区（县）级医院实用型科技创新人才培养路径分析：基于临床试验违规问题

背景 区（县）级医院是基层卫生服务的牵头医院，负责当地医疗及其教学、培训、研究工作。科技创新能力不足是影响其高质量发展的"瓶颈"。 目的 总结近10年文献中出现的临床试验违规问题，以此为基础探讨区（县）级医院培养实用新型科技创新人才的路径。 方法 于2022年1月，以"临床试验" "医学伦理" "违规问题"为中文关键词，"Clinical Trial" "Ethical Issues" "Clinical Trial" "Ethical Problems"为英文关键词，分别检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、百度文库，以及PubMed、Medline、the Cochrane Library、EmBase、ClinicalKey数据库，获取发表时间为2010-01-01至2021-12-31的关于临床试验违规问题的相关文献。从文献中提取临床试验伦理违规问题并依据问题性质进行归类。采用系统聚类方法依据组间连接对违规问题进行聚类分析。采用根因分析确定主要问题的根本原因，并找出相应对策。 结果 共纳入71篇文献，提取出125个临床试验伦理违规问题。125个问题依据相互之间关联度归类整理得出27小类，5个类别问题，其中排在前三位的类别问题为受试者保护问题（42个，33.6%）、临床试验方案问题（33个，26.4%）及知情同意方面的问题（31个，24.8%）。聚类分析结果显示，125个问题可聚类为真实性（造假）与合规性（违规）两大类问题。根因分析结果显示：导致造假、违规问题的根本原因是研究者科研能力不足，伦理知识欠缺；其次是对造假行为的惩处力度不够、科技创新成果评价及伦理审查体系不完善的监管问题。 结论 未来解决造假与违规问题，可采取医教协同开展科技创新伦理思政实践教育的方法。     

中学生精神病风险综合征的临床转归调查

目的:调查中学生精神病风险综合征(PRS)的临床转归和临床特征。方法:本研究为小型前瞻性队列研究,利用精神病前驱期问卷16条目(PQ-16)在中山市中学生中进行精神病筛查,对59例符合PRS诊断标准的阳性者使用精神病风险综合征定式访谈(SIPS)评估基线和1年后的临床精神病理学特征,并分析PRS 1年的自然转归特征和临床精神病理特点。结果:45例完成1年后随访(76.3%),脱落14例。其中,11例转化为精神障碍,纳入转化组,转化率为24.4%;18例(40.0%)维持PRS诊断,纳入维持组;16例(35.6%)缓解,纳入缓解组。转化组比维持组和缓解组求助于精神心理机构更多、学校适应性更差、学习成绩更低和同伴关系更不良(P均0.05)。转化组精神病风险症状量表(SOPS)各因子分与总分均高于维持组和缓解组,功能整体评定量表(GAF)总分低于维持组和缓解组(P均0.05)。结论:中学生PRS 1年后转化为精神障碍风险较高,精神障碍转化者的社会功能损害和风险症状均较严重,需要早期识别和干预。     

新型拔罐治疗器的设计与实现

拔罐疗法是中医治疗学的重要组成部分,通过皮部作用实现调营卫、行气血、通经络的治疗效果。将传统中医拔罐技术与现代科技相结合,制作了一款罐内负压、温度可调,操作简便易行的新型拔罐治疗器,文中描述了该拔罐器的结构,给出了压力、温度的调节方法。经实验验证该拔罐器理疗效果佳,具有较好的推广前景。     

磨玻璃结节样肺腺癌MSCT征象与Ki67、PKM2、SPINK1蛋白表达的相关性研究

目的:探讨磨玻璃结节(GGO)样肺腺癌的MSCT征象与Ki67、蛋白酪氨酸磷酸酶PKM2蛋白及丝氨酸蛋白酶抑制剂Kazal 1型(SPINK1)表达间的相关性。方法:选择手术治疗的80例肺腺癌患者作为研究对象,对患者进行胸部MSCT扫描,测量并记录结节大小、实性部分最大径、类型、个数、形态、边缘及内部结构特征;采用免疫组织化学检测组织标本中的Ki67、PKM2、SPINK1蛋白表达水平。结果:单因素分析结果显示,Ki67的表达水平与MSCT征象中的结节单发或多发(χ^2=5.805,P=0.016)、有无分叶征(χ^2=5.725,P=0.017)相关;PKM2的表达水平与MSCT征象中的形态(χ^2=4.357,P=0.037)、有无分叶征(χ^2=11.116,P=0.001)、胸膜凹陷征(χ^2=5.440,P=0.020)及实性部分最大径(t=3.119,P=0.003)相关;SPINK1的表达水平与MSCT征象中的结节类型(χ^2=4.692,P=0.030)、有无分叶征(χ^2=9.483,P=0.002)和胸膜凹陷征(χ^2=4.357,P=0.037)相关。二元Logistic分析结果显示,MSCT征象中出现分叶征是肺腺癌Ki67高表达的独立危险因素(OR=3.842,95%CI:1.501~9.839,P=0.005),出现分叶征(OR=5.861,95%CI:1.970~17.439,P=0.001)和胸膜凹陷征(OR=3.874,95%CI:1.348~11.138,P=0.012)是PKM2高表达的独立危险因素,出现分叶征(OR=5.472,95%CI:1.978~15.138,P=0.001)和胸膜凹陷征(OR=3.536,95%CI:1.284~9.735,P=0.015)是肺腺癌PKM2高表达的独立危险因素。结论:MSCT征象中的分叶征和胸膜凹陷征有助于预测磨玻璃结节样肺腺癌Ki67、PKM2、SPINK1的表达状态,从而为疾病的预后评估和临床诊治提供参考依据。     

三阴性乳腺癌前哨淋巴结与骨转移的相关性研究

目的:分析三阴性乳腺癌前哨淋巴结与骨转移之间的相关性。方法:回顾性分析2007—09~2010—05在佳木斯大学附属第一医院进行手术,病理证实为三阴性乳腺癌的患者,并在随访期间均行骨扫描检查的患者共31例,根据三阴性乳腺癌患者前哨淋巴结检测结果阳性或阴性,将31例患者分为两组,并对各组患者骨扫描结果进行对照分析。结果:1)三阴性乳腺癌患者前哨淋巴结阳性组患者19例,有骨转移的12例(12/19);无骨转移的7例(7/19)。2)三阴性乳腺癌患者中发现前哨淋巴结阴性组患者14例,有骨转移的2例(2/12)无骨转移的10例(10/14)。结论:三阴性乳腺癌患者术中前哨淋巴结探测结果与骨转移发生率存在一定的相关性。     

护士礼仪对病人的影响

随着社会的不断进步．护理学也在不断地改革和创新．从过去的以疾病为中心转变为现在的以人为中心，以病人的生理健康与心理健康作为护理的首要条件．变微笑服务为心情服务：提倡人性化服务理念。为了病人的全面康复，护理工作者一定要认识到礼仪的重要性．护士的礼仪行为对病人的身心健康将起到非常重要的影响。礼仪是指人们与他人交往的程序、方法以及实施交往行为时的外在、表象方面的规范．包括语言、仪容、仪态、风度、表情、行为等。护士礼仪是一种职业礼仪，也是病人康复快慢的一个重要因素。     

头皮穴位封闭并中药改善老年血管性痴呆患者记忆能力：108例观察

为观察头皮穴位封闭并中药治疗老年血管性痴呆患记忆能力疗效，将血管性痴呆患分为治疗组108例，对照组87例，治疗组头皮穴位封闭加中药，穴位封闭以脑活素为主，隔日1次，10次为1个疗程，两疗程之间间隔7d，3个疗程总结疗效。对照组脑复康、胞二磷胆碱、脉络宁疗程同治疗组，结果治疗组总有效率96.3％，明显好于对照组(48.3％)，提示头皮穴位封闭脑活素并中药对改善老年血管性痴呆患的记忆能力确有一定的治疗效果。     

头皮穴位封闭并中药改善老年血管性痴呆患者记忆能力:108例观察

为观察头皮穴位封闭并中药治疗老年血管性痴呆患者记忆能力疗效,将血管性痴呆患者分为治疗组108例,对照组87例,治疗组头皮穴位封闭加中药,穴位封闭以脑活素为主,隔日1次,10次为1个疗程,两疗程之间间隔7d,3个疗程总结疗效。对照组脑复康、胞二磷胆碱、脉络宁疗程同治疗组,结果治疗组总有效率96.3%,明显好于对照组(48.3%),提示头皮穴位封闭脑活素并中药对改善老年血管性痴呆患者的记忆能力确有一定的治疗效果。     

慢性阻塞性肺疾病患者社区医疗临床路径管理模式分析

目的:分析探讨对慢性阻塞性肺疾病病患进行社区医疗临床路径管理的临床应用效果。方法:将2016年1月至2017年6月收治的122例慢性阻塞性肺疾病病患作为研究对象,随机分61例为接受常规治疗管理的对照组,余下61例为在常规治疗管理的基础上接受社区医疗临床路径管理的实验组,分析比较两组病患的临床治疗效果。结果:接受治疗后,实验组病患咳嗽、喘息以及呼吸困难等临床表现的发生率分别为:16.39%(10/61)、11.48%(7/61)、8.20%(5/61),和对照组的37.70%(23/61)、32.79%(20/61)、22.95%(14/61)相比均显著较低,且数据差异显著,具有统计学意义(P0.05);实验组病患的生活质量评分为(82.12±9.12)分,和对照组病患的(70.10±8.29)分相比显著较高,且数据差异显著,具有统计学意义(P0.05)。结论:为慢性阻塞性肺疾病病患在管理中应用社区医疗临床路径管理可有效缓解病患咳嗽、呼吸困难等临床病症,提升病患的生活质量,临床应用效果较好,具有临床推广应用价值。