as L-T4withdrawal aided. The complete response ratio was 77.4% vs 71.0%(P＞0.05)by radioiodine whole body scan of diagnostic dose. Conclusion rhTSH-aided radioiodine treatment of DTC was effective and safe, and did at least at equivalent degree as did L-T4withdrawal. Furthermore, Serum thyroglobulin level could be effectively stimulated by rhTSH with tumor relapse or metastasis.