潜在类别分析在糖尿病脆弱性人群分类中的应用

目的探讨潜在类别分析在糖尿病脆弱性人群分类中的应用,为采取有针对性的干预措施提供决策依据。方法选取经济受限、疾病严重、认知水平低、不正确的健康信念、医疗资源利用度低、生活受限、生活方式改变、时间缺乏、精神状态差、支持水平低、社会融合程度低和经历转型12个糖尿病脆弱性主题作为显变量,进行潜在类别分析,进而对人群进行分类。结果根据潜在类别模型拟合结果得出3个潜在类别的模型是首选模型,具有糖尿病脆弱性的患者可聚为3个亚组,"高收入低资源利用度群体"组28(12.2%)人、"低认知重症群体"组68(29.7%)人和"低收入低健康信念群体"组133(58.1%)人。结论潜在类别分析可用于糖尿病脆弱性人群的分型研究,探索各亚组人群特点,识别糖尿病脆弱性的靶点人群和重点内容,为开展健康干预提供依据。     

内镜经鼻蝶窦入路手术治疗急性卒中垂体腺瘤(附15例报告)

目的 探讨内镜经鼻蝶窦入路手术治疗急性卒中垂体腺瘤的手术技术和围手术期治疗方法.方法 回顾性分析2004年3月至2011年3月间治疗的急性卒中垂体腺瘤患者15例,男4例,女11例；平均年龄39.0岁,术前均行头CT、MRI及内分泌学检查,手术采用内镜经鼻蝶窦入路肿瘤切除术,围手术期给予补充肾上腺皮质激素.结果 本组患者中肿瘤全切12例,近全切除3例,无严重并发症及手术死亡.术后随访6 - 36个月,患者症状均明显好转,对垂体功能低下的患者给予激素替代治疗.结论 内镜经鼻蝶窦入路手术是治疗急性卒中垂体腺瘤安全、有效的方法,完善的围手术期处理措施是保证手术成功的关键.     

骨密度对距下关节融合初稳性影响的三维有限元分析

目的 通过有限元分析的方法研究骨密度对于距下关节融合初稳性的影响. 方法 选取1名男性健康志愿者,25岁,体质量为70kg.基于志愿者右足的三维CT扫描数据利用Mimics 13.0、Geomagic 10.0等软件重建距下关节融合的三维有限元双顶模型:即距骨颈联合距骨顶前外、后外、前内、后内侧4种双钉模型,同时通过降低骨的弹性模量模拟不同程度的疏松骨质,最后将模型导入Abaqus 6.9软件进行赋值、划分网格,对每个模型施加4N·m的内旋、外旋作用力,通过计算分析模型应力后距下关节面间的相对位移来评估骨密度对距下关节融合初稳性的影响. 结果 随着骨密度的降低,4种融合模型应力后关节面间的相对位移峰值均增大;距骨颈联合距骨前外侧顶的双钉模型在正常骨密度和骨质疏松存在的情况下,其应力后关节面间相对位移峰值均较其他模型低,是距下关节融合最优的选择;而距骨颈联合距骨后内侧顶的双钉模型,应力后关节面间相对位置峰值最大,关节融合时应避免使用此种配置. 结论 骨密度越低融合后稳定性越差;距骨颈联合前外侧顶双钉模型对于正常或疏松骨质的距下关节融合都具有最好的稳定性,是距下关节融合最优的选择.     

天津医科大学学生对校园精神文化体系的评价

高等院校校园文化具有丰富而深刻的内涵和严谨的构成体系,具有多方面的价值效应,其中,校园精神文化尤为重要,对促进高等教育发展具有十分重要的意义.本文采用横断面研究的方法,分析探讨天津医科大学校园文化体系建设中精神文化体系培育的成果以及评价.研究结果显示,大部分学生对校园文化体系的构成因素之一校园精神文化的评价较好,校园精神文化体系的培育已经初具成果;本科生和研究生对校园精神文化的评价存在差异,提示需要继续加强校园精神文化的建设.     

天津市居民吸烟现况及吸烟者尼古丁依赖状况

目的了解天津市居民吸烟现况及现在吸烟者尼古丁依赖状况,为制定控烟政策及相应干预措施提供参考依据。方法采用多阶段随机抽样方法抽取天津市城区的成年居民1 993人,对其吸烟情况、尼古丁依赖状况等方面进行调查。结果天津市居民现在吸烟率为26.2%,男性现在吸烟率为46.0%,女性现在吸烟率为5.0%,差异有统计学意义(χ2=494.02,P<0.01);青年人现在吸烟率(19.0%)低于中年人(39.5%)和老年人(39.0%);文化程度越低吸烟率越高,小学及以下居民的现在吸烟率高达41.0%,大专及以上居民仅为17.7%;现在吸烟者尼古丁依赖评测量表(FTND)平均得分为(3.92±2.72)分,中年吸烟者尼古丁依赖严重,平均得分为(4.41±2.86)分;文化程度低、开始吸烟年龄小、家庭或工作场所对吸烟没有限制、吸烟频率高的吸烟者,尼古丁依赖程度较严重(P<0.01)。结论天津市居民吸烟现况及尼古丁依赖状况不容乐观;采用FTND定量分析现吸烟者的尼古丁依赖程度,有助于进一步采取针对性措施进行健康干预。     

天津市47796名中、小学及幼儿园教师嗓音健康现状调查

目的：调查教师的嗓音健康现状,探讨诱发幼儿园、小学及中学教师嗓音疾病的相关风险因子。方法对天津市47796例中小学及幼儿园教师进行问卷调查及咽喉部、嗓音检查,对结果进行描述性统计及单因素和多因素logistic回归分析。结果天津市幼儿园、小学及中学教师嗓音疾病的总体患病率为33．81％（16160／47796）,其中患病率最高为肥厚性声带炎19．80％（9456／47796）,其次是血管性声带炎14．790％（7064／47796）,声门闭合不全6．64％（3174／47796）,声带小结2．58％（1234／47796）,声带息肉1．93％（920／47796）。多因素lo‐gistic回归分析结果提示,嗓音疾病与教师性别、学区、教龄、日授课学时、班容量、教师对讲话响度的主观评估、吸烟等因素有关。结论天津市中、小学及幼儿园教师嗓音疾病患病率高,应展开针对教师的咽喉嗓音健康教育和嗓音保健活动,预防嗓音疾病的发生。     

踝关节周围韧带损伤对距骨稳定性影响的有限元分析

目的有限元法分析踝关节周围韧带损伤对距骨生物力学稳定性的影响,为临床踝关节周围韧带损伤的治疗提供理论依据。方法基于正常男性的足踝部螺旋CT扫描数据,运用三维重建软件,建立足踝部三维几何模型,最后导入Abaqus 6.9软件中,模拟人体踝关节内旋、外旋的受力状况,分析踝关节周围韧带损伤后距骨各关节面的接触压力及VonMises应力分布。结果建立包括骨、软骨、韧带在内的正常人体足踝部三维有限元模型,踝关节周围韧带在踝关节内旋、外旋时对距骨的生物力学影响不同。结论在外旋作用力下胫距后韧带对踝关节的稳定性具有重要作用,而在内旋作用力下跟腓韧带对踝关节的稳定性具有重要作用。     

天津市"十二五"期间卫生资源需求预测分析

目的本次研究旨在通过建立时间序列相关模型对天津市卫生资源的人、财、物三方面进行趋势分析和预测。方法收集了天津市1980～2008年医院、卫生院卫生技术人员数、床位数、卫生事业费用,运用时间序列相关模型分别对其进行了预测。结果对数据进行了时间序列相关分析模型的筛选后,最后选用ARIMA(1,1,1)模型对天津市医院、卫生院卫生技术人员数进行趋势分析和预测,采用随机游走模型对天津市医院、卫生院床位数、卫生事业费用进行趋势分析和预测,其样本内预测其平均相对误差分别为0.023、0.022、0.074,卫生技术人员数和床位数样本外预测结果平均相对误差分别为0.0053、0.012,卫生事业费用数样本外预测相对误差为0.144。结论时间序列方法在天津市卫生资源人、财、物方面预测中显示了较好的精度,预测结果可为我市十二五期间卫生资源的配置提供科学的参考。     

酷似垂体瘤卒中的非霍奇金淋巴瘤1例报告并文献复习

目的报道1例酷似垂体瘤卒中的非霍奇金淋巴瘤,结合文献复习加深对此病及对于酷似垂体瘤卒中的各种鞍区病变的认识。方法66岁男性患者,术前临床表现及神经影像学提示垂体瘤卒中,行内镜经鼻蝶入路肿瘤切除术及双侧眼睑肿物切除术。结果病理报告鞍区及双眼睑肿物为非霍奇金淋巴瘤。结论鞍区淋巴瘤临床及影像学表现酷似垂体卒中而难以鉴别。临床资料指向垂体瘤卒中的病例,要考虑淋巴瘤的可能。     

老年垂体腺瘤的诊断和治疗(附38例报告)

目的探讨老年垂体腺瘤的诊断和治疗特点。方法收集作者医院2003-06-2010-06间收治的老年垂体腺瘤患者38例,对其临床资料进行回顾性分析。结果临床表现为视力障碍23例(60.5%),头痛15例(39.5%),垂体功能低下12例(31.6%),伴有合并症30例(78.9%);MRI显示为直径≥2cm的大腺瘤和巨大腺瘤者30例(78.9%)。36例患者接受内镜经鼻蝶入路肿瘤切除术,其中肿瘤全切除23例(63.9%),近全切除5例(13.9%),部分切除8例(22.2%),术中无死亡。术后对27例患者随访6～36个月(中位随访时间24个月),视力、视野障碍均有所改善。需长期激素替代治疗的11例患者无垂体功能低下表现。有残余肿瘤者10例,其中4例行伽马刀治疗,治疗后残余肿瘤均缩小。结论老年垂体腺瘤主要表现为视力障碍和垂体功能低下,内镜经鼻蝶入路手术是安全、有效的治疗方法。