利用Tox21通路数据库评估石家庄市大气细颗粒物中多环芳烃激活毒性通路的风险

目的： 采用Tox21毒性检测数据库中通路数据对2017年石家庄市供暖期大气细颗粒物（PM_2.5）中多环芳烃（PAHs）的检测数据进行分析计算，评估PM_2.5引起毒性通路激活的风险。方法： 在石家庄市河北医科大学远离工业污染源设置1个采样点收集大气PM_2.5，通过气相色谱-串联质谱法（GC-MS）检测美国环境保护署优先控制的16种PAHs的浓度。利用MPPD软件计算各PAHs单体在成人肺泡中的沉积量；检索Tox21毒性检测数据库中芳烃受体（AhR）、核因子E2相关因子（Nrf2）、p53和核因子κB（NF-κB）各通路的剂量反应关系数据，计算各PAHs单体激活各通路的单位强度；结合PAHs在肺泡的沉积量和PAHs激活通路的强度，评估PM_2.5激活各个通路的风险。结果： 石家庄市供暖期PM_2.5中PAHs检测结果显示，苯并[a]芘的日均浓度为9.13 ng/m³，日均浓度排名前3的苯并[b]荧蒽、荧蒽和芘的浓度分别为22.88、17.86及14.31 ng/m³。这16种PAHs以苯并[a]芘为参照的毒性当量浓度为17.74 ng/m³。毒性通路激活风险预测结果提示激活强度最大的是NF-κB通路，其次是AhR、Nrf2，p53被激活的可能性最弱，其中相对应的活性暴露比（AER）值分别为1.97、1.71、0.58和0.28。结论： 石家庄市大气细颗粒物中PAHs的暴露，可能通过激活NF-κB和AhR信号通路增加致癌风险。     

健康产妇近期盆底肌力相关因素研究分析

目的探讨产妇近期盆底肌力的相关影响因素。方法对2018年1月至6月重庆市妇幼保健院的2 400例产后6周女性进行盆底功能评估,对近期盆底肌力(I类肌纤维和II类肌纤维)的影响因素进行单因素和多因素分析。结果分娩次数(OR=1.704, 95%CI:1.248～2.272),分娩方式(OR=2.036, 95%CI:1.362～2.635)是盆底I类肌纤维肌力的影响因素,同样,分娩次数(OR=1.651, 95%CI:1.235～2.263),分娩方式(OR=1.894,95%CI:1.374～2.736)也是盆底II类肌纤维肌力的影响因素。结论分娩方式及分娩次数是影响近期盆底肌力的危险因素,应加强围产期盆底知识宣教,提高产妇盆底功能评估意识,降低远期盆底功能障碍性疾病的发生。     

1例鼻腔鼻窦腺样囊性癌行上颌骨扩大切除术及右翼腭窝肿瘤切除术病人的护理

本文是通过对一例鼻腔鼻窦腺样囊性癌病人的护理,总结出鼻腔鼻窦腺样囊性癌合并翼腭窝肿瘤手术患者的护理措施。结果:通过我们认真耐心地观察病情,了解病人的发病原因,采取有效地护理措施,积极预防并发症的发生,做好患者的心理护理,建立温馨和谐的护患关系,护士能熟练掌握术后护理的特点和术后各种不良反应,使患者术后能早日康复。     

无痛分娩与传统阴道分娩对初产产妇母婴结局情况的影响

目的探讨无痛分娩与传统阴道分娩对初产产妇母婴结局的影响。方法研究对象来自我院2018年7月至2019年3月接收的初产妇,用随机数字表法在其中纳入70例为对象,以单盲法将研究对象分成2组各35例:传统阴道分娩35例患者为传统组,无痛分娩35例患者为无痛组,比较2组的母婴结局。结果观察组的转剖宫产率5.71%相较于对照组22.86%低,产程时间相较于对照组短,产后出血量相较于对照组少,始动泌乳和泌乳活动时间相较于对照组短,24h哺乳次数相较于对照组多,P0.05;2组的新生儿Apgar评分(8.9±0.5)分VS(8.7±0.6)分比较无差异,P0.05。结论初产妇接受无痛分娩的母婴结局比传统阴道分娩好。     

预警性护理干预对肺癌术后患者深静脉血栓形成的影响

目的探究预警性护理干预对肺癌术后患者深静脉血栓形成(DVT)的影响。方法在2016年到2018年间我院共收治的肺癌术后患者中随机抽取86例来进行这次的实验研究,将患者随机分成两组,每组各43例。对照组患者应用常规护理;观察组患者在此基础上又给予预警性护理。观察两组患者的DVT形成率、下肢肿胀发生率、住院期间以及护理的满意率。结果经过研究可知,观察组患者的DVT形成率和下肢肿胀发生率都要低于对照组患者,住院时间要短于对照组患者,对护理的满意率要高于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论由此我们可以知道,对肺癌术后患者行预警性护理可以明显降低DVT率和下肢肿胀率,缩短患者的住院时间,提高护理的满意率。     

张仲景五脏元真通畅思维探讨

五脏元真通畅之"五脏"代表整个机体,"元真"为正气之代称,"通畅"为正气流通、畅行无阻。五脏元真通畅可理解为人体正气充沛且顺畅。正气通畅为健康的基本前提,正虚或邪阻所致的元真不畅为发病的基本原理,疾病是"元真不畅"的结果。在临证诊察疾病时,要明确脏腑或经络、血脉等何者不畅,审查不畅之因,从而完成对疾病的精确诊断。在临床诊治中,应根据元真不畅的具体原因,随证治之,虚者补之使通,实者攻之使通。通畅元真的方法,应根据正邪双方的状态而定,或扶正为主、或祛邪为主、或扶正祛邪兼顾。方因法立,治法之总目的在于恢复五脏元真通畅,因此,组方之药需具能动之性,即使补虚,亦不可呆补,应补而兼通。除了用药以外,还应适应病证需要,做好药后护理。五脏元真通畅思维可以看作是仲景临证诊疗疾病的核心思维。