高龄危重患者的护理干预

随着我国老龄化社会的到来,老龄人口的增加使得老年病房中危重患者逐年增多,给护理质量提高带来一定的压力,使护理学科不断面临新的难点问题。高龄危重患者住院时间长,护理问题多,护理难度大,病情变化多,疾病转归差,随时可危及患者的生命,我们在护理过程中总结出高龄危重患者的护理措施,从而降低了高龄危重患者的死亡,缩短了病程,现报告如下。     

灯盏生脉胶囊联合盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的临床研究

目的 观察灯盏生脉胶囊联合盐酸多奈哌齐对阿尔茨海默病患者认知功能、日常生活能力及安全性的影响。方法 将98例阿尔茨海默病患者随机分为治疗组与对照组各49例; 对照组给予每日口服盐酸多奈哌齐5 mg/次,1次/d,治疗组在对照组的基础上口服灯盏生脉胶囊0.36 g/次,3次/d; 比较2组患者治疗前与治疗3、6月后认知功能评分(MMSE、ADAS-cog)、日常生活能力评分(ADAS-ADL)、血清一氧化氮(NO)、内皮素(ET)水平及不良反应发生率。结果 治疗6月后治疗组MMSE评分为(21.85±2.58)分,对照组为(20.48±2.23)分(P<0.05); 治疗3、6月后治疗组ADAS-cog评分为(45.48±5.94)、(41.57±5.10)分,对照组为(48.69±6.23)、(414.24±5.53)分(P<0.05); 治疗3、6月后治疗组ADAS-ADL评分为(43.91±4.25)、(47.57±3.86),对照组为(41.77±4.44)分、(44.46±5.18)分(P<0.05); 治疗3、6月后治疗组NO水平为(41.95±7.62)、(37.89±5.93)μmol/L,对照组为(45.28±6.68)、(41.55±7.92)μmol/L(P<0.05); 治疗3、6月后治疗组ET水平为(140.48±22.94)、(132.04±10.08)ng/L,对照组为(152.08±17.39)、(143.91±17.60)ng/L(P<0.05); 2组药物不良反应主要有恶心、失眠、头痛、乏力、头晕、腹泻、皮疹,治疗组和对照组药物不良反应发生率分别为20.41%和14.28%(P>0.05)。结论 灯盏生脉胶囊联合盐酸多奈哌齐可提高阿尔茨海默病患者认知功能及日常生活能力,减少神经毒性物质NO、ET的生成,且安全性较好     

HPLC法测定小细胞肺癌病人血中的鬼臼乙义甙

以甲醇：水（５５：４５）为流动相，在ＤＵＰＯＮＴＺＯＲＢＡＸ－ＯＤＳ反相柱上，以苯妥英钠为内标，建立了测定人血浆中鬼臼乙义甙的ＨＰＬＣ方法学。鬼臼乙义甙的平均回收率为８１．６８％，最低检出量为０．３μｇ／ｍｌ。方法简便，灵敏度高，专一性好。并进行了临床病人的血浓监测。方法可靠。     

苯巴比妥-聚乙烯吡咯烷酮共沉淀物的研究

本实验用聚乙烯吡咯烷酮(PVPk=30)为载体,采用溶剂法将苯巴比妥分别制成3种不同比例的共沉淀物,比较共沉淀物、机械混合物和原药的溶解特性,结果表明,共沉淀物能极显著地提高原药的溶解度和溶出速率.     

复发性剖宫产瘢痕妊娠临床分析

目的 探讨复发性剖宫产瘢痕妊娠（recurrent cesarean scar pregnancy, RCSP）相关的高危因素,诊疗方法及预防措施。方法 回顾性分析2009年1月—2018年12月上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院收治的26例RCSP患者的资料特点,比较剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy, CSP）与RCSP临床表现、诊断情况、治疗方法并随访患者转归及再妊娠结局。结果 26例RCSP患者占同期收治的CSP的2.6%（26/1010）,均为自然受孕。患者流产次数平均（2.73±0.73）次,2次及以上流产史者占92.3%（24/26）。1次剖宫产史者占69.2%（18/26）,其中92.3%（24/26）的患者首次剖宫产手术时未进入临产产程;CSP与RCSP的孕周及临床表现无明显差异;RCSP较初次CSP的孕囊大小、血人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin, HCG）值均显著上升（P<0.05）;RCSP患者的子宫动脉栓塞联合化疗率（uterine artery embolization combined with methotrexate, UACE）及术中出血量均明显升高（P<0.05）;两者孕囊距浆膜面距离、胎心阳性率及宫内液性暗区例数之间均无明显差异（P>0.05）。结论 既往CSP史、临产前剖宫产史、多次流产史、胚胎活性高均是RCSP发生的高危因素。由于RCSP更易出现出血等手术并发症,应强调个体化治疗及预防RCSP发生。     

浅谈高龄患者的身心护理

据统计，我国老年人口（指60岁以上的老年人）目前已超过1．2亿，在本世纪初将达到最高峰，成为世界老年人口最多的国家。随着老年人口的增长，不断提高老年人口的身心健康水平已经成为重要的研究课题。依据现代生物、心理、社会医学模式，对老年病人做好身心护理，有助于高龄患者的疾病康复和健康重建。     

人胚神经干细胞植入大鼠脑梗死区后的存活和分化

背景：神经干细胞移植可明显改善受损的神经功能,但在体内外多种因素的影响下,移植的神经干细胞其分化数量和分化方向受到限制。 目的：观察人胚神经干细胞植入大鼠脑梗死区后的存活、迁移和分化情况。 设计、时间及地点：细胞学体内观察,于2007-04/2008-04在泸州医学院附属医院分子生物实验室完成。 材料：SD雌性大鼠30只,由中国医学科学院实验动物研究提供。流产胎儿由泸州医学院附属医院妇产科提供。 方法：取流产胎儿大脑皮质,剪碎后消化离心,过滤后取沉淀细胞重新悬浮,加入含成纤维细胞生长因子、表皮细胞生长因子、白血病抑制因子的DMEM/F12培养基,体外培养获得人胚神经干细胞。30只大鼠通过结扎颈外动脉建立脑梗死模型,行走时向右侧转圈者为成功模型,剔除5只无上述明显症状的失败模型鼠。于造模后24 h,以前囟尾侧0.8 mm,中线右外侧1.2 mm为注射点,每只大鼠移植行BrdU标记的1×109 L-1人胚神经干细胞悬液10 μL,深度为硬脑膜下3.0~3.2 mm。 主要观察指标：免疫组织化学及免疫荧光染色观察植入的人胚神经干细胞在脑梗死区的存活、迁移和分化状态。 结果：人胚神经干细胞体外培养48 h后聚集成球悬浮生长,传三四代后加入血清诱导可见巢蛋白免疫荧光染色呈阳性,发出绿色荧光并聚集成球。BrdU阳性细胞为椭圆形棕褐色,移植后第2,4周均可见其在脑梗死区存活并向周围迁移,且第4周时迁移的范围更广。移植后2周,皮质颗粒层和皮质下均见较多的BrdU阳性细胞,且BrdU/微管相关蛋白2双阳性细胞多于BrdU/胶质纤维酸性蛋白双阳性细胞;移植后4周脑梗死区BrdU阳性细胞数明显减少,主要存在于脉络丛和微血管中,且BrdU/胶质纤维酸性蛋白双阳性细胞多于BrdU/微管相关蛋白2双阳性细胞。 结论：人胚神经干细胞能存活于脑梗死的环境中,并逐渐分化成神经元或星形胶质细胞。移植后期脑实质内存活的神经干细胞明显减少,大量迁移到侧脑室脉络丛和脑表面微血管内,被内皮吞噬系统消化。     

活络洗剂微生物限度检查方法的建立

目的建立活络洗剂微生物限度检查法。方法测定活络洗剂对5株标准菌株的回收率,并对控制菌的检查法进行验证。结果各试验菌株的回收率均在70%以上,可采用常规法进行菌数计数检验及控制菌检查。结论活络洗剂对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、枯草芽孢杆菌、白色念珠菌及黑曲霉菌均无抑制作用,常规法可用于活络洗剂的微生物限度检查,同时通过活络洗剂微生物限度检查法建立的研究,进一步说明了微生物方法验证的重要性、必要性。     

急性胰腺炎并发脑出血的临床研究

目的：探讨急性胰腺炎并发脑出血的病因及预后。方法：回顾性分析我院2002～2007年5例急性胰腺炎并发脑出血的临床资料。结果：本组资料中嗜酒4例（80％）,高血压3例（60％）,高脂血症3例（60％）,胆源性疾患2例（40％）。经治疗后2例死亡（40％）,3例好转出院。结论：急性胰腺炎并发脑出血致病因素复杂,患者临床症状严重,预后差。     

急性脑血管病并发感染临床分析

目的 :探讨感染与急性脑血管病的关系。方法 :收集 1995年 1月至 1999年 12月住院的 5 96例急性脑血管病病人的临床资料 ,对起病前后感染进行回顾性调查分析。结果 :①病前近期感染 2 6例 ,中青年 2 1例 (81.7% )。脑梗塞 19例 (73.1% )。病后医院感染 115例 ,平均年龄 5 2 .3± 16 .8岁 ,脑出血 6 1例 (5 3.0 % )。②感染以呼吸道为主 (6 7.8% ) ,泌尿道次之 (15 .7% )。③感染与病变部位无明显关系。与年龄、出血量、梗塞面积、病情轻重、抗菌素不合理使用有关。结论 :感染是中青年脑梗塞的重要危险因素。感染是造成急性脑血管病病情加重及死亡的主要原因。