慢性肾脏疾病肾功能代偿期患者外周血FGF-23水平的变化及其意义

目的 研究基础疾病为原发性肾小球肾炎的慢性肾脏疾病（CKD）代偿期患者外周血成纤维细胞生长因子23（FGF23）水平的变化及其临床意义.方法 选择2011年3月至2012年8月在第三军医大学大坪医院肾内科住院的原发性肾小球肾炎患者139例为研究组和非复杂性尿路感染76例为对照组.两组患者进行以下指标检测：根据身高、体重、年龄、性别和血肌酐计算估算的肾小球滤过率（eGFR）,检测血清钙（Ca）、磷（P）、血清白蛋白、24 h尿蛋白定量,计算钙磷乘积,全段甲状旁腺激素（iPTH）,ELISA法检测外周血FGF23.结果 研究组患者血清FGF23水平显著高于对照组（P=0.003）,而血清Ca、P、iPTH处于正常水平,且与对照组血清Ca、P和iPTH比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.对FGF23与24 h尿蛋白量、血清白蛋白、Ca、P、iPTH、eGFR的相关性分析发现,FGF23仅与24 h尿蛋白定量正相关（P＜0.05）、与血清白蛋白负相关（P＜0.05）,而与Ca、P、iPTH和eGFR均无相关性（P＞0.05）.研究组按系膜增生性肾小球肾炎（MSPGN）、膜性肾病（MN）和IgA肾病（IgAN）3个亚组分别与对照组比较,FGF23-C末端水平仍显著高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.CKD2期较CKD1期FGF23水平升高,且差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 CKD肾功能代偿期患者外周血FGF23水平的升高早于Ca和P的变化,且与Ca、P和iPTH的变化无关;外周血FGF23的升高可能作为早期CKD诊断的重要指标之一,并可成为CKD进展的预警指标.     

中西医结合治疗银屑病

<正>银屑病是一种常见的以特征性鳞屑性红斑为临床特点的慢性复发性炎症性皮肤病。该病发病率高,据统计我国目前患病者大约有400多万人。病因不明,迄今为止没有特效的治疗药物和方法,愈后易复发,呈慢性经过,有时往往伴随患者一生。再加上患者或医者的失治、误治、滥治,往往还带来由药物引起的严重不良反应,给患者的身心造成极大的痛苦。     

罗格列酮对心肌梗死大鼠血流动力学、梗死面积及心肌细胞凋亡的影响

目的:观察马来酸罗格列酮对心肌梗死大鼠血流动力学、梗死面积、心肌细胞凋亡率的影响,研究调节心肌组织过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)基因表达对大鼠心肌梗死的作用。方法:结扎大鼠左冠状动脉主干制作心肌梗死模型,分为非罗格列酮治疗组(AMIA)和罗格列酮[5mg/(kg.d)]治疗组(AMIB),以假手术组作为对照组,MP-150生理记录仪检测血流动力学变化,HE染色检测梗死面积,流式细胞术检测心肌细胞凋亡率,RT-PCR检测心肌组织PPARγ基因表达,观察罗格列酮对上述指标的影响。结果:①左冠状动脉主干结扎后大鼠心功能下降,与假手术组相比,AMIA组大鼠平均动脉压(MAP)、左室收缩峰压(LVPSP)和左室等容期压力变化的最大速率(±dp/dt max)均明显降低,LVEDP升高[(15.5±2.35)比(4.52±0.57)mmHg,P<0.05].②经罗格列酮治疗14 d后,心梗大鼠左室舒张末期后(LVEDP)较AMIA组明显下降[(10.14±2.28)比(15.5±2.35)mm-Hg,P<0.01],心梗面积减少33%,病理组织学改变较AMIA组明显减轻。③大鼠心肌梗死后心肌细胞凋亡率较假手术组升高21.15倍,经罗格列酮治疗14 d后,心肌细胞凋亡率较AMIA组明显降低[(16.04±2.26)%比(26.44±3.51)%,P<0.01]。④经罗格列酮治疗后,心肌梗死大鼠心肌组织PPARγ基因表达量较AMIA及假手术组明显增加[分别为(2.352±0.159),(1.574±0.196)与(0.491±0.078),P<0.001]。结论:罗格列酮能有效降低大鼠心肌梗死后心肌细胞凋亡,减少心肌梗死面积,这可能与其上调梗死后心肌组织中PPARγ基因表达水平,发挥了PPARγ对心肌细胞及局部血管的保护作用有关。     

过氧化物酶体增殖物激活受体γ在垂体腺瘤中的表达

目的 通过检测过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)在人垂体腺瘤组织中的表达,探讨其在垂体腺瘤中的相关机制.方法 通过免疫组化法确定经手术切除的83例垂体腺瘤组织细胞来源;采用RT-PCR、适时定量PCR检测研究83例垂体腺瘤组织及6例正常垂体组织PPARγ的mRNA表达量,采用Western blot法检测组织PPARγ蛋白质表达水平,分析不同类型垂体腺瘤组织之间核酸及蛋白水平表达量的差异.结果 GH腺瘤17例、PRL腺瘤15例、ACTH腺瘤18例、多激素腺瘤(MCPAs)17例、无功能腺瘤(NFAs)16例及正常对照组6例;mRNA水平检测显示所有垂体腺瘤组织的表达量均高于正常对照组,其中GH腺瘤的表达量最高,与其他组比较P＜0.05;蛋白水平检测显示GH腺瘤、PRL腺瘤、ACTH腺瘤及MCPAs的表达量均高于正常对照组(P＜0.05),GH腺瘤的表达量最高,NFAs的表达量与正常对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PPARγ转录及蛋白表达水平在人GH、PRL、ACTH及MCPAs垂体腺瘤组织中高表达,该基因与垂体腺瘤有一定的相关性,而无功能垂体腺瘤在核酸水平的表达量增高,蛋白水平的表达量不高,可能与激素的分泌水平有关;在GH腺瘤中的表达量最高,且与其他组相比,差异有统计学意义(P＜0.05),说明该类肿瘤与PPARγ的关系最为密切,可能与生长激素能刺激PPARγ的表达有关.     

应用Medpor支架一期外耳再造术的手术配合

对8例先天性小耳畸形患儿应用Medpor支架行一期耳廓再造术.结果 术后随访10个月,再造外耳形态及轮廓均优良,未发生软组织破溃和支架外露等并发症.提出术前对患儿进行针对性的心理护理,充分的物品准备,熟悉手术步骤,术中与手术医生密切配合,严格执行无菌操作原则是手术成功的重要环节.     

5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗基底细胞癌80例临床分析

目的探讨光动力疗法(PDT)治疗基底细胞癌(BCC)的临床疗效。方法对本科2009年3月-2011年9月收治的80例BBC病例资料进行回顾性分析,总结临床疗效与治疗的不良反应。结果 80例BBC患者经PDT治疗3个疗程后,痊愈59例,显效12例,好转2例,无效7例,有效率88.75%;病例平均随访18个月,1年后复发15例(18.75%),再次行PDT治疗后,患者均完全缓解;且患者在治疗过程中也无严重不良反应。结论 PDT治疗BCC安全有效、治愈率高且不良反应少,值得临床选用。     

室壁中层缩短率在2型糖尿病患者左心室收缩功能中的评估价值

目的研究室壁中层缩短率(MFS)在2型糖尿病患者左心室收缩功能中的评估价值。方法选择48例2型糖尿病患者为观察组,另选同期体检的正常群体48例作为对照组,对比两组血糖血压等相关指标、左心室超声检查相关指标,分析MFS与左心室质量指数(LVMI)及糖化血红蛋白(Hb A1c)的相关性。结果观察组血糖(Glu)、Hb A1c、体质量指数(BMI)及体表面积(BSA)水平均显著高于对照组(均P0.05)。观察组左心室质量(LVM)与LVMI水平均显著高于对照组,但MFS与应力相关MFS(S-c MFS)水平均显著低于对照组(均P0.05)。根据Spearman法分析相关性发现,MFS与LVMI及Hb A1c均呈负相关(r=-0.653,-0.582,P0.05)。结论糖尿病型心脏病进展缓慢,临床诊断时,MFS可敏感检测出患者早期心肌收缩力降低,有较高的评估价值,值得推荐。     

小剂量阿立哌唑对奥氮平致精神分裂症患者性激素异常的影响

目的:探讨合并小剂量阿立哌唑与单用奥氮平对精神分裂症患者性激素水平的影响。方法:随机选取本院门诊和住院的精神分裂症患者80例,分为奥氮平+阿立哌唑组(研究组)和奥氮平组(对照组),每组各40例,分别于治疗前和治疗4、8、12周末测定血清性激素(雌二醇、催乳素和睾酮)水平,比较治疗前后各检测值变化。结果:两组治疗4、8、12周末性激素水平比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:奥氮平合并小剂量阿立哌唑与单用奥氮平疗效相当,但合并阿立哌唑之后能改善性激素的水平。     

维持性血液透析患者清晨高血压与心脑血管事件的关系

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者清晨高血压(MH)与心脑血管事件的关系。方法选取174例MHD伴高血压患者采用动态血压监测仪记录44h血压,根据清晨血压分为清晨高血压组(MH组,104例)和非清晨高血压组(NMH组,70例),其中MH组分3型:持续型、非持续型、激增型。记录发生的心脑血管事件,随访2年,比较2组患者一般资料、心脑血管事件发生率及死亡率。结果与NMH组相比,MH组透析间期体质量增加值、睡眠障碍发生率、清晨收缩压、心脑血管事件发生率(67.3%比40%)和死亡率(13.5%比2.9%)明显升高(P<0.05),单室尿素清除指数(sp Kt/V)值显著低于NMH组(t=10.743,P<0.01);亚组中持续型患者心脑血管事件发生率(75.4%)高于激增型(66.7%)和非持续型(40%)(c2=8.815,P<0.05),3亚组间心脑血管事件死亡率无显著差异(c2=0.798,P>0.05);MH组患者清晨收缩压值与心脑血管事件发生率呈正相关(r=0.700,P<0.01)。结论 MHD伴高血压患者MH与心脑血管事件发生率密切相关,可能是心脑血管事件的独立危险因素。     

多模态成像对卵巢肿瘤的诊断价值

目的研究多模态成像对卵巢肿瘤的诊断价值。方法对来我院就诊卵巢原发性恶性肿瘤的88例的临床及影像学资料,进行回顾性分析,并根据手术结果进行分析,本次研究选取的88例患有卵巢原发性恶性肿瘤患者均进行过超声造影、增强CT检查,通过统计学分析对超声造影、增强CT及超声造影联合增强CT各自的敏感性、特异性和准确性分别进行计算。根据准确程度进行ROC曲线的绘制,观察比较超声造影、增强CT及超声造影联合CT的诊断准确度,针对检查结果进行分析。结果患者经不同诊断方式进行诊断,超声检查的灵敏度为76.14%;CT检查灵敏度为81.82%,联合检查的灵敏度为92.05%,超声的特异度为83.33%,CT特异度为89.58%,联合检查的特异度为95.83%,联合检查的灵敏度及特异度高于单独检查的灵敏度和特异度,数据差异明显。ROC曲线图说明超声造影、增强CT单独对患者进行检查时诊断准确性不高,但将任意两种检查进行联合诊断时,诊断准确率明显提高。结论在临床中针对卵巢肿瘤患者的诊断价值中,使用联合检查诊断准确率更高,效果更好,值得临床广泛应用。