贯彻《职业病防治法》,依法开展职业健康监护工作

对从事职业病危害作业的劳动者进行职业健康监护 ,是体现“预防为主”和加强职业病防治工作的重要措施。因此依法规范职业健康监护工作对于搞好职业病防治具有重要意义。现将我市贯彻《职业病防治法》 ,依法开展职业健康监护工作的经验总结如下。1　举办企业负责人学习《职业病防治法》培训班 ,提高对开展职业健康监护工作的认识《职业病防治法》的颁布实施 ,为依法开展职业健康监护工作提供了法律保障。为使广大企业领导尽快熟悉国家法规政策 ,我市对存在职业病危害因素的国有、集体、民营及外资企业负责人分期举办了学习《职业病防治法》…     

铁矿采矿工人呼吸系统职业性损伤的调查

对130名铁矿采矿工人健康检查发现,呼吸系统职业性损伤比较明显,并多发生于40岁以上或接尘工龄10年以上者。建议对此类人群重点加强健康监护。     

银杏叶提取物对哮喘豚鼠气道上皮E-钙黏素的影响

目的研究银杏叶提取物（GBE）对哮喘豚鼠气道上皮E-钙黏素（E-cadherin）水平的影响，以探讨银杏叶提取物治疗哮喘的机制。方法将32只豚鼠随机分成正常对照组（A组）、哮喘未治疗组（B组）、哮喘地塞米松治疗组（C组）、哮喘GBE治疗组（D组）。通过苏木精-伊红染色观察气道壁嗜酸性粒细胞（EOS）浸润情况，利用免疫组织化学检测气道上皮的E-钙黏素蛋白水平，利用Western blot检测支气管肺泡灌洗液（BALF）中可溶性E-钙黏素胞外段的水平，利用RT-PCR检测气道上皮细胞内E-钙黏素mRNA水平。结果C组、D组气道上皮的E-钙黏素水平明显高于A组，低于B组；C组、D组气道壁EOS计数及BALF中E-钙黏素胞外段的水平则显著高于A组，低于B组；各组上皮细胞内E-钙黏素mRNA水平无显著性差异。结论GBE可抑制气道上皮E-钙黏素的胞外段裂解、脱落，从而维持E-钙黏素水平，保护上皮细胞的屏障功能，减轻气道炎症。这很可能是GBE治疗哮喘的机制之一。     

The Effect of Ginkgo Biloba Extract on the Expression of PKCα in the Inflammatory Cells and the Level of IL-5 in Induced Sputum of Asthmatic Patients

To investigate the effect of the Ginkgo Biloba Extract （GBE） on the asthma and examine its possible mechanisms, 75 asthma patients were divided into 4 groups and the patients were respectively treated with fluticasone propionate for 2 weeks or 4 weeks, or treated with fluticasone propionate plus GBE for 2 weeks or 4 weeks. Fifteen healthy volunteers served as healthy controls. Sputum inhalation with inhaling hypertonic saline （4%-5%） was performed. Lung ventilatory function and forced expiratory volume in one second （FEVI） were measured. The numbers of different cells in induced sputum were calculated. The expression of PKCα in the cells was immunocytochemically detected and the percentages of positive cells in different cells were counted. Interleukin-5 （IL-5） in sputum supernatants was detected with enzyme-linked immunosorbent assay. The percentage of eosinophils, lymphocytes, PKCα positive inflammatory cells and the concentration of IL-5 in asthmatic patients were higher than those in the controls （P〈0.05）, and the eosinophils, lymphocytes, positive expression of PKCα and the level of IL-5 were significantly decreased in asthmatic patients after they were treated with fluticasone propionate or fluticasone propionate plus GBE. However, they were still significantly higher than those of the controls. Compared to the group treated with glucocorticosteroid for 2 weeks, no significant decrease was found in the percentage of eosinophils, lymphocytes, PKCα positive inflammatory cells and the IL-5 in the supernatant of induced sputum. Compared with the group treated with glucocorticosteroid for 2 or 4 weeks, significant decrease in the same parameters was observed in the group treated with fluticasone propionate and GBE for 4 weeks. The IL-5 level in the supernatant of induced sputum was positively correlated with the percentage of PKCα-positive inflammatory cells and the percentage of eosinophils in the induced sputum in asthma patient groups respectively （n=150, r=0.83, P〈0.01; n=150,     

银杏叶制剂对哮喘大鼠T淋巴细胞体外增殖和凋亡的影响

目的探讨银杏叶制剂治疗哮喘的部分机理。方法将14只大鼠分成2组(健康对照组7只,哮喘组7只),分别采集外周血,并分离出T淋巴细胞体外分组培养(分空白组、银杏叶制剂BN-52021组、银杏叶制剂EGb761组),各组分别以不同浓度的BN-52021和EGb761干预不同时间。用MTT法分别测定各组细胞的增殖情况,用Annexin V/PI双染法流式细胞仪测定BN-52021不同浓度组的细胞凋亡情况。结果与空白组比较,EGb761在低浓度时促进T淋巴细胞增殖,而高浓度时则起抑制作用(均P＜0．05)；BN- 52021对体外培养的哮喘和健康大鼠T淋巴细胞的增殖均有抑制作用,其作用强度(在一定的范围内)随剂量的增加和时间的延长而加强(均P＜0．05)；但对哮喘大鼠的抑制作用明显强于健康大鼠(P＜0．05)；T淋巴细胞凋亡率随BN-52021浓度增加而增加(P＜0．01)。结论银杏叶制剂因其成分和干预浓度的不同而对体外培养的大鼠T淋巴细胞增殖活性的影响不同,对哮喘与健康大鼠T淋巴细胞的作用也有差异。银杏内酯B是抑制T淋巴细胞增殖的主要活性成分,其不仅可抑制T淋巴细胞的体外增殖,而且还可增加T淋巴细胞凋亡率。     

无创双水平正压通气对重叠综合征膈肌疲劳及近期肺动脉压的影响

目的:探讨无创双水平正压通气(BiPAP)治疗重叠综合征(OS)对近期肺动脉压力(PAP)及膈肌疲劳的改善情况。方法:26例OS患者均在常规治疗基础上进行无创双水平正压通气治疗24 h,检测治疗前、后静息状态下肺阻抗血流图,同步电阻抗呼吸仪描记胸、腹部呼吸运动曲线。结果:BiPAP治疗后患者平均PAP较治疗前明显改善(P<0.01),PAP大于20 mmHg病人4例,较治疗前(20例)显著减少(P<0.01);OS患者膈肌疲劳发生率高达73.8%,而治疗后检出率降至15.4%。结论:无创双水平正压通气治疗OS能显著降低患者近期肺动脉压,改善膈肌疲劳。     

肺黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤误诊2例

例 1,男性 ,6 6岁 ,因反复咳嗽、咳痰 6年 ,加重 2个月 ,于2 0 0 2年 3月 18日入院。患者 6年前开始咳嗽、咳痰 ,多为白黏痰 ,病初有血痰 1次 ,我院门诊胸片和胸CT示“双肺感染” ,CT引导下肺穿刺活检镜下见少数中性粒细胞及淋巴细胞 ,拟诊“肺炎” ,抗感染治疗 2 0多天 ,症状明显减轻 ,复查胸片病灶吸收不明显。以后到全国多家大医院就诊 ,分别以“双肺结核”行正规抗结核 1个月和“球性肺炎”、“肺炎性假瘤”行抗感染治疗 ,症状时轻时重 ,复拍胸片、CT病灶呈缓慢进展。近 2个月来患者咳嗽、咳痰症状加重 ,痰为白黏痰和黄脓痰 ,胸闷 ,…     

银杏叶提取物对慢性阻塞性肺疾病患者诱导痰炎症细胞计数及IL-8水平的影响

目的:观察银杏叶提取物(GBE)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者诱导痰IL-8的影响,研究GBE治疗COPD的疗效,并初步探讨其作用机制。方法:36例COPD缓解期患者随机分为GBE治疗组和安慰剂治疗组,分别于治疗前后行诱导痰炎性细胞计数、ELISA法测诱导痰上清中IL-8含量以及肺功能检查。并与18例健康人比较。结果:COPD患者治疗前后各指标与健康人比较差异均有显著性(P<0.01);GBE治疗组治疗后诱导痰中性粒细胞百分比(PMN%)、IL-8水平均显著性下降(P<0.05),FEV1占预计值百分比显著性升高(P<0.05)。而安慰剂组治疗前后各指标差异无显著性(P>0.05)。结论:GBE可减轻COPD患者气道炎症反应,改善肺功能而发挥治疗作用。     

血液透析间期并发急性左心衰竭的原因分析及护理对策

目的探讨维持性血液透析患者在透析间期并发急性左心衰竭的原因及护理对策。方法对58例在本院行维持性血液透析治疗的患者在透析间期发生急性左心衰竭的原因进行分析,并采取相应的护理措施。结果58例患者共发生急性左心衰竭129次,原因:摄入过多、感染、高血压、干体重发生变化未及时纠正、动静脉内瘘分流过量等。所有患者经立即上机行透析超滤及常规治疗后均抢救成功,无一例死亡。结论摄入过多是维持性血液透析患者并发急性左心衰竭最主要的原因,有效的护理干预,饮食指导是预防急性左心衰竭发生,延长患者生命,提高患者生活质量的关键。     

合同制护士发展中的"优势富集效应"

合同护士作为医疗单位人事制度改革的新生力量，随着医疗卫生事业改革的继续深入，合同护士队伍进一步扩大。我院自2002年起共招合同护士百余人，占全院护士约30％。对她们起步的正确管理和使用直接影响到医院的医疗护理质量。优势富集效应是同济大学王健先生创立的一种起点发展理论，它是指起点的微小优势经过关键过程的级数放大会产生更大级别的优势积累。在合同制护士教育中，当我们分析合同制护士的发展时，会发现优势富集效应同样存在深刻的影响。