慢性心衰患者中医体质特点及其与BNP、RAAS激活关系的初步观察

目的：观察慢性心力衰竭患者（简称慢性心衰,CHF）中医体质特点及其与B型钠尿肽（BNP）及肾素（PRA）-血管紧张素（AT）-醛固酮（ALD）系统（RAAS）激活的关系。方法：对60例CHF患者进行中医体质辨识并获取BNP、RAAS作为神经内分泌激活指标,探讨不同中医体质间,年龄、病程、中医症候积分、BNP、RAAS各指标的差异性。结果：60例CHF患者,均为偏颇体质中的气虚质,其中有阳虚质倾向者34例（56.67%）,与痰湿质（12例）、血瘀质（14例）倾向比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。不同体质类型倾向间年龄、病程、中医症候积分的比较中,差异均无统计学意义（P＞0.05）;在神经内分泌激活指标BNP、RAAS的比较中,除ALD外,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：慢性心衰患者中医体质类型相对集中,且各体质类型中,神经内分泌激活程度相似。     

抑制Kupffer细胞功能减轻日本血吸虫病肝脏肉芽肿炎症反应北大核心CSCD

目的通过制备氯磷酸二钠脂质体（LE-Cl2MDP）,选择性剔除日本血吸虫感染小鼠模型中Kupffer细胞,研究抑制Kupffer细胞功能对日本血吸虫肝脏肉芽肿形成的影响。方法采用脂质体包裹CL2MDP;6～8周龄雌性BALB/c小鼠分为3组：PBS组,日本血吸虫感染组,日本血吸虫感染联合LE-Cl2BMP组;对于联合组,小鼠尾静脉注射LE-Cl2MDP（0.1mL/10g）,每周2次,连续6周;感染后第12周,剥杀小鼠,留取血清及肝脏,用于细胞因子和免疫组织化学检测等,数据统计分析。结果经过LE-Cl2MDP处理后,日本血吸虫感染肉芽肿周围Kupffer细胞细胞明显减少;无论是感染第8周,还是第12周肝组织中虫卵肉芽肿周围炎症细胞浸润明显减少,纤维化程度减轻;同时降低感染第12周小鼠血清IL-10水平,LE-Cl2MDP组为（42.6±10.4）pg/mL,感染组为（67.4±12.9）pg/mL（P〈0.05）。结论本研究建立LE-Cl2MDP剔除小鼠肝脏Kupffer细胞的日本血吸虫感染模型,抑制了肝组织中虫卵肉芽肿周围炎症反应。     

完美芦荟胶外敷预防老年患者化疗致静脉炎效果观察

目的探讨完美芦荟胶在预防老年患者化疗所致静脉炎中的作用。方法选择在本科化疗的老年患者136例,随机分为两组,观察组68例患者使用完美芦荟胶外敷进行预防处理,对照组68例使用马铃薯湿敷进行预防处理,比较两组患者分别发生静脉炎的比率和程度,以及两组患者对治疗的方便程度主观评价。结果观察组发生静脉炎的比率为7.4%,显著低于对照组的16.2%（P〈0.05）,观察组患者表示治疗方便的比率高于对照组（P〈0.05）,差异有统计学意义。结论完美芦荟胶外敷对预防老年患者化疗所致静脉炎的效果作用肯定,值得临床推广。     

基于“互联网+进展性案例”的教学改革在外科护理教学中的应用

[目的]探讨基于"互联网+进展性案例"的教学改革在外科护理教学中的应用效果。[方法]采用方便抽样法选择2014级2个班102名学生作为对照组,实施传统教学模式;2015级2个班104名学生为研究组,以智慧职教云平台为载体,在外科护理教学过程中实施基于"互联网+进展性案例"的教学改革模式。课后通过访谈法和问卷调查法对教学效果进行评价,课程结束后比较两组学生的理论和综合技能成绩。[结果]学生认为基于"互联网+进展性案例"的教学改革能够促进预习、课后碎片化学习,96. 15%学生认为基于"互联网+进展性案例"的教学改革能够促进学生参与课堂教学;专家也认可基于"互联网+进展性案例"的教学改革有利于学生自主学习;研究组学生的理论成绩和综合技能成绩[(78. 66±6. 32)分、(86. 72±3. 01分)]明显高于对照组[(74. 98±9. 71)分、(80. 09±4. 94分)],两组比较差异有统计学意义(P0. 05)。[结论]基于"互联网+进展性案例"的教学改革有利于学生参与课堂教学,提高教学质量。     

利培酮与阿立哌唑治疗首发精神分裂症的临床效果及对血糖、血脂的影响

目的探讨利培酮与阿立哌唑治疗首发精神分裂症的临床效果及对患者血糖、血脂的影响。方法选择2011年8月—2013年8月收治的精神分裂症患者112例,随机分为对照组和观察组各56例。分别给予利培酮片与阿立哌唑片治疗,比较两组临床疗效及治疗前后血糖、血脂水平变化。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗后,对照组阴性和阳性症状量表总分为(46.54±5.76)分,观察组为(44.73±5.30)分,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,对照组空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白分别为(5.25±0.42)、(5.41±0.75)、(1.42±0.25)、(3.40±0.43)mmol/L,观察组分别为(4.32±0.37)、(4.37±0.52)、(1.12±0.21)、(2.80±0.23)mmol/L,两组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论利培酮与阿立哌唑治疗首发精神分裂症均具有显著效果,且阿立哌唑对患者血糖和血脂水平影响小于利培酮,更为安全。     

内蒙古某县村卫生室补偿政策研究

目的:分析内蒙古某县村卫生室补偿政策现状,发现存在的问题,提出改进建议。方法:采用文献法、访谈调查法,并对数据进行挖掘。结果:从筹资渠道看,该县2013年对村卫生室各级财政补偿经费2 725 206元,一般诊疗费为2659 720元;财政补偿经费分配方式包括:基本药物零差率补偿807 971元,基本公共卫生补偿额为1 190 419.53元,绩效考核额为678 505元。结论:在乡村卫生服务一体化管理及实施基本药物制度下,必须保障好村卫生室的利益;优化补偿方式;建立以公益性为导向的考核激励机制。     

肺部感染嗜麦芽寡养单胞菌分布与耐药性分析

目的了解肺部感染嗜麦芽寡养单胞菌的分布及药敏性,为临床合理用药提供科学依据。方法对2011年6月一2014年6月从医院临床各科肺部感染患者送检标本中分离出嗜麦芽寡养单胞菌,采用纸片扩散法检测药物敏感性,统计分析用WHONET5.6软件。结果肺部感染检出嗜麦芽寡养单胞菌83株,其中ICU、神经外科、呼吸内科等检出率较高,分别检出25、24、10株,检出率分别为30.12%、28.92%、12.05%;其对头孢唑林、哌拉西林、美洛西林、头孢呋辛等抗菌药物的耐药率均为100.00%,仅对氧氟沙星、左氧氟沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶等耐药率较低,分别为0、9.09%、17.07%。结论肺部感染嗜麦芽寡养单胞菌耐药性非常严重,仅对氧氟沙星、磺胺甲恶唑/甲氧苄啶、左氧氟沙星耐药率较低,可作为首选药。     

儿童与老年患者感染副流感嗜血菌耐药性分析

目的分析儿童与老年患者痰液副流感嗜血菌的分布及耐药性,比较儿童与老年患者感染副流感嗜血菌耐药性的差异性,为临床合理应用抗菌药物提供科学依据。方法对2011年6月-2013年6月临床儿童与老年患者痰液标本中分离出的副流感嗜血菌进行比较,用嗜血菌属专用平板(HAE)进行分离培养,药敏试验K-B纸片法,应用SPSS19.0对副流感嗜血菌的药敏试验结果进行统计分析。结果儿童与老年患者痰液标本中分离出71株副流感嗜血菌,儿童40株占56.34%、老年患者31株占43.66%;老年患者检出的副流感嗜血菌耐药率明显高于儿童,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年患者痰液标本分离的副流感嗜血菌对抗菌药物耐药率明显高于儿童,可能与老年患者病情较重、肺功能较差、自身免疫水平低、病程长、反复接受抗菌药物、激素以及免疫抑制剂等多种因素有关,应注意加强监测临床感染菌的药敏变化,有针对性地选用敏感性强的抗菌药物,有效控制和减缓细菌耐药性的发生。