内分泌疾病

内分泌领域同其他领域一样 ,近年基因水平的研究正逐步展开。但自从 2 0 0 1年起 ,由于进入了后基因组时代 ,蛋白水平的研究再度活跃起来。在新激素的发现方面 ,最近由于孤儿受体配体的探查 ,以及运用从已知激素受体结合部位类似结构入手进行基因检索 ,以发现新的激素样物质的方法正在盛行。这一年来报道了很多新候补激素。今后将期待着进一步明确这些新激素的生理意义 ,以及其内在的激素网络关系 ,并期盼治疗方法的进步和预防医学的发展。一、间脑、脑垂体1 ＣＲＨ/Ｕｃｎ相关肽　促肾上腺皮质激素释放激素 (ＣＲＨ) /尿皮质素 (ｕｒｏｃ…     

老人医院中MRSA感染褥疮问题

一、MRSA感染性褥疮本院住院患者中MRSA检测结果,从呼吸道分泌物中检查出MRSA的例数最多,但从脓汁中检出MRSA的比率却最高,达37.4%。在褥疮、手术创伤、皮肤化脓等病灶处取脓汁进行MRSA检查,其中检出率最高的是褥疮,高达55.3%。永武等对老人医院中MRSA感染进行了调查,同样认为MRSA感染性褥疮是高龄老人医疗中心中普遍存在的现象。二褥疮感染中的MRSA 最近5年来,对637例来自褥疮病人的检查物进行了培养并已鉴定出1734株。对同一患者检查物的培养菌落进行分析,金葡菌菌检出率最高占分离菌株的1/4,其中60%是MRSA,而10年前是绿脓杆菌占比例最大。现已明确知道从褥疮中能检出很高比例的MRSA,但是MRSA对于褥疮的病态发展究竟起什么作用仍是一     

短病程2型糖尿病大血管病变的相关因素分析

目的　探讨短病程 2型糖尿病 (T2DM)患者大血管病变的相关因素。方法　 2 6 8例短病程T2DM患者 (新诊断或病程在 1年以内 )通过超声波大动脉内中膜厚度 (IMT)检测 ,界定有无动脉粥样硬化 (AS)分为AS组 (10 1例 )和非AS组 (16 7例 ) ,对两组患者的多项临床指标进行比较及相关分析。结果　 (1)AS组的年龄、BMI、吸烟指数 (SI)、高血压病程、收缩压、舒张压、总胆固醇 (TC)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL -Ch)、C -反应蛋白 (CRP)均高于非AS组(P <0 .0 5 ) ;有DM家族史的比率及胰岛素敏感性指数 (ISI)低于非AS组 (P <0 .0 5 )。 (2 )两组间性别、DM病程、空腹血糖 (FPG)、服糖后 2h血糖 (2hPG)、糖化血红蛋白 (HbA1 c)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL -Ch)、空腹胰岛素 (FINS)的差异无显著性。 (3)Pearson相关分析 ,提示大动脉平均IMT与年龄 (r =0 .346 ,P <0 .0 0 1)、BMI(r=0 .2 2 9,P =0 .0 0 1)、SI(r =0 .349,P <0 .0 0 1)、收缩压 (r =0 .2 5 8,P <0 .0 0 1)、舒张压 (r =0 .2 0 7,P =0 .0 0 2 )、LDL -Ch(r=0 .178,P =0 .0 0 8)呈显著正相关。结论　短病程T2DM患者合并大血管病变主要与年龄、吸烟、超重或肥胖、高血压、高LDL -Ch血症、胰岛素抵抗 (IR)及CRP等因素相关     

抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症8例临床分析

目的 总结抗甲状腺药物(ATD)致粒细胞缺乏症(简称粒缺)的临床特点及治疗措施.方法 回顾性分析2002-01-01-2007-08-31大连医科大学附属第一医院收治的8例ATD致粒缺患者的临床资料.结果 7例为女性患者,年龄29～68岁,由甲巯咪唑所致;1例为男性患者,37岁,分别应用甲巯咪唑及丙基硫氧嘧啶,2次发生粒缺.7例在服药后2个月内发生粒缺,1例在7个月后发生.均以突发高热、咽痛起病.6例痊愈,粒细胞在停用ATD后2周内恢复,1例合并中毒性脑病,遗留智力低、垂足,1例死亡.结论 粒缺为ATD应用中少见但却非常严重的不良反应,不可预测,在甲亢开始ATD治疗的2个月内,应高度警惕粒缺的发生.     

头痛高血压低血钾右肾缩小

病历摘要患者,男,25岁,因间断头痛4个月,发现血压升高10d于2005年3月24日入院。患者近4个月间断头痛,曾行头CT检查,但未见异常。近40d口渴、多饮、多尿,每日尿量5000ml左右。近10d头痛加重,伴心悸、乏力、恶心,间断呕吐,无大汗、抽搐和晕厥。外院就诊发现血压升高,波动于140/90~190/110mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),同时伴低钾血症(血钾3.14~3.33mmol/L),无软瘫发作。外院CT示右肾缩小。予氨氯地平、倍他乐克降压治疗,血压控制不佳,故以“症状性高血压”收入我院。近1个月低热,体温37.0~37.5℃,尿频、排尿不适,无咳嗽、咯痰,无腹痛、腹泻。既…     

内分泌疾病

TSH(促甲状腺激素)受体抗体(TRAb)Basedow病的病因是产生了TSH受体抗体(TRAb)，TRAb以TSH结合抑制免疫球蛋白(TSH-binding inhibitory IgG，TBII)或者甲状腺刺激性抗体(thyroid stimulating Ab，TSAb)而被测定。应用人TSH受体可以测定TBII，其在Basedow病中几乎100％阳性，但是假阳性     

基于 ＴＣＧＡ 和 ＧＥＯ 数据库探索结肠癌肿瘤微环境中 的免疫相关预后因子

摘要：目的 构建和评估结肠癌预后模型，探索肿瘤免疫微环境的特征，并分析其在结肠癌的免疫治疗中的作用。方法 从 癌症基因组图谱（Ｔｈｅ Ｃａｎｃｅｒ Ｇｅｎｏｍｅ Ａｔｌａｓ，ＴＣＧＡ）中下载结肠癌及其正常组织数据作为训练数据集，从基因表达综合数据库 （Ｇｅｎｅ Ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ Ｏｍｉｎｉｂｕｓ，ＧＥＯ）中下载结肠癌及其正常组织数据作为验证数据集，从免疫学数据库和分析平台（Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ Ｄａｔａｂａｓｅ ａｎｄ Ａｎａｌｙｓｉｓ Ｐｏｒｔａｌ，Ｉｍｍｐｏｒｔ）中下载免疫相关基因列表。基于以上数据集，利用生物信息学的方法构建并验证预后 风险模型。另外，基于预后风险模型进行肿瘤样本分组，探讨高风险评分组和低风险评分组的肿瘤浸润水平差异、肿瘤突变 负荷（ｔｕｍｏｒ ｍｕｔａｔｉｏｎ ｂｕｒｄｅｎ，ＴＭＢ）和免疫检查点抑制剂相关靶点的表达水平差异。结果 构建的预后模型 ＲＯＣ 曲线下面积 （ＡＵＣＲＯＣ ）在３ 年时为０．６６８，４ 年时为０．６９９，５ 年时为０．６９６。此外，低风险评分与良好的预后显著相关（Ｐ＜０．０００ １），而高风险 评分与较高的肿瘤分期显著相关（Ｐ＜０．０５），并在验证数据集中得到进一步验证。同时，构建的列线图模型的 Ｃ ｉｎｄｅｘ 从０．６３ 增加至 ０．７５。基于建立的预后风险模型，高风险组的免疫治疗相关靶基因的表达水平显著升高（Ｐ＜０．０５），有 ６ 种免疫细胞的 浸润程度在高风险组和低风险组中的差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。同时，较高的 ＴＭＢ 与较差的预后显著相关（Ｐ＜０．０５）。结 论 构建的结肠癌预后模型在评估结肠癌患者复发风险分层、肿瘤分期等方面具有潜在的临床意义，有助于结肠癌的肿瘤免 疫微环境的探索及结肠癌患者的免疫治疗。     

2型糖尿病血清淀粉样蛋白A水平与颈总动脉内中膜厚度相关

169 例短病程2型糖尿病患者,根据大动脉内中膜厚度(IMT)分为动脉粥样硬化(AS)组和非AS组,测定血清淀粉样蛋白A(SAA)水平,结果显示2型糖尿病组SAA水平较对照组高,AS组高于非AS组,并与年龄、体重指数、腰臀比及颈总动脉IMT呈正相关;年龄、C反应蛋白及SAA是影响颈总动脉IMT的相关因素.     

利尿剂所致药物性肾损害

利尿剂是通过抑制肾小管对水、电解质的重吸收，使尿量排出增多的药物。尿量及其组成的决定因子是肾小球滤过率（GFR）、肾小管的重吸收和分泌。GFR为125ml、min，体重60kg的人细胞外液量约12．5l，故细胞外液全部从肾小球滤过约需100分钟。此间可形成约100ml尿液，因此99．2％的水分将被肾小管重吸收。     

异位ACTH综合征伴顽固性低血钾1例

1临床资料 女性，74岁。高血压病史12年，血压波动于120～180／80～110mmHg，间断口服复方降压片，近3月应用拉西地平片（三精斯乐平，钙离子拮抗剂）。近2月无诱因出现口渴，空腹血糖10mmol／L，伴四肢无力，颜面、双下肢浮肿，血钾2．14mmol／L，于2002年2月以疑似“糖尿病，原发性醛固酮增多症”收入院。入院查体：血压170／95mmHg，脉搏90次／min，体重指数24．8kg／m^2。无向心性肥胖、满月脸、多血质面容，无紫纹，无色素沉着。颜面及双下肢浮肿，球结膜水肿，心肺腹查体未见异常，双下肢肌力减低。入院后予血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂联合降压治疗，血压波动于120～160／80～95mmHg。