互联网+中医远程会诊平台构建与展望

主要对中医远程会诊平台建设过程进行阐述,简要介绍了平台建设方法和应用方案。在建设和应用过程中发现特点,针对平台的多样化应用场景进行探索性实践,思考互联网+中医远程会诊的未来发展。     

高龄患者结肠癌伴右肝肿物的诊断和治疗

1 病例摘要 患者男,82岁.主因便血1个月,伴腹胀、纳差,于2010年5月21日入院.患者1个月前无明显诱因出现便血,为暗红色血性便,量不大,大便次数减少,偶有黏液血性便,并有轻度腹胀,嗳气,食欲减低,无明显乏力.1周前于外院行纤维结肠镜检查发现"结肠肝曲癌,多发结肠息肉,肠腔狭窄内镜不能通过",行腹部B 超检查发现"肝右叶小占位,转移瘤不除外".     

淋巴瘤化疗后行大剂量IL-2免疫治疗对长期生存的影响

目的探讨恶性淋巴瘤化疗缓解后行大剂量白介素-2（IL-2）免疫治疗的临床疗效。方法 2005年1月～2010年5月共40例淋巴瘤患者（治疗组）化疗缓解后进行大剂量IL-2免疫治疗,随机挑选的40例患者（对照组）,化疗结束缓解后不进行任何免疫治疗,检测两组患者外周血T淋巴细胞亚群,并对所有患者进行随访观察。结果治疗组外周血T淋巴细胞亚群水平明显提升,随访结束时统计复发率：治疗组17.5%,对照组32.5%;中位生存期：治疗组（34.5±2.0）（20～60）个月,对照组（23.2±2.0）（12～60）个月。结论恶性淋巴瘤化疗缓解后行大剂量IL-2治疗是有效的免疫治疗手段,能提高患者的免疫功能,减少复发率,延长生存期,具有潜在临床应用前景。     

64排CT冠状动脉成像检测冠状动脉畸形的诊断价值

目的探讨64排CT冠状动脉成像在检测冠状动脉畸形的方法和诊断价值。方法收集2010年7月—2012年7月在该院行CT冠状动脉成像的945例患者的CTA资料,以DSA为金标准,总结冠状动脉畸形的发病率和CT表现。结果 945例患者共检出各类冠状动脉畸形9例,发病率为0.95%,其中发生于左冠状动脉3例,右冠状动脉4例,冠状动脉瘘2例。结论 64排CT冠状动脉成像能够准确展示冠状动脉畸形,可成为筛查冠状动脉畸形的常规手段。     

住院病人陪护不安全因素分析与对策

目的:加强护理人员对住院病人陪护安全的认识与管理,尽可能减少住院病人陪护不安全事件的发生。方法:对住院病人陪护在病人住院期间出现的不安全事件进行回顾性分析总结,提出加强陪护安全管理的改进措施。结果:通过采取积极的改进措施,增加护理人员与病人陪护对于不安全事件的防范意识,降低了不安全事件的发生率。结论:加强护理人员的工作责任心,对病人和陪护实行人性化管理,强化护理人员的安全教育是预防不安全事件发生的有效方法。     

快乐十分钟干预对小学生肥胖相关指标的影响

目的 探讨"快乐十分钟"活动对小学生肥胖相关指标的影响.方法 于2007年选取天津市3所小学,其中2所为干预校,1所为对照校.在干预校中开展为期1 a的"快乐十分钟"干预活动,并于干预前后进行体格测量和实验室检查,通过指标比较来评价干预效果.结果 干预后干预校学生的收缩压、舒张压、腰臀比、空腹血糖、甘油三酯和胰岛素水平低于对照组(P＜0.05);干预校体重正常学生的比例上升(P＜0.05),轻、重度肥胖比例下降(P＜0.05),血清低密度脂蛋白下降而高密度脂蛋白水平上升(P＜0.05).结论 在学校中采用"快乐十分钟"干预,可以改善小学生肥胖相关指标.     

栀子中Geniposide和Gardenoside的中文名称辨析

目前栀子苷的中英文对照存在一定程度上的混淆,通过中国知网全文数据库检索与栀子苷相关的关键词,并对检索结果加以对比,分析存在的栀子苷名称的混用状况,同时根据传统的命名原则探讨名称混淆问题的解决办法。笔者发现目前栀子苷名称混用较为普遍,结合国内常用的中药有效成分命名原则,提出以gardenoside为栀子苷的正名的建议,为栀子的进一步交流提供借鉴。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对急性脑梗死患者认知功能的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)对急性脑梗死患者认知功能的影响,为血管性认知障碍的早期防治提供依据。方法对经头颅CT或MRI证实的急性脑梗死患者(41例,男21例,女20例)均进行多导睡眠图(polysomnogram,PSG)、简易智能筛查(mini-mental state examination,MMSE)、画钟试验(clock drawing task,CDT)、词语流畅试验(verbal fluency test,VFT)、听觉事件相关电位(P300)检测。结果 41例患者完成所有检查。MMSE评分27分者27例(65.85%),CDT评分4分者19例(46.34%),VFT评分15分者16例(39.02%)。依PSG检查结果分为OSAHS组(21例),非OSAHS组(20例)。OSAHS组MMSE、CDT分值低于非OSAHS组,两组比较无统计学差异(P0.05),亚组分析显示中-重度OSAHS组MMSE、CDT得分为23.67±5.12,2.67±1.53,非OSAHS组为24.85±3.15,3.1±1.2,两组比较有统计学差异(P0.05)。P300检查显示与非OSAHS组比较OSAHS组FZ、CZ、PZ潜伏期明显延长,FZ、CZ潜伏期比较有统计学差异(P0.05),中重度OSAHS组较非OSAHS组PZ潜伏期显著延长(P0.005)。各组P300的波幅无统计学差异(P0.05)。结论 OSAHS可加重急性脑梗死者的认知功能障碍,且与其严重程度相关。P300检查较MMSE、CDT更敏感。     

季节变化对脑梗死患者睡眠呼吸的影响

目的探讨季节变化对脑梗死患者睡眠呼吸的影响。方法对经头颅CT或MRI证实的病程大于3周小于3个月的脑梗死者及高危人群进行冬春季和夏季多导睡眠(polysomnogram PSG)检查,比较季节变化对受试者睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea-hyponea index AHI)、最低血氧饱和度(the lowestoxygen saturation LSaO2)、最长呼吸暂停时间(the longestapnea time)的影响。所有入选者均根据PSG检查结果分为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气(obstructive sleep apnea hyponea syndrome,OSAHS)和非OSAHS者。结果 55例完成检查,入选49例,分为两个组,脑梗死组25例,其中OSAHS亚组17例,非OSAHS亚组8例;高危组24例,其中OSAHS亚组17例,非OSAHS亚组7例。脑梗死组中OSAHS亚组冬春季AHI为(14.75±2.55),夏季为(20.44±2.77);非OS-AHS亚组冬春季AHI为(1.81±0.59),夏季为(1.99±0.62)。高危组中OSAHS亚组冬春季AHI为(38.32±5.79),夏季为(45.65±5.27),非OSAHS亚组冬春季AHI为(2.82±0.46),夏季为(2.83±0.40)。两个OSAHS亚组冬春与夏季的AHI比较差异有统计学意义(P0.05),最低血氧饱和度、最长呼吸暂停时间无统计学差异(P0.05)。非OSAHS亚组三项指标均无统计学差异(P0.05)。线性回归分析显示OSAHS亚组的夏季与冬春季AHI的变化与气压的变化呈负相关,气压对脑梗死组的影响大于高危组。结论夏季可加重OSAHS患者睡眠呼吸功能的紊乱,对脑梗死患者的影响更大。气压变化可能是睡眠呼吸紊乱的主要因素。     

高血压脑出血围手术期再出血的探讨

目的 探讨高血压脑出血围手术期再出血的原因及防治措施.方法 对48例高血压脑出血开颅血肿清除术后围手术期再出血的病例临床资料进行回顾性分析.结果 高血压脑出血术后围手术期再出血发生率15.2%(48/315);再出血的主要临床表现为意识障碍加深、瞳孔变化及骨窗张力增高(去骨瓣患者).手术后血压仍持续增高且波动幅度大;64.6%(31/48)再出血发生在手术后24h内.结论 再出血的主要原因为手术中止血不彻底以及术后血压高且波动幅度大,超早期手术再出血率风险较高.术中妥善的止血和术后保持血压平稳是避免和减少再出血的关键因素.