食管造影及温度监测指导环肺静脉消融治疗心房颤动

Objective Because of the severe consequences of an atrial esophageal fistula,it is vital to avoid this complication. The most safe way is to avoid ablating the segment of esophagus behind left atrium (LA). What we do is to image the relationship of esophagus to posterior LA wall and real-time esophageal tem-perature monitoring to ablate the posterior LA wall. Methods Sixty-four patients with paroxysmal atrial fibrilla-tion (PAF) were enrolled to pulmonary veins (PV) isolation. Swallowing a radiocontrast agent at the same time when imaging of LA to observe the relationship of esophagus to posterior LA wall and according to the different relationship between the segment of esophagus behind LA and PV, the esophagus were divided into type Ⅰ , type Ⅱ and type Ⅲ. A esophageal temperature probe was inserted and advanced into the esophagus directly posterior to the LA. Three steps ablation strategy and real-time esophageal temperature monitoring were applied to guide the PV isolation. The procedure was interrupted when the esophageal temperature was 39℃ until] the tempera-ture renormalized and ended when PV were isolated. Results There were 48 type ⅠI , 11 type Ⅱ and 5 type Ⅲ esophagus in the 64 patients. After three steps ablation,all PV isolations were completed. Only 18.8% of the patients needed to ablate the posterior LA close to the esophagus. Conclusion Only one PV ostiolum close to the posterior LA wall in most PAF patients and many of them can achieve complete PV isolation without ablating the posterior LA close to esophagus which could minimize the risk of esophageal injury dramatically.     

老年性白内障晶状体上皮细胞凋亡及caspase-3表达

目的 探讨晶状体上皮细胞(LECs)凋亡及凋亡相关基因caspase-3表达与老年性白内障发生的关系.方法 选择老年性白内障患者25例为研究组,收集患者行白内障手术时环形撕囊后获取的晶状体前囊膜标本.同时收集成人尸体解剖非白内障眼球所获取的晶状体前囊膜标本10例为对照组.采用免疫组化法检测两组的晶状体前囊膜组织中凋亡相关基因caspase-3的表达,并应用TUNEL方法检测两组LECs的凋亡情况.结果 研究组LECs凋亡细胞百分率为(30.4±3.7)％,对照组LECs凋亡细胞百分率为(0.27±0.12)％.研究组显著高于对照组(t=11.59,P＜0.01).研究组LECs caspase-3蛋白的阳性表达率为84.0％(21/25),而对照组为10.0％(1/10),研究组显著高于对照组(t=12.05,P＜0.01).25例老年性白内障患者的LECs中caspase-3蛋白的表达与细胞凋亡数间呈正相关(r=0.621,P＜0.01).结论 LECs凋亡及caspase-3表达在老年性白内障的发生发展过程中起重要作用.     

他汀类与贝特类或烟酸类降脂药物合用的安全性观察

血脂异常作为心血管疾病的危险因素已得到肯定[1 ] ,且调脂治疗可降低病死率并减少心血管事件的发生[2 6 ] 。然而 ,有些患者经饮食控制及单一降脂药物治疗不能使血脂达到目前临床指南所建议的目标水平。联合应用 3羟基 3甲基戊二酰辅酶Ａ(3 ｈｙｄｒｏｘｙ 3 ｍｅｔｈｙｌｇｌｕｆａｒｙｌｃｏｅｎｚｙｍｅＡ ,ＨＭＧ ＣｏＡ)还原酶抑制剂 (他汀类 )和纤维酸衍生物 (贝特类 )或烟酸在理论上是一种理想的选择 ,但人们对其安全性仍有疑虑。尤其西立伐他汀和吉非罗齐联合应用导致某些患者出现横纹肌溶解 ,更使人们疑虑大增。本研究的主要目的…     

非降压剂量螺内酯对左旋-硝基-精氨酸甲酯/高盐致高血压大鼠肾内小动脉重塑的影响

目的　评价非降压剂量醛固酮拮抗剂螺内酯(安体舒通)能否预防一氧化氮(NO)合酶抑制剂左旋硝基精氨酸甲酯(L- NAME)/高盐高血压大鼠肾内小动脉重塑的发生。方法　将22 只Spague Dawley 大鼠随机分为3 组:1)对照组(C):自来水灌胃及饮用自来水;2)NO合酶抑制剂组(L):L- NAME灌胃+饮用1%氯化钠;3)螺内酯组(S):L- NAME +螺内酯灌胃+饮用1%氯化钠。8周后应用病理学方法测定肾内小动脉重塑指标。结果　C组大鼠血压明显低于L、S组(P<0.001),而后两者之间差异不显著。L组腔径、腔面积明显小于C、S组(P<0.01);中层厚度和中层/腔径比值和中层纤维化比例明显大于其余2组(P<0.01)。结论　非降压剂量螺内酯可以有效预防高血压大鼠肾内小动脉重塑发生。     

致密骨发育不全并脊髓空洞症1例

患者,男,28岁,因饮水呛咳、吞咽困难、发音不清10天,于2005年2月26日入院.既往史:患者于1984年在北京协和医院被确诊为"致密骨发育不全".2001年、2003年曾先后"左胫腓骨骨折",经住院治疗后恢复良好.患者系家中长子,足月顺产,弟妹多人身体健康,父母非近亲结婚.家族中无类似病例发生.查体:血压130/86 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),身高113 cm,体质量38 kg,智力正常.头围62 cm,头颅呈石榴状,前囟凹陷,头大面小,枕额部突出,下颌尖小,牙齿排列不整齐.     

一次性手术治疗小儿肛门周围脓肿36例分析

目的 探讨一次性手术治疗小儿肛门周围脓肿的可行性和临床注意事项.方法 对36例小儿肛门周围脓肿行一次性手术治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 全组患儿均经一次性手术治愈,随访无复发,无严重并发症发生.结论 一次性手术治疗小儿肛门周围脓肿疗效确切,术前诊断、术中处理及术后局部护理等方面应加强认识和积极处理,可减少复发机会和并发症的发生.     

补肾降浊饮及其拆方改善非酒精性脂肪肝大鼠胰岛素抵抗的机制研究

目的:研究补肾降浊饮及其拆方对非酒精性脂肪性肝炎(Nonalcoholic Steatohepatitis,NASH)大鼠胰岛素抵抗(Insulin Resistance,IR)的影响,探讨补肾降浊饮及其拆方对胰岛素信号通路相关细胞因子及激酶的影响。方法:将60只SD大鼠随机分为正常组、模型组、补肾组、降浊组、补肾降浊饮组及西药组,正常组予普通饲料喂养,其余各组予高脂饲料喂养并分别灌胃生理盐水或相应剂量药物干预。12周后检测对比各组大鼠血清胆固醇(Total Cholesterol,TC)、三酰甘油(Triglyceride,TG)、丙氨酸氨基转移酶(Alanine Aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(Aspartate Aminotransferase,AST)、空腹血糖(Glucose,GLU)、胰岛素(Insulin,INS)水平、胰岛素抵抗指数(Insulin Resistance Index,IRI)、胰岛素敏感指数(Insulin Sensitivity Index,ISI)水平及血清脂联素(Adiponectin,ADP)、瘦素(Leptin,LEP)、肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor,TNF)-α、白细胞介素(Interleukin,IL)-6水平;油红O染色检测肝组织脂肪变性程度,糖原染色检测肝组织糖原含量;Western-blot法检测肝组织中c-Jun氨基端激酶1(c-Jun N-terminal Kinase 1,JNK1)、磷酸化c-Jun氨基末端激酶(Phospho-c-Jun N-terminal Kinase,p-JNK)及胰岛素受体α(Insulin Receptor alpha,IRα)、磷酸化胰岛素受体底物1(Phospho-insulin Receptor Substrate-1,p-IRS-1)表达水平。结果:中药各组均可不同程度改善大鼠血清中TC、TG、ALT、AST及GLU、INS、IRI、ISI水平(P<0.05,P<0.01),亦能不同程度影响血清ADP、LEP、TNF-α、IL-6含量及肝组织JNK1、p-JNK、IRα及p-IRS-1表达水平(P<0.05,P<0.01)。中药各组在改善GLU、INS、IRI、ISI及p-IRS-1方面均优于西药组(P<0.05,P<0.01);其中补肾组在改善TC、TG、ADP、LEP方面优于西药组(P<0.05,P<0.01);降浊组在改善ALT、AST、TNF-α、IL-6方面优于西药组(P<0.05,P<0.01);补肾降浊饮组在各方面均优于西药组(P<0.01)。结论:补肾降浊饮可明显改善NASH大鼠IR,其中补肾组分别通过调节脂肪细胞因子ADP、LEP水平,降浊组分别通过调整炎性因子TNF-α、IL-6、JNK1、p-JNK水平,共同增强胰岛素受体底物活性,进而改善胰岛素信号转导。