养阴清热化瘀方对急性放射性肺炎大鼠TLR-4/NF-κB信号通路的影响

目的:探讨养阴清热化瘀方对大鼠急性放射性肺炎的防护作用及可能机制。方法:采用随机数字表法将48只雌性Wistar大鼠随机分为空白对照组(NC)、模型组(MD)、养阴清热化瘀方提前干预组(YHF-EI)及养阴清热化瘀方组(YHF-ST),分别于照射后4周时采集血清及取出右肺。观察大鼠的一般情况,应用HE染色观察肺组织病理改变,ELISA法检测血清中含量, RT-PCR和Western-blotting法分别检测肺组织内TLR4、NF-κB p65 mRNA和蛋白的水平。结果:养阴清热化瘀方能显著减轻大鼠放射性肺炎的炎症表现; 与空白对照组比较,血清中TNF-α、IL-6、TGF-β的含量升高,TLR4和NF-κB p65 mRNA转录活性增强,肺组织中TLR4和NF-κB p65的蛋白表达水平升高; 与模型组比较,两组养阴清热化瘀方组血清中TNF-α、IL-6、TGF-β的含量降低,TLR4和NF-κB p65 mRNA转录活性下降,肺组织中TLR4和NF-κB p65的蛋白表达水平降低。结论:养阴清热化瘀方可能通过抑制“TLR4/NF-κB”信号通路,从而抑制TNF-α、IL-6、TGF-β的产生,起到抵抗放射性肺炎的发生,从而发挥放射防护作用。     

低温等离子辅助鼻内镜功能性鼻窦手术治疗儿童鼻息肉

目的 研究儿童鼻息肉患儿实施低温等离子辅助鼻内镜功能性鼻窦手术治疗的临床价值。方法 30例儿童鼻息肉患儿作为研究对象,根据随机抽签法分为实验组和对照组,各15例。实验组实施低温等离子辅助鼻内镜功能性鼻窦手术治疗,对照组实施常规鼻息肉手术治疗。比较两组的临床疗效、并发症发生情况及临床指标。结果 实验组临床总有效率93.33%(14/15)高于对照组的60.00%(9/15),差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率6.67%(1/15)低于对照组的46.67%(7/15),差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组住院时间(7.46±1.53)d短于对照组的(11.65±1.95)d,鼻腔鼻窦结局测试-20(snot-20)量表评分(7.16±0.52)分、疼痛评分(1.25±0.58)分均低于对照组的(13.22±0.94)、(2.69±1.05)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 儿童鼻息肉患儿实施低温等离子辅助鼻内镜功能性鼻窦手术治疗的临床价值显著,可缩短住院时间、降低并发症发生率及疼痛程度,改善鼻腔情况,值得借鉴。     

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者抗病毒用药监护的研究进展

为提高抗病毒药物在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者尤其是需要多药联合患者中的合理性和安全性,结合《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》提到的抗病毒药物,通过查阅文献、搜集各抗病毒药物说明书和MCDEX合理用药信息支持系统的相关信息,总结这些抗病毒药物的临床药动学特征、药物相互作用及不良反应信息,提出合理的用药监护建议。从药动学和药物相互作用角度加强抗病毒药物在COVID-19患者中的用药监护,可提高药物使用安全性,保障患者的合理用药。     

基于能力培养的检验医学专业课程群建设研究与实践

课程群建设承载综合知识能力和创新能力的培养目标,克服单科课程知识结构狭隘的局限,对于实现高等医学教育目标有重要研究意义。针对检验医学专业五门课程内容密切相关、相承、渗透、互补的特点组建了检验医学基础课程群；并对课程群内容的整合优化、教学方法、实践环节、师资队伍建设等方面进行了改革与探索；实践证明,组建的课程群有力促进了学生综合运用知识的能力,在强化检验医学人才综合素质培养的教学中显现出了明显成效。     

对1例血小板假性减低的纠正与分析

目的探讨由EDTA抗凝剂引起的假性血小板减少的原因及纠正方法。方法工作中遇到1例假性血小板减低的病例,通过涂片镜检及使用不同抗凝剂比较分析血小板计数的差异。结果镜检血涂片发现血小板有聚集现象,用EDTA抗凝剂时血小板计数明显低于用肝素抗凝时血小板计数。结论用EDTA抗凝剂计数血小板会引起假性减低,要重视涂片镜检,建议换用肝素抗凝剂等方法来纠正血小板计数。     

某钢铁企业原辅料运输生产项目职业病危害现状调查及评价

[目的]识别、分析某钢铁企业原辅料运输生产项目职业病危害因素,对其职业病危害现状进行评价。[方法]按照相关国家标准及规范,运用职业卫生现场调查、检查表、职业卫生检测及工程分析等方法分析该项目的职业病危害因素及其防护效果。[结果]本项目作业现场存在的职业病危害因素主要包括粉尘、一氧化碳、噪声及高温。其中12个岗位的粉尘和3个岗位的噪声测定结果不符合国家职业接触限值的要求,超标率分别为44%和50%;焙烧作业区一辅料岗的高温测定值不符合国家职业接触限值的要求;职业病危害警示标识内容不全,缺少相关职业病危害因素的危害、预防及应急救治措施等内容。职业健康体检未覆盖所有接触职业病危害的工人。[结论]该钢铁企业原辅料运输生产项目需进一步加强职业危害个体防护措施,完善职业卫生管理制度和职业病防护设施,并确保各项制度和设施的运行正常,有效控制职业病危害因素。     

李可扶阳托邪法浅述

李可,我国著名中医临床大家,运用纯中医、古中医理法方药从事急重症救治,治法独特,效果卓越,被誉为"中医的脊梁"。李可老中医认为,凡是临床上久治不愈以及反复发作的危重症、顽症、沉疴痼疾,必有六淫外邪深伏于内。李老应用伏邪理论针对顽固性疾病提出"表是邪之入路,亦是邪之出路",开创了扶阳托邪法。通过学习《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》列出的诸多有关伏邪理论的医案和未曾发表过的临床病例,结合李可老中医及严芳教授的学术思想,详细阐述扶阳托邪法的治疗原则。     

游离PSA/总PSA<0.16在总PSA≤4ng/ml的前列腺癌患者中的前列腺穿刺指导价值

目的探讨游离PSA/总PSA(f/t)0.16对于总PSA≤4ng/ml的前列腺癌(PCa)患者是否具有指导前列腺穿刺的意义。方法回顾本院于2008年至2014年收治的总PSA≤4ng/ml的PCa患者的病历资料,分为4组,A组:f/t0.16;B组:f/t0.16且MRI或DRE阳性;C组:f/t≥0.16;D组:f/t≥0.16且MRI或DRE阳性。统计各组穿刺者人数及穿刺阳性率。结果共计73人进入本研究,A组32人,穿刺阳性率23.5%;B组9人,穿刺阳性率33.3%;C组41人,穿刺阳性率11.5%;D组12人,穿刺阳性率16.7%。A组与B组,A组与C组,B组与D组之间穿刺阳性率差别有统计学意义(P0.05)。C组与D组穿刺阳性率差别无统计学意义(P0.05)。结论对于总PSA≤4ng/ml的PCa患者,f/t0.16可以作为前列腺穿刺的指导指标,联合MRI或DRE检查可以提高前列腺穿刺阳性率。     

腹腔镜根治性膀胱切除术及直肠代膀胱术的临床疗效分析(附37例报告)

目的探讨腹腔镜根治性膀胱切除术及直肠代膀胱术的手术方法和临床疗效。方法收集本单位2011年10月至2014年6月采用腹腔镜根治性膀胱切除术及直肠代膀胱术的37例膀胱癌患者的临床资料,观察手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复、住院时间、术后并发症及手术效果,并进行统计分析。结果 37例患者的手术均成功完成。手术时间(230±55)分钟,术中出血量(320±110)ml,术后肠蠕动恢复时间为(4±2)天,术后拔除引流管时间为(7±2)天,术后拔除输尿管支架管时间为(13±3)天,术后住院天数为(18±3)天。1例患者术后2月出现粘连性肠梗阻,其余均未出现感染、肠瘘和术后出血等严重手术并发症。术后随访2~36个月,1例死于原发病转移,余患者未见肿瘤复发或远处转移。术后患者排尿通畅,未出现排尿困难;直肠膀胱功能正常,肾功能正常。结论腹腔镜根治性膀胱切除术及直肠代膀胱术创伤小、出血少、恢复快,但操作难度大,是治疗浸润性膀胱癌的一种有效方法。     

初次关节置换术中引流管应用的研究进展

引流管被常规应用于全膝关节置换和全髋关节置换术后,它可以引流出关节内积血,减轻关节肿胀,促进伤口愈合,减轻患者疼痛等。然而,近年来随着加速康复医学的发展,很多学者对引流管的常规应用提出质疑。初次关节置换术后患者的出血量、住院时长、早期康复等得到广大骨科医师的重视。本文就引流管在初次关节置换术后的最新应用进展做一综述。