新生儿重度硬肿症并急性肾功能衰竭诊治体会

我科于96年1月～3月间收治了4例新生儿重度硬肿症并急性肾功能衰竭（ARF）。现就诊治体会报告如下：临床资料一、一般资料一般情况：男3例，女1例。平均日龄4天。早产儿2例，足月儿2例。入院平均体重2250g。硬肿原因：窒息2例、感染及寒冷损伤2例。平均出现硬肿时间3．8天。硬肿面积均达80～90％，其中2例皮肤硬肿呈木僵状，肤色苍白。另2例皮肤呈暗红色。2例体温不升，2例体温正常。2例于入院第3天发现少尿。1例于重度硬肿后12小时出现无尿。1例于硬肿前即有少尿。2例合并肺炎、败血症。2例并消化道出血。实验室检直：BUN均＞9mmol／L，…     

急性溴敌隆中毒致神经系统病变3例报告

<正>溴敌隆为第二代长效抗凝血灭鼠剂的代表,是一种适口性好、毒性大、靶谱广的高效杀鼠剂。因其毒性强、抗耐药性好而被广泛应用。现将我院近1 y内因服用溴敌隆中毒就诊于神经内科的3例病例报道如下。1临床资料病例1,患者,男,22岁。因血尿4 d,头晕、呕血1 d入院。来院前4 d因情绪欠佳自服鼠药。4 h后出现血尿,当晚出现恶心呕吐胃内容物。当地误诊为尿路感染,给予抗感染治疗。次日出现鼻衄、静点针眼渗血,以及头晕、恶心、呕吐黑色血块。入院前1 d夜间头晕加重,并持续呕吐咖啡样物。     

儿童肺结核的CT研究进展

近年来,儿童肺结核患病率呈上升趋势,诊断有一定困难,CT在其诊断与鉴别诊断、预后评估中有重要作用。本文就CT技术、影像分类、不典型征象、合并基础疾病等方面对儿童肺结核进行综述。     

张光华关于慢性肝病血瘀证的辨识和用药特点

张光华教授为四川省第二批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事医教研五十余载,在治疗慢性肝病方面积累了丰富而独特的经验,学贯中西,成就卓著。现总结他关于慢性肝病血瘀证的体征辨识和用药特点。     

半夏泻心汤含药血清对胃癌来源外泌体诱发腹膜间皮细胞上皮间质转化的影响

目的 探讨半夏泻心汤对胃癌来源外泌体（Exo）诱发人腹膜间皮细胞（HMrSV5）上皮间质转化（EMT）的影响。方法 制备半夏泻心汤含药血清，提取人胃癌NCI-N87细胞外泌体（NCI-N87-Exo），采用透射电镜及蛋白免疫印迹法（Western blot）进行鉴定，并用细胞膜红色荧光探针（Dil）标记。实验分为空白组、模型组、半夏泻心汤低、中、高剂量组（13.5，27，54 g·kg^-1）。空白组将HMrSV5细胞单独培养；模型组在HMrSV5中加入的NCI-N87-Exo （100 mg·L^-1）；半夏泻心汤低、中、高剂量组在模型组的基础上分别加入10%的半夏泻心汤低、中、高剂量含药血清。激光共聚焦显微镜观察24，48，72 h时HMrSV5细胞对NCI-N87-Exo的摄取情况，72 h后观察HMrSV5细胞形态学的变化，Western blot检测HMrSV5细胞中E-钙黏附蛋白（E-cadherin），细胞角蛋白19（CK19），α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）和弹性蛋白（Elastin）及转化生长因子-β₁（TGF-β₁），Smad2/3，磷酸化（p）-Smad2/3蛋白表达。结果 透射电镜观察到NCI-N87-Exo呈椭圆或碟状的囊泡结构，粒径介于40~80 nm，高表达Exo标志蛋白CD9，CD63，不表达钙网蛋白（Calreticulin），证实为NCI-N87-Exo。共培养24，48，72 h后，荧显微镜下均可观察到NCI-N87-Exo被HMrSV5细胞摄取，与时间呈正相关。与空白组比较，半夏泻心汤可显著抑制HMrSV5细胞对NCI-N87-Exo的摄取，以半夏泻心汤中、高剂量组含药血清最为明显（P<0.05，P<0.01）。半夏泻心汤含药血清干预后HMrSV5细胞排列较为紧密，细胞间隙明显缩小，以半夏泻心汤含药血清大剂量组最为明显。Western blot显示，与模型组比较，半夏泻心汤中、高剂量组含药血清干预后HMrSV5细胞E-cadherin，CK19蛋白表达显著升高（P<0.01），α-SMA，Elastin蛋白表达显著降低（P<0.01），半夏泻心汤低、中、高剂量组TGF-β₁，p-Smad2/3蛋白表达明显降低（P<0.05，P<0.01），Smad2/3无明显变化。结论 NCI-N87-Exo能够被HMrSV5细胞摄取并诱发HMrSV5细胞EMT，半夏泻心汤能够阻抑HMrSV5细胞对NCI-N87-Exo的摄取，抑制NCI-N87-Exo诱发的HMrSV5细胞EMT，其作用机制与调控TGF-β₁/Smads信号通路有关。     

针叶聚戊烯醇对大鼠慢性免疫性肝损伤所致肝纤维化的治疗实验研究

目的 观察针叶聚戊烯醇对大鼠慢性免疫性肝损伤致肝纤维化的治疗作用.方法 大鼠腹腔给予猪血清0.5ml,每周两次,建立慢性免疫性肝损伤模型.造模同时开始给药,给药组灌胃给予低、中、高剂量的针叶聚戊烯醇(10,20,40 mg·kg-1),模型组给予等体积生理盐水,每日给药1次,连续8周.末次给药后,动物禁食12 h,颈动脉采血,离心,取血清进行肝功能指标、氧化损伤指标及肝纤维化指标检测；无菌取脾,进行淋巴细胞增殖能力检测；各组取肝脏同一部位做病理组织学检查.结果 针叶聚戊烯醇中、高剂量组可以明显降低肝损伤大鼠血清透明质酸、Ⅳ型胶原和丙二醛水平以及脾淋巴细胞增殖能力,显著升高血清超氧化物歧化酶水平,有效改善肝功能指标和肝组织形态(P ＜0.05,P＜0.01).结论 针叶聚戊烯醇对大鼠慢性免疫性肝损伤导致的肝纤维化有明显治疗作用,有望作为抗肝纤维化的新药进一步研发.     

利妥昔单抗联合CHOP方案治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤疗效观察

对27例CD 20的B细胞非霍奇金淋巴瘤患者采用利妥昔单抗联合CHOP方案治疗4个疗程.治疗后完全缓解16例,部分缓解8例,总有效率87%.所有患者均未见严重的不良反应.认为利妥昔单抗联合CHOP方案治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤疗效较好.     

临床专业型研究生影像实习教学实践

针对临床专业型研究生和医学影像学科特点,在传统实践教学的基础上,引入医学图像存档与传输系统（picture archiving and communicating system, PACS）,并通过实行“导师制”、开展小讲座及借助以问题为基础的学习形式应用于出科考试,提高了学生轮转实习效果。