重组人表皮生长因子治疗Ⅱ度烧伤创面疗效观察

目的:观察重组人表皮生长因子(rhEGF)治疗Ⅱ度烧伤创面的临床疗效。方法:对74例Ⅱ度烧伤患者采用同一患者两处深度相同、部位相应的创面进行自身对照,随机分为观察组与对照组。对照组创面行常规基础治疗,观察组在基础治疗的基础上应用rhEGF进行治疗。对两组的愈合时间及细菌检出率进行分析比较。结果:观察组创面愈合时间较对照组缩短,浅Ⅱ度烧伤创面观察组愈合时间为(9.8±2.48)天,对照组为(14.30±4.37)天;深Ⅱ度烧伤创面中观察组愈合时间为(16.74±2.58)天,对照组为(22.76±3.85)天;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:rhEGF用于Ⅱ度烧创面的治疗可以加快创面愈合速度,抑制瘢痕增生,且无毒副作用,是一种安全有效的药物,值得临床大力推广应用。     

动态X射线图像中消融导管尖端自动跟踪方法

射频导管消融手术已经开始成为一种常见的针对心律失常手术的治疗方案。从动态X线图像中自动跟踪导管尖端可以为计算机辅助诊断和导管三维姿态重构提供基础。本研究的目标是发展一种稳健的能够自动识别和跟踪消融大头电极导管的方法。为此,本文提出了一种结合阈值法和形态学运算识别消融大头电极导管尖端,然后利用光流法对动态X射线图像中消融大头电极导管尖端进行自动跟踪的方法。利用临床上34个动态X射线图像序列验证该算法,跟踪结果的平均误差为1.126 mm±0.748 mm,跟踪每帧图像耗时大约7 ms,因此该方法能比较精确地实时跟踪消融大头电极导管尖端在动态X射线图像中的运动。     

大面积脑梗死80例临床分析

大面积脑梗死是脑梗死中较重的类型,起病急、进展快,多有不同程度意识障碍,病死率高。现将我院1996年5月至2006年5月收治的经颅脑CT检查证实的大面积脑梗死患者80例的资料进行分析,报告如下:     

冠心病研究进展系列讲座(5)慢性稳定性冠心病诊治进展——诊断和危险分层

理论上，慢性稳定性冠心病包括慢性稳定性心绞痛和无心绞痛的慢性稳定性冠心病。临床上，以慢性稳定性心绞痛为多见，无心绞痛的慢性稳定性冠心病患者偶尔在查体时发现。     

冠心病研究进展系列讲座(4)经皮冠状动脉介入术

经皮经腔冠状动脉成形术（PTCA）首先由Andreas Gruentzig于1977年应用于临床，之后又出现了冠状动脉内支架术、经皮冠状动脉内斑块切除术、血管内超声技术、压力导丝技术等，这些技术统称为经皮冠状动脉介入术（PCI）。     

美托洛尔对缺血性心脏病心力衰竭患者心室重塑和心功能的影响

目的探讨美托洛尔对缺血性心脏病心力衰竭患者心室重塑及心功能的影响.方法缺血性心脏病心力衰竭患者80例,左室射血分数≤45%,心功能(NYHA)Ⅱ-Ⅳ级,常规治疗基础上随机分为治疗组和对照组.治疗6个月,观察美托洛尔对心室重塑、心功能的影响.应用心脏彩色超声仪测定基线值及1个月、3个月、6个月左室结构及功能指标变化.结果美托洛尔平均用量为(39.8±13.8) mg/d.经过6个月治疗,美托洛尔治疗组症状和心功能改善,与对照组比较左室射血分数上升[(48.1±2.5)%vs(39.5±2.74)%, P=0.002]、左室收缩末容积下降[(163.50±45.00) mlvs (181.10±44.00)ml, P=0.042];与基线比较左室舒张末容积下降(P<0.05);但两组间尚无统计学差异.结论在强心、利尿、血管紧张素转化酶抑制剂基础上,应用美托洛尔能显著改善缺血性心脏病心力衰竭患者的心功能,改善心室重塑.长期应用可改善衰竭心脏心肌细胞的生物学效应,这种有益的作用在不同心功能级别间无显著性差异.     

食管造影及温度监测指导环肺静脉消融治疗心房颤动

Objective Because of the severe consequences of an atrial esophageal fistula,it is vital to avoid this complication. The most safe way is to avoid ablating the segment of esophagus behind left atrium (LA). What we do is to image the relationship of esophagus to posterior LA wall and real-time esophageal tem-perature monitoring to ablate the posterior LA wall. Methods Sixty-four patients with paroxysmal atrial fibrilla-tion (PAF) were enrolled to pulmonary veins (PV) isolation. Swallowing a radiocontrast agent at the same time when imaging of LA to observe the relationship of esophagus to posterior LA wall and according to the different relationship between the segment of esophagus behind LA and PV, the esophagus were divided into type Ⅰ , type Ⅱ and type Ⅲ. A esophageal temperature probe was inserted and advanced into the esophagus directly posterior to the LA. Three steps ablation strategy and real-time esophageal temperature monitoring were applied to guide the PV isolation. The procedure was interrupted when the esophageal temperature was 39℃ until] the tempera-ture renormalized and ended when PV were isolated. Results There were 48 type ⅠI , 11 type Ⅱ and 5 type Ⅲ esophagus in the 64 patients. After three steps ablation,all PV isolations were completed. Only 18.8% of the patients needed to ablate the posterior LA close to the esophagus. Conclusion Only one PV ostiolum close to the posterior LA wall in most PAF patients and many of them can achieve complete PV isolation without ablating the posterior LA close to esophagus which could minimize the risk of esophageal injury dramatically.     

静脉畸形、迂曲、狭窄时永久起搏导线置入的方法探讨

经静脉造影或观察导丝走形证实6例患者存在静脉畸形、迂曲、狭窄，其中5例高龄患者置入水久起搏器时，其上腔静脉系统迂曲、狭窄，无法使用起搏器穿刺套装内的导丝及鞘管将导线送到起搏部位，另1例为水存左上腔静脉合并有右上腔静脉缺如。试用175cm—0．035长导丝以及6—8INPUT鞘替代普通起搏器穿刺套装。结果：使用175cm—0．035长导丝以及6—8INPUT鞘顺利地将起搏导线送人右心房中下部，安全地完成置人手术，无并发症。结论：一旦送人导线或导丝困难，应积极地进行血管造影，不应盲目的推送，使用175cm长导丝增加支撑力，结合IN—PUT鞘管通过狭窄或纤曲延长的血管段，给起搏导线提供一个光滑的通道，可顺利的将起搏导线送人心房及心室。     

伊布利特安全性的再评价

CAST试验对认识抗心律失常药物的促心律失常作用具有里程碑性的意义。可以说，CAST试验公布后，对抗心律失常药物的安全性认识进入了一个新纪元。抗心律失常药物的促心律失常作用与该药物的抗心律失常作用就像一对双胞胎,或者说就像一个硬币的两面，也可以说就像矛盾的两个方面一样,几乎不可分离,不可单独存在。直到目前为止,尚无理想的抗心律失常药物可以长期安全、有效地服用，