核转录因子-κB-基质金属蛋白酶-9信号通路在糖尿病大鼠认知功能障碍中的作用

目的探讨核转录因子-κB(NF-κB)-基质金属蛋白酶-9(MMP-9)通路在糖尿病(DM)大鼠认知功能障碍中的作用。方法采用55 mg/kg链脲激酶(STZ)单次腹腔注射诱导DM大鼠模型,随机分为3组(每组10只):对照组、DM组和DM吡咯烷二硫氨基甲酸酯(PDTC)治疗组(DM+PDTC组)。DM+PDTC组予以PDTC[150 mg/(kg·d)]持续灌胃6周。6周后采用Morris水迷宫检测学习记忆功能,选取上述同样处理的3组(每组6只)用于检测海马MMP-9及NF-κB的蛋白表达。结果 DM组的潜伏期在训练的第3、4、5天较对照组明显延长(P<0.05),而PDTC治疗可明显改善DM引起的潜伏期延长(P<0.05)。在空间探索试验中,目标象限的停留时间百分比比较,DM组较对照组明显下降(P<0.05),而DM+PDTC组较DM组明显增加(P<0.05)。DM组海马MMP-9和NF-κB的表达较对照组显著升高(P<0.05),而DM+PDTC组NF-κB的表达与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。DM+PDTC组的MMP-9的表达较DM组显著降低(P<0.05),但较对照组仍显著升高(P<0.05)。结论DM可能通过激活NF-κB信号通路,从而部分上调MMP-9的表达,从而导致认知功能障碍的发生。     

低剂量吲哒帕胺缓释片治疗原发性高血压的30小时动态血压评价

目的评价吲哒帕胺1.5 mg新型缓释片(SR I .D)的长效降压疗效及安全性.方法 24例轻中度原发性高血压患者,服SR I .D 1.5 mg前和8周后分别进行连续30小时的动态血压监测,并测定血钾及血尿酸,观察药物的安全性.结果服药后诊所血压总有效率54.2%.SBP/DBP由治疗前的(142.4±11.9/97.2±5.0)mmHg降至治疗后的(132.5±8.4/88.0±6.0)mmHg,心率无明显改变.前24小时ABPM血压由(130.3±9.1/86.3±6.3)mmHg降至(123.4±10.3/81.4±7.3)mmHg,延长段6小时ABPM血压由(136.9±9.7/90.7±6.0)mmHg降至(128.0±8.6/85.7±7.9)mmHg,两者均有显著意义.SBP和DBP的T/P比值分别为0.75和0.73.治疗后血钾由(4.6±0.56)mmol/L下降至(4.1±0.36)mmol/L(P<0.01),最低值为3.5 mmol/L(2例).血尿酸值由服药前的(333.8±73.0)mol/L变为(367.9±88.3)μmol/L,异常的例数由3例上升至7例,但尚无统计学差异.结论吲哒帕胺1.5 mg缓释片每日1次给药降压平稳而达30小时以上,不良反应少.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者颈动脉内膜中膜厚度及其与外周血25羟维生素D水平的关系

目的 了解睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者颈动脉内膜中膜厚度(CIMT)的变化,探索OSAHS患者CIMT与25羟维生素D(25(OH)D)水平的相关性。方法 使用便携式睡眠监测仪(PM)对体检人群进行监测;根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将其分为对照组、轻度OSAHS组、中度OSAHS组和重度OSAHS组。比较4组CIMT和25(OH)D水平,分析CIMT与25(OH)D的相关性。结果 重度OSAHS组CIMT[(0.88±0.15) mm]较对照组及轻度OSAHS组升高[分别为[(0.75±0.14) mm和(0.76±0.14) mm,均P＜0.05],差异有统计学意义。中度及重度OSAHS组25(OH)D水平[分别为(19.06±6.04) μg/L和(17.67±4.73) μg/L]均低于对照组[(22.78±7.40) μg/L,均P＜0.05],差异有统计学意义。多重线性回归分析校正各混杂因素的影响后,OSAHS患者CIMT与AHI呈正相关(P＝0.006),与25(OH)D呈负相关(P＝0.024)。结论 OSAHS患者CIMT增厚,且随着OSAHS严重程度的增加,CIMT增加。25(OH)D缺乏可能是OSAHS患者发生颈动脉内膜增厚的危险因素。     

社区获得性肺炎的诊断和治疗进展

社区获得性肺炎（communityacquired pneumonia,CAP）是指医院外罹患的感染性肺实质炎症,是威胁人类健康的主要疾病之一,在世界范围内具有高发病率和长期潜在死亡率,给社会带来巨大的经济负担^[1-3]。CAP同样是老年人的常见病,在美国列住院病因第2位,列死因第4位,老年CAP的发病率、死亡率较年轻人明显增加,>65岁人群死亡率可≥10%^[4]。世界各国相关权威机构为了提高CAP的诊治水平,改善患者的预后,纷纷出台CAP的诊治指南,并不断修订^[4-5]。每年均有关于CAP方面的研究发布,本文对此做一综述。     

血糖波动与老年2型糖尿病患者认知功能的关系

目的 探讨血糖波动与老年2型糖尿病患者认知功能的关系.方法 对294例2型糖尿病患者进行3d动态血糖监测,得到反映血糖波动的指标,包括连续48 h的平均血糖水平（mean blood glucose,MBG）及其标准差（standard deviation,SD）、最大血糖波动幅度（largest amplitude of glycemic excursions LAGE）、平均血糖波动幅度（mean amplitude of glycemic excursions,MAGE）和日间血糖平均绝对差（absolute means of daily difference,MODD）,同时对患者进行认知量表的测定,包括简易智力状态量表（the mini-mental state examination,MMSE）,加拿大蒙特利尔认知量表（montreal cognitive assessment,MOCA）,画钟试验（clock drawing test,CDT）,日常生活能力量表（the activities of daily living scale,ADL）,总体衰退量表（global deterioration scale,GDS）.统计分析血糖波动指标与认知量表分数的关系.结果 MMSE分数＜28组的血糖波动参数（MAGE、MODD、SD、MBG）均高于MMSE分数≥28组,两组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）,而糖化血红蛋白在两组间差异无统计学意义.MAGE、MODD、LAGE、MBG、SD均与MMSE分数呈负相关（r值波动于-0.161 ～-0.263,P＜0.01）.MAGE、MODD、MBG、SD均与MOCA分数负相关（r值波动于-0.159 ～-0.265,P＜0.05）.校正年龄、受教育程度、糖尿病病程后,MAGE、MODD、MBG、SD与MMSE分数负相关（r值波动于-0.153 ～-0.198,P＜0.05）.MODD、LAGE、MBG、SD均与ADL分数正相关（r值波动于0.128～0.219,P＜0.05）.MAGE、MODD、MBG均与GDS分数正相关（r值波动于0.138 ～0.170,P＜0.05）.MAGE、MODD、LAGE、MBG、SD均与CDT分数负相关（r值波动于-0.134 ～-0.205,P＜0.05）.以MMSE分数为因变量,多元逐步回归分析提示文化程度、MAGE、SD是影响MMSE分数的因素.结论 老年2型糖尿病患者的血糖波动对认知功能有影响,血糖波动幅度较大的患者总体认知功能及执行功能均减退.     

中心性肥胖对老年新诊断2型糖尿病患者糖代谢及脂代谢的影响

目的探讨中心性肥胖对老年新诊断2型糖尿病患者血糖、血脂、游离脂肪酸（FFA）代谢以及胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能的影响。方法选取老年新诊断2型糖尿病患者90例,按照腰围（WC）（男性WC≥90cm,女性≥80cm）将所有研究对象分为中心性肥胖组和对照组,测定身高、体质量;所有研究对象均接受口服葡萄糖耐量实验（OGTT）,测定OGTT过程中0min、30min、60min、120min、180min的血糖、胰岛素（INS）、C肽（CP）、FFA水平,留取空腹血测定血脂全套,包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。采用HOMA-IR和HOMA-β分别评价胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能。比较2组之间上述指标的差异。结果老年新诊断2型糖尿病患者中心性肥胖组的空腹血糖、HOMA-IR、空腹FFA水平高于对照组（P〈0.05）。结论中心性肥胖对于老年新诊断2型糖尿病患者的糖代谢及脂代谢有影响,中心性肥胖者血糖水平高、血脂代谢紊乱,胰岛素抵抗严重。     

高血压患者何时服药最好

经常会有患者问：“医生，降压药物应该什么时候服用最好？”这个问题很重要，也不简单，应该根据具体情况而定。     

老年急性心肌梗塞112例临床分析

本文对1975年8月1日～1981年7月31日住院治疗的急性心肌梗塞112例≥65岁患者(老年组)知92例<65岁患者(年轻组)进行分析比较,以期对老年人急性心肌梗塞的临床特点及预后作初步探索。 资料分析 本组病人系根据1979年WHO诊断标准而确诊。