骨科创伤66例心理状况调查及护理

2007年1月～4月,我们对66例骨科创伤患者心理状况进行调查并实施相应的心理护理,取得满意效果.现报告如下. 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 本组66例,男46例,女20例,16～82岁,平均45.9岁.均意识清,本人及家属同意.……     

护理记录与患者实际状况差异的调查研究

目的 探讨护理记录与患者实际状况不相吻合的相关因素,完善护理记录内容.方法 采用自行设计的《住院患者护理问题及(或)相关因素调查表》由专职人员对65名住院患者做持续评估,同时查阅护理文件记录,并进行比较.结果 65名住院患者共存在475个护理问题,有220个护理问题被记录在护理文件中,符合率为46.3%,其中,现存的护理问题记录符合率为52.0%,潜在的护理问题记录符合率为25.0%.结论 提高护士整体评估能力,加强专业理论知识学习、改变习惯思维模式,加强护理质量监控,对缩小护理记录与患者的问题不相吻合的差距以及完善护理记录内容起着重要的作用.     

聚蛋白多糖酶和基质金属蛋白酶在不同期骨关节炎患者血清中的表达及其意义

目的  比较解整链蛋白金属蛋白酶(ADAMTS)4、5和基质金属蛋白酶 (MMP) 1、3在骨关节炎（OA）患者早期和中晚期血清中的表达,并探讨其在OA患者不同时期的作用和早期诊断意义。方法  70例单关节OA患者按照MRI Recht分级标准分为早期OA组（44例）和中晚期OA组（26例）,同时设健康对照组（30例）。应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测ADAMTS-4、ADAMTS-5、MMP-1和MMP-3在三组血清中的表达,以ELISA光密度（OD）值代表所测各项在血清中的表达水平。结果  早期OA组的ADAMTS-4表达水平高于中晚期OA组;ADAMTS-5、MMP-1和MMP-3在早期OA组的表达水平均低于中晚期OA组(P均<0.05)。而正常对照组血清中仅有少量聚蛋白多糖酶和MMP-1的表达。结论  聚蛋白多糖酶在OA早期和中晚期血清中均有高表达,MMP在OA中晚期血清中有高表达, ADAMTS-4有早期诊断意义。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清胱抑素C测定及临床意义

目的:评价血清胱抑素C在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者肾损害中的诊断价值及不同程度OSAHS患者血清CysC水平的变化。方法:对45例OSAHS患者和15例健康成人进行多导睡眠图监测,应用颗粒增强散射比浊法、化学发光法、酶法和苦味酸法测定血清中CysC、β2G-MG、BUN、Scr和尿中的β2G-MG。结果:OSAHS组患者血清中CysC和尿β2G-MG显著高于健康对照组(P<0.05),OSAHS组血β2G-MG、BUN和SCr与健康对照组差异无显著性(P>0.05)。OSAHS重度组血清CysC较轻、中度组明显升高(P<0.05),OSAHS三组中尿β2G-MG组间差异有显著性(P<0.05),三组血β2G-MG、BUN和Scr差异无统计学意义(P>0.05)。结论:OSAHS患者存在早期肾损害,血清CysC和尿β2G-MG是反映早期肾损害的敏感指标。     

胸腔镜介导下微波和钳夹治疗多房性结核性胸腔积液

目的评价内科胸腔镜介导下微波和钳夹治疗多房性结核性胸腔积液的疗效和安全性。方法将60例多房性结核性胸腔积液患者随机分为3组,在正规抗结核治疗的基础上,A组采用内科胸腔镜介导下微波和钳夹治疗,B组胸腔内注入尿激酶治疗,C组为常规胸腔穿刺抽液,比较三组抽液效果、临床疗效、胸膜肥厚、肺功能的影响及不良反应。结果A组抽液效果明显优于B、C两组,临床疗效和对胸膜肥厚、肺功能的影响明显好于C组（P〈0.05）,与B组差异无显著性（P〉0.05）,未见严重并发症。结论内科胸腔镜介导下微波和钳夹治疗为多房性结核性胸腔积液提供了一种新的辅助治疗手段,具有疗效好,胸水吸收快,操作简单、安全,并发症少、患者恢复快等优点。     

经纤维支气管镜引导微波组织凝固治疗中央型肺癌的探讨

微波是波长 1ＭＭ～ 1Ｍ ,频率 30 0ＭＨｚ～ 30 0ＧＨｚ的非电离辐射电磁波。近年来 ,微波的局部高热作用逐步成为治疗多种实质性肿瘤的一种有效方法。国内外开展微波治疗的有消化道肿瘤、肝癌、乳腺癌等。由于支气管腔径小 ,肿瘤深 ,且管壁粘膜对刺激敏感性高 ,操作难度大 ,故在治疗支气管肺癌方面开展很少。我科自 2 0 0 0年 11月～ 2 0 0 1年 10月 ,经纤维支气管 (ｆｉｂｅｒｏｐｉｃｂｒｏｎｃｈｏｓｃｏｐｙ ,ＦＢ简称纤支镜 )引导微波组织凝固 (ｍｉｃｒｏｗａｖｅｔｉｓｓｕｅｃｏａｇｕｌａ ｔｉｏｎ ,ＭＴＣ)治疗 2 3例中央型肺癌…     

MAPK/FOXA2介导香烟烟雾提取物对支气管上皮细胞分化的影响

目的:探讨吸烟对支气管上皮细胞分化的影响及丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)/叉头框转录因子A2(FOXA2)信号通路在此过程中发挥的作用。方法:培养BEAS-2B细胞,分为空白对照组、香烟烟雾提取物(CSE)处理组、CSE+ERK抑制剂U0126处理组、CSE+JNK抑制剂SP600125处理组、CSE+p38抑制剂SB203580处理组。ELISA测定各组磷酸化的ERK1/2、JNK、p38蛋白的水平;实时荧光定量PCR检测FOXA2、E-cadherin、CD44、ZO-1的mRNA水平;用Western印迹检测FOXA2、E-cadherin、CD44、ZO-1的蛋白水平。结果:与空白对照组相比,用CSE的细胞中磷酸化的ERK1/2、JNK、p38蛋白水平明显升高(P0.05),而FOXA2、E-cadherin、CD44、ZO-1的mRNA及蛋白表达水平均明显降低(P0.05);CSE处理同时采用ERK、JNK或p38抑制剂处理显著改善上述基因及蛋白表达的变化(P0.05)。结论:吸烟可影响支气管上皮细胞分化,而MAPK/FOXA2信号通路在此过程中发挥重要调节作用。     

诱导痰细胞分类在重叠综合征患者中的表达

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的重叠综合征(OS)患者气道炎症反应情况。方法入选49例受试者分成3组,OS组18例、COPD组15例、OSAHS组16例,另设20例正常对照组,分别完成体质量指数(BMI)测定、肺功能检查、多导睡眠图(PSG)监测、诱导痰细胞分类检测等,并比较4组水平的差异。结果 OS组与OSAHS组的BMI高于正常对照组和COPD组,差异有统计学意义(P<0.05);OS组与OSAHS组的呼吸暂停低通气指数(AHI)明显高于正常对照组和COPD组,差异有统计学意义(P<0.05);OS组和COPD组的FEV_1%pred明显低于正常对照组和OSAHS组,差异有统计学意义(P<0.05);OS组的动脉血氧分压(PaO_2)明显低于其他3组水平,差异有统计学意义(P<0.05)。OS组的嗜中性粒细胞百分比明显高于其他3组,差异均有统计学意义(P<0.05);OSAHS组与COPD组的嗜中性粒细胞百分比都明显高于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。49例受试者嗜中性粒细胞相对计数水平与PaO_2呈低度负相关(r=-0.22,P<0.05),与FEV_1%pred呈中度负相关(r=-0.48,P<0.05)。结论 OS患者气道炎症反应更加强烈,易引起更为严重的通气功能障碍,间歇性低氧血症更为明显。诱导痰细胞分类计数检测有助于反映OS患者气道炎症病变情况。     

个体化音乐干预对预期性恶心呕吐患者不良情绪及应对方式的影响

目的探讨个体化音乐干预对预期性恶心呕吐患者不良情绪与应对方式的影响。方法选择60例发生预期性恶心呕吐的患者,按随机数字表法分为实验组与对照组各30例。两组均接受常规护理,实验组在常规护理的基础上运用个体化音乐干预,时间为21d,干预前后观察两组患者恶心呕吐情况,采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、简易应对方式问卷测定两组患者焦虑、抑郁、应对方式情况,并进行比较。结果两组患者干预前预期性恶心呕吐程度差异无统计学意义（U=0．000,P=1．000）;干预后两组患者恶心呕吐程度差异有统计学意义（U=2．583,P〈0．05）;干预前两组SAS、SDS、应对方式评分比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;干预后实验组患者SAS、SDS、积极应对、消极应对评分分别为（40．34±4．49）,（42．80±11．14）,（27．57±5．99）,（14．67±6．38）分,对照组分别为（46．86±4．73）,（49．93±10．31）,（23．53±6．76）,（18．20±6．28）分,两组比较差异有统计学意义（t值分别为3．635,2．951,2．096,2．403;P〈0．05）。实验组患者干预前后SAS、SDS评分比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论个体化音乐干预可以改善ANV患者的不良情绪及应对方式,缓解患者焦虑、抑郁,减轻预期性恶心呕吐的程度,提高患者的生活质量。     

反义白介素4重组腺相关病毒载体气道给药对哮喘大鼠的影响

目的 构建携带反义IL-4基因的重组腺相关病毒（rAAV）真核表达载体，并以此干预大鼠哮喘模型，探讨其作为哮喘基因治疗方案的可行性。方法 磷酸钙沉淀法将质粒pasIL4、pXX2及pXX680共转染293T细胞合成携带反义IL-4基因的重组腺相关病毒（rAAV-asILA）。Southem blot法检测合成病毒的滴度。rAAV-asILA在动物实验开始的第1天和第14天2次通过气道给药干预哮喘大鼠（T组），实验中同时设立大鼠正常组（N组）、哮喘组（A组）以及rAAV-GFP干预组（C组）。末次激发后处理大鼠，计数肺泡灌洗液（BALF）中有核细胞以及嗜酸性细胞总数，ELISA检测BALF中IL-4和IgE蛋白量，RT-PCR检测肺组织IL-4 mRNA变化，取肺组织作病理学检查。结果 分析BALF中有核细胞细胞总数和Eos总数，结果表明：T组该2项指标较A组和C组有降低趋势，但这3组间差异无统计学意义（P〉0．05）。BALF中IL-4、IgE的ELISA检测结果以及肺组织IL-4 mRNA RT-PCR半定量检测结果表明：T组的上述指标水平较A组和C组均明显降低（P〈0．01）。T组大鼠肺组织病理学改变较A组和c组轻。结论 携带反义IL-4基因的rAAV载体，对于哮喘的干预具有一定的作用。rAAV-asIL4可能具有一定临床应用前景。