带锁髓内钉技术并发症原因分析与预防

本文总结了 2 0 8例髓内钉复位固定手术 ,回顾其术中并发症。按照手术的不同阶段 (准备、入路、复位、固定 )分析并发症的发生原因 ,建议其预防和补救的方法。希望能够帮助初次进行这种手术的医生少走弯路 ,使髓内钉技术成为医生乐意接受的治疗方法 ,并在基层医院得到推广普及。1　临床资料2 0 0 2年 5月～ 2 0 0 4年 2月间应用带锁髓内钉手术治疗2 0 8例四肢骨折。其中股骨髓内钉 4 9根 ,胫骨髓内钉 5 7根 ,γ钉 10根 (粗隆间骨折 9例和股骨颈骨折 1例 ) ,肱骨髓内钉 2 5根 ,逆行股骨髁上髓内钉 2 4根 (股骨下 1/ 3骨折 ) ,重建股骨髓内钉 …     

胸腰段椎体骨折术后迟发性后凸畸形的预防及外科治疗

摘 要］ 近些年应用后路椎弓根内固定系统已成为治疗胸腰段骨折最普遍的方法,但术后内固定失败以及术后迟发性后凸畸形的相关报道也逐渐增多。如何预防胸腰段椎体骨折术后迟发性后凸畸形,术后迟发性后凸畸形发生后如何选择合理的手术术式已经成为医学界关注的焦点。本文作者通过查询国内外近期相关文章,对胸腰段椎体骨折术后迟发性后凸畸形产生的原因、预防措施、外科治疗术式选择及疗效评估的最新进展进行总结分析。     

3D打印技术辅助治疗髋臼肿瘤1例报告及文献复习

目的：采用3D打印钛合金骨盆假体对1例转移性髋臼肿瘤患者进行骨盆重建,探索治疗髋臼肿瘤的新方法。方法：对1例转移性髋臼肿瘤患者行骨盆CT扫描,采用Mimics 14.0软件进行三维重建,制备1∶1比例3D打印骨盆光固化树脂模型,根据术前规划的截骨范围设计并制备3D打印个体化截骨导板,骨盆假体外形设计以患者健侧半骨盆镜像图像为基础。设计并制造3D打印钛合金骨盆假体,术中采用截骨导板对骨盆进行截骨,并根据术前设计位置植入骨盆假体进行骨盆重建。结果：术后12个月内对患者进行多次随访,复查骨盆X线片。骨盆X线显示假体位置良好,无移位,达到对骨盆的解剖重建。术后12个月随访记录,健康调查简表（SF-36）评分为75.35分,肌肉骨骼肿瘤协会（MSTS）评分为11分,髋关节Harris评分为52分。术后患者恢复了下肢基本功能,在支具辅助下可以站立及正常行走。结论：本研究中3D打印骨盆假体达到了对患者骨盆的精确重建,改善了患者术后运动功能。     

3D打印钛合金孔隙支架骨长入影响因素的分析

BACKGROUND: With the development of three-dimensional (3D) printing technology, 3D printed porous titanium scaffolds as bone substitutes have become a research hotspot. OBJECTIVE: To introduce and discuss the effects of each parameter of 3D printed porous titanium scaffolds on bone ingrowth, and to sum out the optimal parameters for bone ingrowth. METHODS: The first author retrieved PubMed, Springerlink and Medline databases with “three-dimensional (3D) printing, scaffold, titanium, bone ingrowth” as keywords for relevant articles published from 2006 to 2016. 125 articles were retrieved initially, and finally 42 eligible articles were included for analysis. RESULTS AND CONCLUSION: Pore size, porosity, pore structures and surface modifications of 3D printed porous titanium scaffolds all make effects on bone ingrowth or osteoblasts in scaffolds. Scaffolds with appropriate pore size and porosity can promote the vascularization and provide adequate nutrition and oxygen supplement, to ensure high cell viability. Regulations of cell performances, such as cell attachment, proliferation and differentiation, are also affected by pore structures and nano-scale surface modification. Herein, a detailed combination of the parameters, as mentioned above, can create a better porous scaffold for better bone ingrowth. Hence, the high-stability interface between bone and scaffolds may be obtained through the parameter adjustment.     

国产人工全髋关节置换33髋随访

背景:全髋置换治疗严重髋关节疾病在国内的应用已越来越多.然而,目前的主流假体都是基于西方人的解剖数据而设计的,是否适合体型相对较小的东方人应用,存在一定争论.针对这一问题,在亚洲,包括中国,针对东方人的假体设计不断出现,但对其疗效观察的数据却并不多见.目的:随访由国内自行设计制造的双动全髋假体的置换效果.方法:对1987-06/1996-12在吉林大学中日联谊医院/附属临床医院骨科施行全髋关节置换的33髋进行随访.所应用假体为北京钢铁研究院设计生产的一种双动式全髋假体,其设计类似于目前的双动股骨头假体之外,再加上一聚乙烯髋臼假体.固定方式为骨水泥固定,采取第一代骨水泥固定技术.假体置换时平均年龄56.6岁,平均随访8.5年.通过临床评分及X射线影像学结果来分析治疗效果.结果与结论:临床评分总优良率为68.6%.影像学检查发现髋臼松动16髋(48.5%),股骨假体松动11髋(33%),异位骨化11髋(33%).另外发现感染2髋,脱位1髋.此假体的应用取得了一定的疗效.但受当时条件所限,该假体在设计、骨水泥技术上都存在一定问题,有待进一步改进.     

先天性食管重复畸形合并良性食管支气管瘘1例

病儿男,１０岁。出生后曾饮水呛咳３年,后症状缓解。现胸部挤压伤后又饮水呛咳伴发热１０天。病儿消瘦;右肺可闻及小水泡音。Ｘ线食管钡餐造影示食管自主动脉弓水平出现分流,分成２个腔,副食管位于主食管右外方,与主食管相邻,之间无交通。于第８胸椎水平副食管形成...     

腰穿后头痛的观察与护理

本文综述腰穿后头痛的原因、症状及护理。指出腰穿后如无手术、麻醉及其他禁忌应废止延续至今的腰穿后应卧床休息的规定。     

桂枝汤及加减方辨析

通过表证、里证、表里证三证分期法,对桂枝汤及其加减方进行探讨分析。表证以风寒表虚证为主;里证以太阴病及内伤杂病为主;表里证遵"虚人伤寒建其中,实人伤寒发其汗"之原则,表里分治。不管表证或里证,桂枝汤及其加减方均是通过补益中焦脾胃,以达到解肌和营卫,化气调阴阳之目的。桂枝汤及其加减方主要治疗虚证,通过加减亦可用于表实证,或水饮里实证的治疗。治疗范围之广,是仲景其它方剂所无法比拟的。     

西酞普兰对共病糖尿病的抑郁症患者的临床疗效研究

目的探讨抑郁症与糖尿病共病后的治疗反应以及疗效与血糖的关系。方法研究对象为2006年1月-2008年1月在河北医科大学精神卫生研究所住院的抑郁症患者,其中抑郁症合并2型糖尿病患者28例,设为共病组;配对抽取未合并糖尿病的抑郁症患者17例,为非共病组。疗前采用17项汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale 17,HAMD-17）评定抑郁的严重程度。随后对两组患者采用西酞普兰片（喜普妙）进行治疗,治疗剂量和疗程均相同,治疗后采用HAMD减分率评价两组疗效。并检测共病组疗后的HbA1c水平,按照HbA1c水平再将共病组分为HbA1c达标组（HbA1c〈6.5%,n=18）和HbA1c不达标组（HbA1c≥6.5%,n=10）2个亚组,并对2个亚组的疗效和其他指标进行比较。结果 1治疗后共病组HAMD减分率明显低于非共病组（t=-5.049,P〈0.01）;2共病组中HbA1c达标组和HbA1c不达标组相比,达标组疗前HbA1c水平较低,达标组HAMD减分率明显低于非达标组,差异有统计学意义（t=5.016,P〈0.01）。结论抑郁症与糖尿病共病患者抗抑郁治疗的效果明显差于非共病组,血糖控制不良的共病患者疗前的血糖水平较高,同时该组患者抗抑郁的疗效不佳。     

骨库的特点及发展趋势☆

背景：随着供骨来源的增加和相关技术的进步,骨库在全世界逐渐普及。 目的：介绍骨库的历史、特点、工艺流程及其发展趋势。 方法：应用计算机检索PubMed及CNKI数据库中关于同种异体骨和骨库方面的文献,并进行总结。纳入文章所属内容应与骨库的特点、产生及发展相关,排除重复论述及科研分析相关领域的文章。 结果与结论：共检索到185篇文献,排除无关重复的文献,保留18篇文献进行综述。目前研究显示,与环氧乙烷熏蒸相比,辐照灭菌的效果更加理想。同时,国外某些研究发现,非辐照灭菌骨的感染率与辐照灭菌骨相当。小型骨库难以达到美国组织库协会和欧洲组织库协会的审核标准,不断被大型组织库兼并。一套规范化的管理制度和完整的核心技术对于骨库的建立是必需的。在中国,骨库还有很大的提升空间和潜力,有望在医学领域得到更好的发展。