临床医学院开展循证医学教育探讨

本文在阐明循证医学的概念及其内涵基础上,分析了循证医学与循证医学教育之间的关系,并结合国内外循证医学教育的现状,进一步探讨了临床医学院开展循证医学教学的模式,针对临床医学院的不同教学层面,形成了分类指导,各有侧重的教学模式。     

猪苓汤在前列腺电切术后的作用观察

目的:观察前列腺电切术后应用猪苓汤的作用。方法:前列腺增生症行经尿道前列腺电切术后86例随机分成两组各43例,治疗组在前列腺电切术后第2天开始服猪苓汤,连服4周。结果:血尿阴转时间治疗组(11.9±4.1)天,对照组(22.3±4.8)天,两组比较有极显著性差异(P<0.01);术后2周、4周时治疗组尿频尿急尿痛等尿路刺激症状消失人数、最大尿流率等均优于对照组。结论:猪苓汤可促进前列腺电切术后创面愈合,缩短血尿阴转时间,减轻尿频尿急尿痛等。     

加味五子衍宗颗粒治疗轻度认知障碍的随访研究

目的:观察轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者服用加味五子衍宗颗粒3个月及停药1年的疗效及转归。方法:参照目前国际公认的MCI诊断标准,筛选出36例MCI患者,采用随机双盲分组,分为加味五子衍宗颗粒治疗组(简称治疗组18例)和安慰剂对照组(简称对照组18例),服药3个月,观察用药前后记忆功能及药物安全性,随访1年。另选20名健康人为正常对照组(简称正常组)。结果:MCI患者的记忆商(MQ)较健康人明显降低(P<0.01)。用药后,治疗组的MQ较其用药前明显提高(P<0.01),且较对照组治疗前后MQ的差值有明显提高(P<0.05)。随访1年,服药组无1例发生不良反应,停药1年治疗组的MQ仍较其用药前有明显提高(P<0.01)。对照组有2例MCI患者转化为痴呆。结论:加味五子衍宗颗粒能改善MCI患者的记忆功能,且有防治MCI向痴呆发展的作用。     

吸毒人群同伴教育培训效果分析

目的:评价在戒毒人员中开展减低危害同伴教育培训的效果.方法:采用问卷调查方式对在所戒毒人员进行调查,随后开展减低危害同伴宣传员培训活动,同伴宣传员把所学知识带回住所对同舍戒毒人员进行宣传,经过半年的一系列培训和宣传后,再对在所的戒毒人员进行问卷调查,最后对培训前后的问卷调查结果进行分析.结果:经过一系列的减低危害同伴教育培训,戒毒人员对减低危害的知识和技能的掌握较培训前有了显著的提高,艾滋病传播途径知晓率由培训前的65.7%提高到98.9%.结论:在戒毒人员中开展减低危害同伴教育培训是减低危害的有效措施.     

THE EXPRESSION OF CATHEPSIN－D，C－erbB－2 AND EGFR IN BREAST CANCER AND ITS CORRELATION TO LYMPHATIC ME

ＴＨＥＥＸＰＲＥＳＳＩＯＮＯＦＣＡＴＨＥＰＳＩＮ－Ｄ，Ｃ－ｅｒｂＢ－２ＡＮＤＥＧＦＲＩＮ　ＢＲＥＡＳＴＣＡＮＣＥＲＡＮＤＩＴＳＣＯＲＲＥＬＡＴＩＯＮＴＯＬＹＭＰＨＡＴＩＣＭＥＴＡＳＴＡＳＩＳＸｕＬｉａｎｇｚｈｏｎｇ许良中；ＺｈｕＷｅｉｐｉｎｇ朱伟萍；...     

组织蛋白酶D、c－erbB－2和表皮生长因子受体在乳腺癌组织中的表达及其与淋巴结转移的关系

应用免疫组织化学的方法，对２７７例乳腺癌的组织蛋白酶Ｄ（Ｃａｔｈ－Ｄ）、ｃ－ｅｒｂＢ－２和表皮生长因子受体（ＥＧＦＲ）癌基因蛋白的表达及其与淋巴结转移的关系进行了研究。结果发现，Ｃａｔｈ－Ｄ表达阳性者１０７例（３８．６２％），阴性者１７０例（６１．３８％）。Ｃａｔｈ－Ｄ阳性的乳腺癌有淋巴结转移的占８３．１７％，Ｃａｔｈ－Ｄ阴性的乳腺癌有淋巴结转移的占３７．６４％，两者的差别极为显著（Ｘ￣２＝５５．０５，Ｐ＜０．０００１）。Ｃａｔｈ－Ｄ阳性的乳腺癌中，ｃ－ｅｒｂＢ－２阳性者５６例（５２．３４％）；Ｃａｔｈ－Ｄ阴性的乳腺癌中，ｃ－ｅｒｂＢ－２阳性者２７例（１５．８８％），两者有明显的差别（Ｘ￣２＝４１．５８，Ｐ＜０．０００１）。Ｃａｔｈ－Ｄ阳性的乳腺癌中，ＥＧＦＲ阳性的有４９例（４５．７９％）；Ｃａｔｈ－Ｄ阴性的乳腺癌中，ＥＧＦＲ阳性的仅２４例（１４．１２％），两者的差别亦极为显著（Ｘ￣２＝３３．９５，Ｐ＜０．０００１）。上述结果提示，Ｃａｔｈ－Ｄ阳性的乳腺癌恶性程度高，易转移、预后差。临床对上述病人应提供特别的治疗方案并抓紧随访工作。     

肿瘤相关粘蛋白分子在肿瘤诊断及治疗中的意义

肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)治疗晚期肿瘤已获得较好疗效,而有关消化道肿瘤,尤其胃癌方面报道很少。本文报道12例消化道肿瘤TIL治疗的临床观察资料,以便今后的临床应用。     

老年冠心病患者血浆血小板活化因子和血清可溶性细胞间粘附分子-1测定及其临床意义

目的　研究老年冠心病患者血浆血小板活化因子 (PAF)和血清可溶性细胞间粘附分子 1(sICAM 1)水平的变化及其相互关系。方法　采用ELISA法和生物学方法分别测定 6 5例老年冠心病 (CHD组 )患者 [2 5例稳定型心绞痛 (SA组 ) ,2 1例不稳定型心绞痛 (UA组 ) ,19例急性心肌梗塞 (AMI组 ) ]和 32名健康人 (对照组 )血浆PAF和血清sICAM 1水平。结果　 ( 1)CHD组PAF和sICAM 1水平与对照组比较均显著升高 (P <0 .0 1,P <0 .0 1) ;( 2 )SA组PAF和sICAM 1水平与对照组比较 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;( 3)UA组和AMI组PAF和sICAM 1水平比对照组明显升高 (P <0 .0 0 1,P <0 .0 5 ) ;( 4 )UA组与SA组比较 ,血浆PAF水平明显升高 (P <0 .0 1) ,血清sICAM 1水平升高无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;( 5 )AMI组与SA组比较 ,血浆PAF及血清sICAM 1水平的升高均有明显差异 (P <0 .0 0 1)。结论　PAF及sICAM 1参与老年冠心病的发生、发展过程 ,其测定可作为老年冠心病的临床诊断、治疗及预后观察的一个临床指标。     

分两次硬膜外穿刺行胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

1．1一般资料本组480例，均为1997年7月-2004年10月收治的腰椎间盘突出症患者，男326例（67．9％）。女154例（32．1％），年龄15-76岁，平均41．5岁。其中L4-5椎间盘突出224例L5S1椎间盘突出170例，k4-5、L5S1椎间盘同时突出60例，k2-3、k3-4及3个节段以上同时突出26例。以上病例均有典型的腰椎间盘突出症的临床症状，所有病例均经CT或MRI证实为腰椎间盘突出症。病程〈1年213例占44．4％，1～5年191例占39．8％。〉5年76例占15．8％；其中381例经过牵引、理疗、按摩、针灸、骶管疗法等治疗无效。     

中医本科专业中药学实验课设置的调查分析

中药学在中医理论体系中占有相当重要的地位，是中医药各专业的基础课程，在中医临床辨证施治中发挥着重要作用。中药学是一门实践性很强的课程，而现行的中药学教学以课堂讲授基本理论为主，对学生实际应用技能的培训重视不够；教学方法多枯燥无味，学生难以理解和记忆。这种传统的中医学专业人才的培养模式因过分强调理论，学生整体素质的培养没有得到足够的重视，实验操作能力不足，综合素质欠佳，在当今特别强调素质教育的社会环境里，已不能适应新形势的要求。