19例外伤性迟发性颅内血肿分析

目的 对于迟发性颅内血肿的发病机理的探讨，以利于及时尽早采取有效的治疗。方法 回顾性分析了我院自2000年1月到2004年1月收治的210例手术病人中的19例迟发性颅内血肿病人的年龄、临床表现、血肿部位、类型及出现的时间，以及治疗的情况等，从而研究其可能的机制。结果 本组死亡3例，植物生存1例，轻残2例，恢复正常工作者13例。结论 1．可能与血管麻痹、低血氧症、低血压等全身因素或脑挫裂伤本身有关。2．急性颅内压增高是术后颅内出血的病理基础。3．血肿清除后骨折线渗血有关。     

上皮钙黏蛋白和α-连环素在乳腺癌中的表达

上皮钙黏蛋白 (E cad)是钙依赖性黏附蛋白家族成员之一 ,在维持细胞形态和调节细胞间黏附中起重要作用。我们应用免疫组织化学法检测E cad和α cat在乳腺癌及癌旁正常乳腺组织中的表达 ,探讨E cad和α cat异常表达与乳腺癌分化、增殖、转移和预后的关系。一、材料和方法1.临床资料 :取自我科 1998年 8月～ 1999年 3月手术切除的女性乳腺癌标本 5 4例 ,癌旁正常乳腺组织 2 1例作为对照研究 ,均经病理证实。乳腺癌患者年龄 3 0～ 76岁 ,平均 (4 8.5± 11.7)岁。均行标准乳腺癌根治术或改良根治术。2 .试剂 :鼠抗人α cat单克隆抗体、鼠抗人E…     

在B超引导下注射A型肉毒素的疗效观察

目的探讨采用B超引导下注射A型肉毒素（botulinum toxin type A，BTX—A）治疗脑卒中偏瘫后肱二头肌痉挛的可操作性和临床疗效。方法选择18例脑卒中偏瘫后肱二头肌痉挛患者，随机分成两组：治疗组9例，采取在B超下5位点注射技术往射A捌肉毒素；对照组9例，采取传统“盲打”取5点注射A型肉毒素。每点注射剂量相同。采用改良Ashworth评分观察两组疗效，记录各例患者起效时间。结果治疗组注射21d后改良Ashworth评分、药物平均起效时问均优于对照组（P〈0．05）。结论采用在B超引导下5位点注射技术注射A型肉毒素治疗脑卒中偏瘫后肱二头肌痉挛，定位准确，可操作性强，临床疗效提高。     

围绝经期失眠研究进展

围绝经期是女性生理过程中的必经阶段,年龄大致在45~55岁之间,是女性从壮年走向衰老的过渡期。由于卵巢功能衰退甚至丧失,雌激素水平波动或下降而出现一系列症状,其中约1/3的女性可以平稳渡过这一时期,同时约2/3的女性出现不同程度的低雌激素血症从而引发一系列症状,即围绝经期综合征(perimenopausal syndrome)。此时除月经的变化以及泌尿生殖系统的变化外,神经精神症状较为常见,其中失眠是最常见的临床症状之一。就近几年来对围绝经期失眠的发病机制及治疗存在的问题进行综述,以共同道参阅。     

终板法与椎弓根法对青少年特发性胸椎脊柱侧凸Cobb角测量的比较

目的:对青少年特发性胸椎脊柱侧凸Cobb角测量的终板法和椎弓根法进行对比研究,比较两种方法的可信度、可重复性及两种方法测量结果的差异。方法:选取我院2010年7月～2011年3月门诊就诊的55例特发性胸椎脊柱侧凸患者,由一名高年资医师预先确定测量主弯的上、下端椎后,3名脊柱外科医师分别使用终板法和椎弓根法对站立位X线片进行手工测量评估,记录冠状面侧凸Cobb角数值,同时根据Nash-Moe法评估测量主弯上、下端椎的旋转度。1周后,打乱患者顺序,再由该3名医师重复测量。对测量结果进行可信度和可重复性分析,检验一致性并对两种方法的测量结果根据端椎旋转度和Cobb角大小分组进行分析比较。结果:终板法和椎弓根法测量主胸弯Cobb角的可信度和可重复性均为好～极佳的水平。终板法测量的总体可信度和可重复性分别为0.969和0.900,椎弓根法测量的总体可信度和可重复性分别为0.972和0.880。根据下端椎旋转度将AIS患者分组后的结果显示:下端椎无旋转组(Nash-Moe 0度)中椎弓根法与终板法测量结果无明显差异(P>0.05),而下端椎旋转明显组(Nash-MoeⅠ度和Ⅱ度)中椎弓根法测量结果较终板法小,差异有统计学意义(P<0.05)。根据Cobb角是否大于25°进行分组后的统计分析表明,在两组中椎弓根法测量结果均显著小于终板法(P<0.05)。结论:对于青少年特发性胸椎脊柱侧凸而言,终板法和椎弓根法测量Cobb角的可信度和可重复性均较好,但对于下端椎旋转明显(Nash-MoeⅠ度以上)的患者,椎弓根法较终板法测量结果小,建议对此类患者采用终板法测量Cobb角。     

青少年特发性脊柱侧凸严重程度和弯型与SRS-22问卷评分的相关性分析

目的:探讨青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)不同弯型及不同Cobb角与SRS-22问卷各维度评分的相关性。方法:对2010年6月~2011年7月在我科就诊且填写SRS-22简体中文版问卷的272例未经任何治疗的女性AIS患者进行回顾性分析。根据冠状面Cobb角将所有患者分为小Cobb角(20°~39°)和大Cobb角(40°~75°)两组,并根据弯型特征将每组患者分为单胸弯、单胸腰弯/腰弯、双胸弯、胸腰双弯四个亚组。对同一Cobb角组内不同弯型亚组间和不同Cobb角组间同一弯型患者的SRS-22问卷各维度评分差异均采用Kruskal-Wallis检验。结果:小Cobb角组单胸弯和单胸腰弯/腰弯患者的功能活动、自我形象、精神健康评分明显高于大Cobb角组的患者(P<0.05),双胸弯患者的功能活动评分和总分均显著优于大Cobb角组的患者(P<0.05)。在小Cobb角组中,单胸弯患者的功能活动评分显著高于单胸腰弯/腰弯和胸腰双弯患者(P<0.05);自我形象评分双胸弯患者明显低于单胸弯患者和单胸腰弯/腰弯患者(P<0.05)。在大Cobb角组中,胸腰双弯患者的疼痛评分明显低于单胸弯患者(P<0.05);自我形象评分双胸弯患者明显低于其他三种弯型患者(P<0.05)。结论:在轻中度女性AIS中,Cobb角大小及弯型特征对患者的SRS-22问卷评分会造成一定程度的影响,其中双胸弯对患者的自我形象评分的影响尤为明显。     

颅内巨大胶样囊肿一例

颅内巨大胶样囊肿一例李桂芝李光民刘臻刘冰患者男，３４岁。因癫痫４年伴头痛，１９９２年９月７日入院。检查不完全运动性失语，双侧视乳头高度水肿，视网膜大片状出血。右侧鼻唇沟略浅，右上下肢肌力４级。头颅平片：颅内未见异常。头颅ＣＴ：平扫见Ｏ－Ｍ线１～６层颞...     

显微手术治疗听神经瘤68例

听神经瘤是临床上常见的一种颅内良性肿瘤,随着我国显微手术的不断发展,目前在临床上已可以全切肿瘤.显微手术切除听神经瘤不仅要求尽可能的全切肿瘤,还要求术者尽量保留患者面、听神经功能并减少术后并发症的发生以提升患者生活质量[1].我院采用显微手术治疗听神经瘤患者取得了良好的临床预期效果.     

女性青少年特发性脊柱侧凸支具治疗效果和影响因素评估

目的 评估女性青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者支具治疗效果及影响因素.方法 2003年7月至2009年7月,完成支具治疗或因侧凸进展而行手术治疗的女性AIS患者142例,初诊时平均年龄为(13.1±1.5)岁,平均主弯Cobb角29.6°±5.4°,平均Risser征为(2.0±1.5)级.定义侧凸畸形进展为末次随访Cobb角大于初诊6°以上或治疗期间建议行矫形手术(Cobb 角＞45°),其余为非进展.根据侧凸进展或需手术治疗的比率来评估支具治疗效果.运用卡方检验和Logistic回归分析探讨影响支具治疗效果的因素.结果 平均支具治疗时间为(2.5±1.0)年.按照侧凸进展的定义,进展组为27例(19%),非进展组115例(81%);手术组病例18例(13%),因支具治疗而避免手术病例124例(87%).卡方检验发现侧凸进展组和手术组中以初诊年龄10.0～12.9岁、月经初潮未至、Risser征0～1级、初诊Cobb角＞30°以及胸弯型居多.Logistic回归分析发现月经初潮未至(P=0.000)和胸弯型(P=0.012)是支具治疗后侧凸进展的独立预测因素,而初诊Cobb角＞30°(P=0.022)是支具治疗期间因侧凸进展而需手术治疗的另一独立预测因素.结论 支具治疗可有效控制多数AIS患者的侧凸进展,而生长发育状态、侧凸严重程度和侧凸类型是影响支具疗效的重要因素.

Abstract：

Objective To analyze the outcomes of bracing treatment for girls with adolescent idiopathic scoliosis (AIS), and to investigate the predictive factors of the protocol. Methods This study included 142 girls with AIS who finished standardized bracing treatment from July 2003 to July 2009. These patients had a mean age of 13.1±1.5 years, a mean main curve of 29.6°±5.4°, and a mean Risser grade of 2.0±1.5 before bracing treatment. Curve progression was defined that Cobb angle was greater than 6° compared to bracing initiation or was aggravated to more than 45° (indicative for surgery). The outcomes of bracing treatment were assessed based on the ratio of curves of progression or indicative for surgery. Chi-square and Logistic regression Analyses were performed to investigate the predictive factors of bracing treatment. Results The duration of bracing treatment averaged 2.5±1.0 years. Twenty-seven girls with curve progression (19%)and 115 girls (81%) with non-progression were found. Final curve which was greater than 45° was found in 18 girls (13%) who need a correction surgery, the remaining 124 girls (87%) had completed bracing treatment and avoided surgery. Chi-square analyses revealed that curve progression were more common in younger girls with lower Risser grade, with initial larger Cobb angle and with a main thoracic curve pattern.Logistic regression analyses found that premenarchal status and a main thoracic curve pattern were the independent risk factors of curve progression despite bracing. While initial Cobb angle which was greater than 30° was the additional independent risk factor of progression requiring surgery. Conclusion Bracing treatment could effectively prevent curve progression in most girls with AIS. The degree of growth maturity, the pattern and grade of curve are the influencing factor for bracing treatment.     

甘薯及其提取物辅助改善小鼠学习记忆功能实验研究

研究甘薯的冻干粉及其提取物对32周龄KM雌性小鼠学习记忆能力的影响和作用。所有小鼠被分为空白对照组、甘薯冻干粉组、甘薯乙醇提取物组、甘薯精制物组,当受试物浓度分别以甘薯冻干粉750 mg/kg、甘薯乙醇提取物250 mg/kg、甘薯精制物250 mg/kg剂量连续灌胃6周后采用电击跳台和水迷宫实验测试各组小鼠学习记忆能力及各组血清、脑中的谷胱甘肽—过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、乙酰胆碱转移酶(ChAT)、乙酰胆碱脂酶(TChE)、5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、丙二醛(MDA)和单胺氧化酶(MAO)水平。结果显示实验组与空白对照组相比,均能提高小鼠学习记忆能力和GSH-Px、SOD、ChAT、5-HT、NE含量并降低MDA、TChE、MAO含量。说明这3种物质可能通过抑制抗氧化损伤、降低TchE,提高中枢胆碱能神经功能以及抑制MAO,提高单胺类神经递质含量,从而改善小鼠的学习记忆功能。