2008年安徽省阜阳市恙虫病流行因素调查

目的探讨造成此次恙虫病流行的危险因素,为疫情控制提供科学依据。方法利用病例对照研究,探索造成此次恙虫病流行的危险因素。以搜索到的临床诊断病例和确诊病例作为病例组,按1∶2个体匹配的方式,随机选择与病例所在行政村的同村、年龄相差5岁以内的同性别且无任何临床症状的村民为对照。统计分析方法用1∶M的条件logistic回归,数据录入用EpiData3.1软件,用SPSS17.0软件进行数据的统计分析。结果此次调查共发现恙虫病病例78例,其中实验室确诊病例16例,临床诊断病例34例,疑似病例28例。1∶M的多因素条件logistic回归分析结果表明,收种庄稼是造成此次恙虫病流行的危险因素（OR=6.33,95%CI：1.12～37.25）。进一步分析得知,51.6%的病例和22.8%的对照人群参加了收黄豆,是恙虫病发病的危险因素（OR=3.62,95%CI：1.36～9.59）,尚不能认为收玉米和种麦与本次恙虫病流行有关（P〉0.05）。结论此次事件是由于农民收黄豆时未采取保护措施而被恙螨幼虫叮咬引起的恙虫病流行。     

手足口病重症病例评分标准研究

目的 探讨评价手足口病重症程度的评分标准,为客观筛查重症病例、统一重症病例判定标准提供依据,并为临床救治提供参考.方法 选择安徽省阜阳市两家手足口病定点医院在2008年3-6月筛查的所有重症病例,并随机选择部分轻症病例为研究对象,利用事先制定的评分标准,对病例的病情进行统一评分.采用ROC曲线对评分标准的诊断价值进行客观评价,评价所用金标准主要依据ICU、气管插管和临床结局等制定,并利用灵敏度、特异度和约登指数界定危重、重症和轻症病例的判定分值.结果 97%(34例)的轻症病例评分在6分以下,88%(24例)的行气管插管和机械通气的病例评分在6分以上,79%(11例)死亡病例评分在10分以上.重症病例和轻症病例的ROC曲线下面积为0.90(95%CI:0.83～0.98),危重病例与重症+轻症病例的ROC曲线下面积为0.95(95%CI:0.92～0.98),综合考虑灵敏度和特异度,当评分为4分时,此时对重症病例的判断效果最好,灵敏度为0.94、特异度为0.68、约登指数为0.62;当评分为6分时,此时对危重病例的判断效果最好,灵敏度为0.92、特异度为0.84、约登指数为0.76.结论 手足口病重症程度评分标准可量化判定病情严重程度,对病例的诊断价值很高.     

疾病监测工作人员能力和培训需求研究

目的了解基层疾病预防控制中心(CDC)疾病监测工作人员能力和需求,为提高疾病监测能力提供建议。方法采用自填式问卷定量调查浙江省各级CDC所有传染病网络直报数据监测管理人员和疾病防制人员共484人,收回有效问卷484份。将调查结果用EpiData 3.0输入并导出数据建立SPSS数据库进行统计分析。结果基层CDC中,47.52%(230/484)的传染病网络直报相关人员学习过统计软件的使用方法,85.95%(416/484)的人员能使用Excel对数据进行整理和分析,使用较多的软件为EpiData,而SAS、Stata软件的使用率较低。81.40%(394/484)的人认为最迫切需要培训的内容是数据分析和利用的方法。结论目前浙江省基层CDC传染病网络直报工作相关人员对统计学知识的掌握尚不够全面,对多种统计学软件的应用能力欠缺,需要针对性地加强培训。     

浙江省2005-2012年学校突发公共卫生事件流行病学分析

分析浙江省2005-2012年学校突发公共卫生事件的流行病学特征和变化趋势,为学校防控工作提供参考.方法 对浙江省2005-2012年突发公共卫生事件监测系统报告的学校突发公共卫生事件,进行描述性流行病学分析.结果 2005-2012年浙江省共报告学校突发公共卫生事件955起,其中传染病事件863起(占90.37%),食物中毒事件72起(占7.53%);学校突发公共卫生事件分别在3-6月和9-12月表现为2个高峰,60%的事件发生在乡镇学校,水痘、流行性腮腺炎等是学校突发事件的主要疾病.结论 2005-2012年浙江省学校突发公共卫生事件的数量呈明显下降趋势,学校突发事件以呼吸道疾病为主,其中肺结核疫情应引起重视.     

浙江省2012年传染病自动预警系统运行情况分析

目的分析评价中国传染病自动预警系统(CIDARS)在浙江省的预警应用效果.方法对浙江省2012年传染病自动预警监测数据进行描述性分析,并与同期报告病例数及相关突发公共卫生事件进行比较.结果2012年浙江省预警系统共发出28种传染病14 292条预警信号,响应率为100%,平均响应时间为0.81 h.其中123条信号(0.86%)经初步核实判断为疑似事件,经过现场调查确认33起暴发,预警阳性率为0.23%.预警病种的报告病例数与预警信号数呈正相关变化(r=0.97,P<0.01);预警县(区)数与信号数呈正相关(r=0.80,P<0.01).结论CIDARS运行良好,能够辅助基层疾病预防控制机构早期发现可能的传染病暴发,但预警信号阳性率较低,不同地区、不同病种的预警效果存在差别.     

小金胶囊联合优甲乐治疗甲状腺结节的临床观察

目的:观察小金胶囊配合优甲乐治疗甲状腺功能功能正常的甲状腺结节的临床疗效。方法:189例甲状腺功能正常的甲状腺结节病例,分成优甲乐组(A组64例)、小金胶囊组(B组65例)和联合组(C组60例),分别治疗6个月,比较3组的治疗疗效及其不良反应。结果:小金胶囊联合优甲乐组总有效率高于单用优甲乐或小金胶囊治疗组(P0.05),且3组患者均无明显的不良反应发生。结论:小金胶囊联合优甲乐治疗甲状腺功能正常的甲状腺结节,疗效明显优于单用优甲乐或小金胶囊,且无明显不良反应。     

颅内动脉瘤用纳米电纺覆膜支架初步实验研究

目的 动物实验研究评价新型颅内动脉瘤用纳米电纺覆膜支架的力学性能和生物相容性.方法 10只健康成年比格犬中共植入20枚纳米电纺覆膜支架,其中10枚0.10 mm丝径支架植入左侧锁骨下动脉(A组),10枚0.15 mm丝径支架植入右侧锁骨下动脉(B组).支架植入术后即刻和术后2、4、6周分别作血管造影随访.支架段血管作组织学病理检查,评价支架内皮化和内膜增生情况.结果 A组支架植入后即刻造影示7枚支架内漏,随访期间2枚支架内漏消失,5枚仍残留内漏;B组支架植入后即刻造影示1枚支架内漏,随访期间内漏消失,3枚支架发生轻度狭窄(狭窄程度＜50％).组织病理学检查显示,B组术后2周血管壁呈慢性炎性反应,术后4周支架内表面部分血管内皮化,术后6周支架内表面基本实现血管内皮化.结论 本实验研究初步证明纳米电纺覆膜支架治疗颅内动脉瘤的有效性和可行性,具有重要临床应用价值.但该支架尚处于初始研究阶段,有待进一步远期观察和研究.     

MFG-E8对乳腺浸润性导管癌的诊断价值

目的探讨乳脂肪球表皮生长因子(MFG-E8)水平变化对诊断乳腺浸润性导管癌的价值及相关性。方法经病理组织学确诊的浸润性乳腺癌患者38例为观察组,40例体检正常妇女作为对照组,比较两组血清MFG-E8、CD68、血管内皮生长因子(VEGF)、细胞增殖相关蛋白(Ki67)、CA15-3、CEA的水平。结果观察组MFG-E8、CD68、VEGF、CA15-3、CEA的表达水平均显著高于对照组(P<0.05),观察组的Ki67表达水平显著低于对照组(P<0.05);观察组MFG-E8表达水平与CA15-3、CEA表达水平呈正相关(P<0.001)。结论临床检测MFG-E8水平对乳腺浸润性导管癌具有较高的诊断价值。     

彩超诊断24例下肢深静脉血栓形成体会

<正>下肢深静脉血栓形成是各种损伤性因素,如分娩、长期卧床、骨折导致静脉血管流动的血液呈现高凝状态和血流产生迟缓而产生血栓,下肢静脉多见:病变处的深静脉管腔内有云雾状的实性回声,部分或全部阻塞管腔,探头加压不能变形、急性期管腔明显增宽,慢性期管腔变细,管壁增厚,毛糙。做Valsalva实验或深吸气管腔无明显变化。彩超下肢深静脉血栓形成,及时准确发现血栓的部位及范围,为临床提供非常有价值的治疗方案。     

以关节炎伴皮肤红斑为首发的莱姆病1例

正莱姆病(Lyme disease)系全身性感染症,造成人体多系统、多脏器的损害,其病原体为伯氏疏螺旋体(Borrelia burgdorferi)。蜱为传播媒介,故称为蜱媒螺旋体病。全年均可发病,但6～10月呈季节高峰,以6月最为明显。临床上,本病可分为三期,出现游走性红斑为第一期;发生神经和(或)心脏症状为第二期;累及关节时为第三期[1]。莱姆关节炎(Lyme arthrius)是伴发或后发于莱姆病的一种关节炎。本文仅报告既往有肺结核病史,