辅酶Q10对稳定型心绞痛患者运动耐量的影响

目的 研究辅酶Q10对稳定型心绞痛患者临床疗效及运动耐量的影响.方法 将205例稳定型心绞痛患者随机分为常规治疗组、辅酶Q10组和曲美他嗪组,治疗8 周后,比较各组心绞痛发作次数、每周硝酸甘油消耗量、平板运动试验指标.结果辅酶Q10组及曲美他嗪组心绞痛发作次数、硝酸甘油消耗量明显减少,运动至出现ST段压低1 mm所需时间、运动至出现心绞痛所需时间显著延长,做功负荷量明显增加,明显优于常规治疗组(P<0.05或P<0.01),且两者比较无统计学意义.结论 辅酶Q10与曲美他嗪均能有效缓解稳定型心绞痛患者临床症状,改善运动诱发的心肌缺血,提高运动耐量,但比较而言,辅酶Q10更为廉价.     

复方尼群洛尔片治疗轻中度原发性高血压的疗效和安全性及剂量配比

目的验证复方尼群洛尔片的有效性和安全性,探讨尼群地平和阿替洛尔的最佳剂量配比。方法2005年2月至7月将上海、南京、苏州7家医院入选275例原发性高血压患者以等比例随机分成3个不同剂量配比的复方尼群洛尔组[每片分别含尼群地平、阿替洛尔：5mg、12．5mg（复方一组）,5mg、10mg（复方二组）,5mg、7．5mg（复方三组）]、单用尼群地平（10mr,／片）组及阿替洛尔（25mg／片）组共5组,进行为期8周治疗。结果治疗8周后5组舒张压的下降值分别为（17±7）、（18±9）、（17±7）、（13±7）和（12±6）mmHg（1mmHg=0．133kPa）。3种不同剂量组合复方组舒张压下降幅度均大于任一单药组。复方一组、复方二组、复方三组、尼群地平组和阿替洛组收缩压的下降值分别为（21±11）、（24±12）、（23±11）、（19±13）和（18±9）mmHg,组间比较,复方二组收缩压下降大于阿替洛尔组。5组的降压总有效率分别为94．4％、98．1％、88．2％、78．4％和71．4％,不同剂量复方组与阿替洛尔组比较,降压疗效的差异有统计学意义（P〈0．01）。第5周时增加剂量比例的组间比较,复方二组低于其他4组。不良反应多数轻微,无需特殊处理,实验室检查无明显改变。结论复方尼群洛尔片治疗轻、中度原发性高血压安全、有效,耐受性好,剂量组合以尼群地平5mg和阿替洛尔10mg为佳。     

冠心病住院患者冠状动脉介入诊疗依从性的初步研究

目的探讨影响冠心病患者对冠状动脉介入诊疗的依从性的主要因素。方法回顾性分析2008年10月至2009年7月间我科住院的临床诊断为冠心病的505名患者,观察资费来源、冠心病亚型及年龄阶段三个不同因素对住院期间冠状动脉介入诊疗依从性的影响。结果随着年龄的增长,对冠状动脉介入的依从性逐步减低;军队医保组与自费组较社会医保组依从性较高;疾病类型对介入依从性影响则相对较小。结论在当前医疗保障体制下,心脏冠状动脉介入诊疗的依从性明显受到包括医疗资源保障程度、年龄阶段等多种因素的影响。     

复方尼群洛尔片治疗原发性高血压的随机双盲平行对照多中心临床试验

目的 评价复方尼群洛尔片(钙拮抗剂,抗高血压药)治疗轻中度原发性高血压的疗效和安全性.方法 用随机双盲平行对照多中心临床试验方法 ,共入选437例原发性高血压患者,随机分成试验组和对照组(3∶1),分别服用复方尼群洛尔片(每片含尼群地平5 mg和阿替洛尔10 mg)每日2片或阿替洛尔片(每片25 mg)每月1片,疗程8周.结果 治疗8周后,试验组血压下降幅度大于对照组,2组DBP分别下降(15.0±6.6)、(11.7±5.8)mmHg(P＜0.01),2组SBP分别下降(18.8±10.4)、(15.8±10.1)mmHg(0.01＜P＜0.05);降压总有效率,试验组大于对照组,分别为88.9%和71.6%(P＜0.01).试验组和对照组不良反应发生率分别为30.3%和22.6%(P＞0.05),大多轻微,可自行缓解,实验室检查无明显异常.结论 复方尼群洛尔片治疗轻、中度原发性高血压疗效确切、耐受性好.     

血浆脂肪细胞因子与冠心病及糖尿病的相关性研究

目的探讨血浆脂肪细胞因子Clq／肿瘤坏死因子相关蛋白-9（Clq／TNF-related protein-9,CTRP-9）、脂联素（adiponectin,APN）及肿瘤坏死因子-α（tumornecrosis factor-α,TNF-α）与冠心病及糖尿病的相关性。方法行冠状动脉造影患者88例,其中单纯冠心病组39例（单纯CHD组）、冠心病合并糖尿病组28例（合并组）、非冠心病及非糖尿病患者21例（对照组）,3组均行血生化检测,采用ELISA法检测血浆CTRP-9、APN及TNF—α水平,分析冠心病及糖尿病与相关因素的关系。结果单纯CHD组吸烟比例、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein—cholesterol,LDL—c）及TNF-α水平高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDL—C）、CTRP-9及APN水平低于对照组（P〈0．05）;合并组血浆TNF—α水平高于单纯CHD组,CTRP-9、APN低于单纯CHD组（P〈0．05）;合并组血浆LDL—C、TNF-α水平高于对照组,HDL—C、CTRP-9及APN水平低于对照组（P〈0．05）;年龄（r=0．264,P=0．013）、糖尿病（r=0．394,P=0．000）、TNF-α（r=0．333,P=0．002）及LDL—C（r=0．330,P=0．002）与冠心病呈正相关,CTRP-9（r=-0．383,P=0．000）和APN（r=-0．435,P=0．000）及HDL—C（r=-0．239,P=0．025）与冠心病呈负相关;体质量指数（r=0．233,P=0．029）及TNF-α（r=0．425,P=0．000）与糖尿病呈正相关,CTRP-9（r=-0．350,P=0．001）和APN（r=-0．486,P=0．000）与糖尿病呈负相关;CTRP-9与APN呈正相关（r=0．312,P=0．003）,TNF-α与CTRP-9（r=-0．298,P=0．005）及APN（r=-0．324,P=0．002）呈负相关。结论冠心病及糖尿病均与CTRP-9及APN呈负相关,与TNF—α呈正相关;CTRP-9和APN对冠心病及糖尿病有保护作用,TNF-α作用相反。     

经皮二尖瓣扩张术治疗老年及老年前期患者二尖瓣狭窄

目的　探讨经皮经房间隔穿刺二尖瓣扩张治疗老年和老年前期患者二尖瓣狭窄的临床意义。方法　 86例患者采用一步法经皮经房间隔穿刺球囊扩张治疗二尖瓣狭窄。手术前后分别记录右心房压、左心房压、肺动脉压 ,二尖瓣口面积 ,并进行手术后随防。结果　 86例患者中 83例治疗成功 ,3例失败 ,其中 1例为术中急性心包填塞 ,2例术后出现中度二尖瓣反流。术后即刻 ,左心房压、肺动脉压下降 ,二尖瓣口面积增加 ,心功能改善。 4 2例患者随访(4 .4± 2 .1)年 ,1例出现再狭窄 ,1例原因不明猝死 ,1例因二尖瓣反流行瓣膜置换术 ,其余患者心功能和生活质量明显改善。结论　对年龄≥ 5 0岁伴轻度二尖瓣和 (或 )主动脉瓣反流 ,瓣膜钙化或瓣下结构病变的二尖瓣狭窄患者 ,可安全有效地施行球囊二尖瓣成形术。     

冠心病多支病变的心电图特征

目的 :探讨冠心病时心电图对多支病变的识别价值。方法 :回顾性研究分析 192例冠心病的心电图与冠状动脉造影 (CAG)资料。根据CAG确定病变范围 ,以心电图aVF导联低电压 (指标A)及≥ 6个导联ST T改变 (指标B)作为判别标准。结果 :192例患者中 ,非多支病变 139例 (含单支病变 74例 ,双支病变 6 5例 ) ,多支病变 5 3例 ;指标A、指标B、“A或B”、“A和B”识别多支病变的敏感性和特异性分别为 5 6 .6 0 %、6 9.78% ;77.36 %、6 1.87% ;92 .4 5 %、4 4 .6 0 % ;4 1.5 1%、86 .33%。“A或B”识别多支病变的敏感性最高 ,“A和B”识别多支病变的特异性及准确性 (75 .0 % )最高。结论 :心电图改变有助于对冠心病多支病变的初步判别     

miRNA在急性心肌梗死诊断中的研究进展

快速而准确地诊断和评价预后对降低急性心肌梗死(AMI)的病死率至关重要。微RNA(miRNA)是一类高度保守的非编码RNA,调控着信使RNA的翻译。它们大量存在于外周循环中,性质稳定,易于测量。大量的研究发现,心源性miRNA在AMI发病过程中发挥重要作用。该文就目前关于miRNA和AMI诊断的相关研究进行概括,为研究者在miRNA和AMI诊断方面的研究提供帮助。     

马来酸氨氯地平治疗原发性高血压疗效观察

目的 :观察马来酸氨氯地平的降压疗效和不良反应。　方法 :130例原发性高血压患者采用随机、单盲和组间平行对照法分为治疗组、对照组各 6 5例 ,分别口服马来酸氨氯地平和苯磺酸氨氯地平 6周。　结果 :6周末 ,两组患者坐位平均收缩压和舒张压均较治疗前有显著下降 ,治疗组收缩压 /舒张压下降幅度为 2 3.0 2 / 14 .82mmHg ,对照组为 2 3.89/ 16 .79mmHg(P >0 .0 5 )。治疗组与对照组显效率、总有效率、达标率分别为 70 .77%vs 78.6 9%、81.5 4 %vs86 .89%、6 3.0 8%vs78.6 9% (P >0 .0 5 )。不良反应发生率分别为 12 .31%和 13.11% (P >0 .0 5 ) ,主要表现为程度较轻的头痛、头晕、面部潮红等。对 2 0例马来酸氨氯地平组患者做动态血压资料分析发现 ,白天和夜间平均收缩压 /舒张压均比治疗前显著下降 ,收缩压和舒张压的谷峰比值为 73%和 6 8%。　结论 :马来酸氨氯地平片与苯磺酸氨氯地平比较 ,价格便宜 ,也是一种有效、安全的降压药 ,能平稳控制 2 4h血压