67例面中线非霍奇金淋巴瘤临床病理及其EBV感染关系

目的 探讨面中线非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin’s lymphma，NHL)的临床病理特点及其与EBV感染的关系。方法 应用免疫组化SP法检测多种抗体标记T淋巴细胞(CD45RO、CD56、TIA-1)和B淋巴细胞(CD20、CD45RA)，同时进行EBV原位杂交检测。结果 (1)67例病例中，男女之比为2．7：1，平均年龄43岁，发病部位多位于鼻腔；(2)按照WHO新分类法，67例中B细胞淋巴瘤有31例(47．4％)，NK／T细胞淋巴瘤有30例(46．2％)，外周T(非特殊类)细胞淋巴瘤有6例(9．1％)；(3)67例中有27例EBER1／2检测表达阳性(40．3％)，其中25例为NK／T细胞淋巴瘤，2例为外周T(非特殊类)细胞淋巴瘤，31例B细胞淋巴瘤均表达阴性。结论 面中线NHL以NK／T细胞淋巴瘤多发，EBV感染与淋巴瘤组织类型有关，与部位无关。     

应用卡维地洛、比索洛尔和常规方法治疗慢性心力衰竭临床疗效比较

目的比较应用卡维地洛、比索洛尔和常规方法治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效。方法92例CHF患者分为卡维地洛组(34例)、比索洛尔组(38例)和常规组(20例)。常规组应用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂和洋地黄制剂,卡维地洛组和比索洛尔组在常规治疗基础上分别加用卡维地洛和比索洛尔。随访半年,分别测量治疗前后心率、血压6、min步行试验距离,并用超声心动图测定心功能进行疗效观察。结果1)卡维地洛组和比索洛尔组心率、血压和心肌耗氧量均较常规组明显降低,6min步行试验距离增加,但差异无统计学意义。2)卡维地洛组和比索洛尔组左心室舒张末径(LVEDD)和左心室收缩末径(LVESD)显著低于常规组,左心室射血分数(LVEF)显著高于常规组,且卡维地洛组LVESD较比索洛尔组明显减小。结论卡维地洛和比索洛尔通过β1受体阻滞等作用,逆转左心室重构,在改善CHF患者心功能方面作用相似。     

肝胆手术后胆漏的诊治体会(附26例分析)

目的探讨肝胆手术后胆漏的产生原因与防治措施,以减少胆漏的发生率。方法对26例肝胆手术后并发胆漏患者的临床资料进行回顾性分析。结果 25例胆漏患者经非手术治愈,1例经二次手术治愈,无死亡病例。住院时间7²1 d,平均14 d。患者均获随访321 d,平均14 d。患者均获随访3⁶个月,未见复发病例。结论对肝胆外科手术后胆漏患者,应根据腹腔引流、胆管梗阻、腹膜炎等情况选择合适治疗方式,可取得满意的治疗效果,做好预防胆漏发生措施更为关键。     

食管造影及温度监测指导环肺静脉消融治疗心房颤动

Objective Because of the severe consequences of an atrial esophageal fistula,it is vital to avoid this complication. The most safe way is to avoid ablating the segment of esophagus behind left atrium (LA). What we do is to image the relationship of esophagus to posterior LA wall and real-time esophageal tem-perature monitoring to ablate the posterior LA wall. Methods Sixty-four patients with paroxysmal atrial fibrilla-tion (PAF) were enrolled to pulmonary veins (PV) isolation. Swallowing a radiocontrast agent at the same time when imaging of LA to observe the relationship of esophagus to posterior LA wall and according to the different relationship between the segment of esophagus behind LA and PV, the esophagus were divided into type Ⅰ , type Ⅱ and type Ⅲ. A esophageal temperature probe was inserted and advanced into the esophagus directly posterior to the LA. Three steps ablation strategy and real-time esophageal temperature monitoring were applied to guide the PV isolation. The procedure was interrupted when the esophageal temperature was 39℃ until] the tempera-ture renormalized and ended when PV were isolated. Results There were 48 type ⅠI , 11 type Ⅱ and 5 type Ⅲ esophagus in the 64 patients. After three steps ablation,all PV isolations were completed. Only 18.8% of the patients needed to ablate the posterior LA close to the esophagus. Conclusion Only one PV ostiolum close to the posterior LA wall in most PAF patients and many of them can achieve complete PV isolation without ablating the posterior LA close to esophagus which could minimize the risk of esophageal injury dramatically.     

安体舒通对左旋硝基精氨酸甲酯（L-NAME）／高盐致高血压大鼠肾内小动脉重塑的影响

目的　评价醛固酮拮抗剂安体舒通能否预防左旋 -硝基 -精氨酸甲酯 (L NAME) /高盐高血压大鼠肾内小动脉重塑发生以及该作用在不同剂量安体舒通组是否存在差异。方法　 30只Spague Dawley大鼠随机分为 4组 :1)对照 (C)组 :自来水灌胃及饮用自来水 ;2 )NO合酶抑制剂 (L)组 :L NAME灌胃 饮用 1%盐水 ;3)小剂量安体舒通 (S)组 :L NAME 安体舒通 2 0mg/kg·d灌胃 饮用 1%盐水 ;4 )大剂量安体舒通 (B)组 :L -NAME 安体舒通 10 0mg/kg·d灌胃 饮用 1%盐水。 8周后应用病理学方法测定肾内小动脉血管重塑指标。结果　各组大鼠血压差异显著 (F =19.799,P <0 0 0 1)。C组血压明显低于L、S、B组 (P <0 0 1) ,B组显著低于L、S组 (P <0 0 5 ) ,而L、S组之间差异不显著 (P >0 0 5 )。各组大鼠肾内小动脉腔径 (F =6 .314 ,P =0 0 0 3)、中层厚度 (F =11.36 3,P <0 0 0 1)、腔面积 (F =4 5 92 ,P =0 0 12 )、中层 /腔径比值 (F =2 2 5 4 4 ,P <0 0 0 1)以及中层纤维化比例 (F =18 72 9,P =0 0 0 0 )显示明显的差异。表现为L组腔径、腔面积明显小于C、S、B组 ,而中层厚度 ,中层 /腔径比值以及中层纤维化比例明显大于C、S、B组 ,而C、S、B三组间上述指标无差异。血清钾、钠、肌酐水平以及血浆醛固酮水平组间     

隐瘢痕腹腔镜阑尾切除术50例临床分析

目的观察隐瘢痕腹腔镜阑尾切除术的应用效果。方法分析50例隐瘢痕腹腔镜阑尾切除术临床效果。结果手术入路隐蔽,美容效果好,过程顺利,平均手术时间32 min、平均住院时间4 d。术后随访3~6个月,未见切口感染等并发症发生。结论隐瘢痕腹腔镜阑尾切除术是一种术后美容效果良好的手术路径。     

灸健侧针患侧治疗面瘫136例

1　临床资料136例均为门诊初诊患者 ,其中男 76例 ,女 6 0例 ;年龄最小 7岁 ,最大 70岁 ;发病时间最短 1天 ,最长 2 0天 ,以 1周内就诊患者最多。2　治疗方法点燃艾条在健侧阳白、颧、地仓、翳风穴位上进行艾灸 ,穴位微红为度 ,每次 2 0分钟。针刺主穴 :地仓透颊车、阳白透鱼腰、牵正透下关、迎香透颧 ,双侧合谷穴。辅穴 :太阳、承浆、四白、风池 ,翳风穴 ,每次主穴 4个 ,辅穴 2个 ,采用浅刺法 ,不捻转。然后在每个穴位上进行艾灸 ,穴位微红为度 ,注意不要烫伤皮肤。以上治疗每日 1次 ,每次2 0分钟 ,10次为一疗程。治疗 1～ 3疗程统计疗…     

冠心病研究进展系列讲座（9）非ST段抬高性急性冠脉综合征的药物治疗

非ST段抬高性急性冠脉综合征（NSTE-ACS），以冠状动脉粥样硬化基础上并发斑块破裂及血栓形成为主要病理生理表现，故其急性期药物治疗包括抗缺血药物、抗凝药物、抗血小板药物和他汀类药物治疗。而其长期治疗与慢性稳定性冠心病相似。     

多巴酚丁胺多普勒超声心动图负荷试验对冠心病的诊断价值

用多普勒超声心动图观察３３例左室舒张功能正常的冠心病人和３８例正常人静脉滴注多巴酚丁胺前后左室舒张功能各指标的变化。用药后左室舒张功能各指标两组间差异有显著性（Ｐ值＜０．０５），用药前后左室舒张功能各主要指标变化量两组间差异非常显著（Ｐ值＜０．０００１），多巴酚丁胺多普勒超声心动图负荷试验诊断冠心病的敏感性、特异性、准确性分别为：１００％、９７．４％、９８．６％。因此认为该试验是诊断冠心病特异、敏感而安全可行的方法。