不同影像学方法对胰腺癌T、N、M分期及可切除性的评估

目的 前瞻性评估超声(US)、多层螺旋CT(MSCT)、内镜超声(EUS)和核磁共振(MRI)在胰腺癌T、N、M分期及可切除性的预测价值.方法 对68例胰腺癌分别进行超声(US)、螺旋CT(MSCT)、核磁共振(MRI)、超声内镜(EUS)检查,评估其在T、N、M分期和可切除性与手术病理结果比较及临床意义.结果 EUS对肿瘤大小的独立预测效果最好,最大径回归系数和最小径回归系数分别为1.025(P=0.043)和0.987(P<0.0001);在对淋巴结转移的评估中,EUS具有最高的敏感性(75.0%)、准确性(87.5%)和阴性预测价值(91.7%),单元Logistic回归显示与外科发现有显著相关性(OR值:33.00,95%CI:7.18～151.77 P<0.0001),且多元Logistic回归分析证实EUS具独立预测价值(OR值:34.50,95%CI:6.54～182.09,P<0.0001).MSCT评估远处转移具最高敏感性88.9%,其对胰腺癌术前TNM分期准确率最高,为61.8%.4种方法对胰腺癌可切除性的判断均与手术结果具有相关性,但多元回归分析尚无一种影像学检查具有独立预测价值.结论 MSCT对胰腺癌的TNM分期准确性最高,EUS评估肿瘤大小和淋巴结转移效果最好,对胰腺癌的术前评估尚需要两种以上的方法联合应用.     

早期食管癌的内镜诊断与治疗进展

早期食管癌是指癌组织局限于食管黏膜层以内且无淋巴结转移及远处转移者。随着内镜的普及和早诊技术的发展,食管癌的早期诊断率不断提高。同时,应用内镜下微创技术治疗早期食管病变,不仅能获得与传统外科手术同样的治疗效果,而且操作简单、安全、风险小,能够明显提高患者术后生活质量,代表了早期食管癌的诊治方向。本文就早期食管癌内镜下诊断及治疗进展做了回顾性综述。     

抗人VEGF单抗的研制及对肿瘤生长及转移的抑制作用

为了确定人血管内皮细胞生长因子在肿瘤生长及转移中的作用。方法：利用ＤＮＡ重组技术表达人ＶＥＧＦ,以其为抗原免疫Ｂａｌｂ／ｃ小鼠,应用杂交瘤技术获得１４株稳定分泌抗ＶＥＧＦ单抗的杂交瘤细胞株。结果ＥＬＩＳＡ测定所分泌的单抗只与ＶＥＧＦ特异结合,与ＥＧＦ、ＦＧＦ、ＰＤＧＦ、ＴＧＦα及ＴＮＦ等均无交叉反应。     

食管微生态与食管癌发生发展关系的研究进展

摘 要：食管癌发病机制复杂,与饮食、遗传、环境等诸多因素有关。近年来,随着宏基因组学研究的兴起及高通量测序技术的发展,食管微生态的研究已经成为研究食管癌病因学的热点之一。目前已经有不少的研究探讨了食管微生态与食管癌发生发展的关系及其发挥的作用与可能机制。该文就相关研究进展进行综述。     

早期食管癌及癌前病变内镜下治疗进展

随着对早期食管癌诊治认识的不断深入及循证医学证据的不断完善, 早期食管癌内镜下微创治疗达成广泛共 识。目前的研究结果表明, 早期食管癌及癌前病变的内镜下微创治疗不仅具有与传统外科相同的疗效, 同时还具有 微创、安全、费用低、术后生存质量高等优点。目前临床上早期食管癌和癌前病变的内镜微创治疗方式主要分为两大 类: 一是机械性切除: 包括内镜下黏膜切除术、多环套扎黏膜切除术及内镜黏膜下剥离术。二是物理化学技术为主 的治疗方法, 主要包括: 氩离子凝固术, 光动力学疗法及新发展的射频消融术。     

城市居民大肠癌筛查知信行现状及参与意愿的影响因素研究

目的 了解城市居民的大肠癌筛查知识、信念及行为现状,探讨居民大肠癌筛查参与意愿的影响因素。方法 于2013年7月1-21日,采用完全随机抽样法,在北京陶然亭社区和天桥社区抽取居民600名,其中陶然亭社区330名,天桥社区270名。采用自行设计的访问式问卷,以集中现场调查和入户调查相结合的形式对居民进行调查。问卷内容包括居民的基本情况和大肠癌筛查知信行情况,将问卷填写合格的482名居民纳入研究。结果 居民大肠癌筛查知识的中位得分为9（3）分,其中得分较好、一般、较差的居民数分别为48名（占10.0%）、207名（占42.9%）、227名（占47.1%）;平均信念得分为（44±10）分,其中得分较好、一般、较差的居民数分别为245名（占50.8%）、233名（占48.4%）、4名（占0.8%）;在大肠癌筛查参与意愿方面,愿意、不愿意、不确定是否参加免费大肠癌筛查的患者数分别为337名（占69.9%）、107名（占22.2%）、38名（占7.9%）。Spearman秩相关分析显示,知识与信念（rs=0.19,P＜0.05）、知识与参与意愿（rs=0.12,P＜0.05）、信念与参与意愿（rs=0.15,P＜0.05）间均呈正相关关系。不同年龄、文化程度、信念得分居民的大肠癌筛查参与意愿比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;不同性别、婚姻状况、职业、家庭人均月收入、医疗保险、知识得分居民的大肠癌筛查参与意愿比较,差异无统计学意义（P>0.05）。二分类非条件Logistic回归分析显示,性别、年龄及信念得分对居民大肠癌筛查参与意愿的影响有统计学意义（P＜0.05）。结论 城市居民的大肠癌筛查知识、信念、行为水平均有待提高,性别、年龄及筛查信念是居民大肠癌筛查参与意愿的影响因素。应以知信行理论为基础,制定干预措施,提高居民大肠癌筛查的知识和信念水平,从而改善其筛查行为。     

血清胃蛋白酶原检测在胃癌及其癌前病变筛查中的价值

目的:探讨血清胃蛋白酶原(PG)检测在胃癌及其癌前病变筛查中的价值.方法:在胃癌高发区对35岁以上无症状、有胃病史及胃癌家族史者进行内镜筛查.同时采用免疫比浊法测定受检者血清PG水平,结合内镜活检和病理检查结果,对比分析接受受检者血清PGⅠ、PGⅡ水平和PGⅠ/Ⅱ值与胃癌及其癌前病变的关系.结果:内镜筛查共计918例,其中PG阴性718例(78.21%);阳性200例(21.79%),阳性人群中以40-60岁最多139例(69.50%);总体胃癌检出率7/918(0.76%),早期胃癌检出率为5/7(71.43%),进展期为2/7(28.57%);PG阳性癌检出率3/200(1.50%),高级别上皮内瘤变检出率2/200(1.00%),低级别上皮内瘤变检出率23/200(11.50%);PG阴性癌检出率4/718(0.56%),高级别上皮内瘤变检出率0/718(00.00%),低级别上皮内瘤变检出率54/718(7.52%);PG阳性与PG阴性之间胃癌及其癌前病变检出率有显著性差异(P<0.01).PG阳性中早期胃癌检出率为2/3(66.67%),胃癌诊断的敏感性42.86%,特异性78.38%.结论:以血清...     

ⅡC型早期胃癌胃镜下诊断

目前世界各国对早期胃癌的大体分型基本沿用日本的分型标准,即将早期胃癌分成Ⅰ型(隆起型)、Ⅱ型(表浅型)和Ⅲ型(凹陷型),其中Ⅱ型又分为Ⅱa型(表浅隆起型)、Ⅱb型(表浅平坦型)和Ⅱc型(表浅凹陷型)3个亚型[1]。根据日本学者的经验以Ⅱc型为主的凹陷型病灶占早期胃癌的73.7%～     

癌症早诊早治工作评价指标的探讨

[目的]探讨癌症早诊早治工作的评价指标。[方法]分析2006～2009年卫生部早诊早治项目宫颈癌、食管癌/贲门癌、结直肠癌、肝癌、鼻咽癌及胃癌的筛查和早诊早治数据,提出并定义癌症早诊早治工作的初步评价指标。筛查早诊率,检出率和治疗率为工作绩效指标;早期发现成本系数（early detection cost index,EDCI）为综合评价指标。[结果]宫颈癌、食管癌/贲门癌、结直肠癌、肝癌、鼻咽癌及胃癌6种癌症的诊断性筛查检出率分别为：5.6%、2.4%、3.9%、1.3%、5.5%、1.5%;筛查早诊率分别为：93.5%、82.3%、91.9%、58.2%、60.0%、80.0%;治疗率分别为：90.9%、68.4%、100%、69.1%、80.0%、85.0%;早期发现成本系数分别为：0.22、0.42、0.48、0.80、2.45、1.68。[结论]宫颈癌、结直肠癌及食管癌/贲门癌的早诊早治有良好的效益,应进一步推广。