妈富隆提高药物流产效果的随机双盲对照研究

目的:观察药物流产后及时服用妈富隆的临床效果。方法:在上海市区3个临床中心共招纳600例因非意愿妊娠要求药物流产的早孕(<49 d)健康妇女,采用随机双盲对照的多中心临床研究。各中心门诊按药物流产常规接纳对象,口服米非司酮配伍米索前列醇,孕囊排出后随机分为A组和B组,于当日起每晚加服A或B药(外包装相似)1片,连服21 d,定期随访完全流产率、阴道出血时间、月经恢复情况等。结果:完全按医嘱执行并纳入资料分析的共414例,统计后揭秘A药为妈富隆(去氧孕烯炔雌醇片),209例,B药为安慰剂(不含任何药物的淀粉剂),205例,妈富隆组完全流产率高、月经恢复时间和经期出血时间短,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:药物流产后及时连续口服妈富隆21 d,能提高完全流产率,促进月经恢复,缩短流产后出血时间、转经时间和行经时间。     

带环妊娠的危险因素及临床特点分析

目的:探讨带环妊娠的危险因素及临床特点。方法:收集2012年1月至2018年1月在我院接受治疗的82例带环妊娠患者作为带环妊娠组,170例带环未妊娠者作为对照组,排除拒绝参与该临床研究及临床资料提供不全者,采用1∶2病例对照研究探讨带环妊娠的危险因素及临床特点。结果:多因素Logistic回归分析显示,带环妊娠危险因素包括节育器位置异常(OR 8.705,95%CI 4.130～18.346)、子宫腔深8.5 cm(OR 5.816,95%CI 1.365～24.788)及子宫畸形(OR 6.751,95%CI 1.483～30.734),而放置左炔诺孕酮宫内节育系统(OR 0.113,95%CI 0.013～0.967)是其保护因素。带环妊娠中偏宫角妊娠、异位妊娠及切口妊娠的发生率均较高,分别为6.1%、4.9%及6.1%。结论:节育器位置异常、子宫腔深8.5 cm、子宫畸形是带环妊娠的危险因素,放置左炔诺孕酮宫内节育系统是其保护因素。带环妊娠中偏宫角妊娠、异位妊娠及切口妊娠的发生率均较高。该研究可指导预防并减少带环妊娠及其相关妊娠合并症的发生率。     

经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗的围术期护理

目的:总结经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗的围手术期护理方法。方法:对326例经皮桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗的患者进行围术期观察和护理。结果:322例获得成功,成功率96.4%,余4例经桡动脉途径失败后改用经股动脉穿刺成功;冠状动脉介入治疗成功率100%,植入冠状动脉支架386枝。术中发生心律失常7例,低血压3例,心绞痛1例;术后穿刺点渗血4例,前臂皮下瘀斑4例,桡动脉搏动消失1例。经对症处理后症状均消失。结论:对经桡动脉途径行冠状动脉介入手术患者实施全面针对性的护理,有利于手术顺利进行和减少手术并发症的发生。     

绝经后取环应及时

我的一位朋友前几年闭经。听身边的姐妹说都相继去取环了,她才想起这件事。结果,去医院取环时,医生发现节育环深深地嵌在她的子宫里,费尽力气仍无法取出。医生告诉她,要不终身带环,要不得通过开腹或官腔镜取环。请问专家：她真的需要做手术才能取环吗？终身带环会不会影响身体健康？闭经后是不是越早取环越容易取出来？我还认识另外几个即将闭经的朋友．她们希望知道这方面的知识。谢谢专家！     

冷热敷理疗袋固定套的制作与应用

理疗室传统使用冷热敷理疗袋的方法是将治疗巾包裹冷热敷理疗袋后直接用于患者,由于每个人的包裹手法不同及患者更换体位时容易移位,效果不理想。另外,使用过程中治疗巾容易潮湿,需要工作人员不断巡视观察,及时更换,从而增加了工作量。鉴于此,我们自行设计了冷热敷理疗袋固定套,临床使用效果满意,现介绍如下。1.材料:普通优质棉布、医用无纺布帽。2.制作方法:冷热敷理疗袋固定套由主体部分和固定部分组成,主体部分呈长方形口袋,宽13 cm、长22 cm,用魔术贴扣锁住入口以防冷热敷理疗袋从固定套中滑脱。固定部分两侧各由2根宽6 cm,长度分别有10,20,30,40 cm,4种     

剖宫产史次数对中期妊娠胎盘前置状态伴植入经阴道引产结局的影响

目的探讨剖宫产史次数对中期妊娠胎盘前置状态伴植入经阴道引产结局的影响。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院2008年6月—2020年10月具有剖宫产史的中期妊娠胎盘前置状态伴植入经阴道引产的49例患者临床资料,根据剖宫产史次数分为2组： 1次剖宫产史患者,共33例;≥2次剖宫产史患者,共16例。探讨比较2组患者的引产结局。结果剖宫产史≥2次的患者较1次剖宫产史的患者住院时间长、住院费用高、引产出血量多,且失血性休克、弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation, DIC)、感染和子宫切除发生率均较高(P＜0.05)。4例经阴道引产失败后子宫切除者均为具有2次剖宫产史的中央性胎盘前置状态植入型或穿透型患者。结论剖宫产后中期妊娠胎盘前置状态伴植入经阴道引产的结局与剖宫产次数有关。剖宫产史≥2次的患者较1次剖宫产史的患者更容易发生产后大出血、DIC、感染或子宫切除等不良结局。     

复发性剖宫产瘢痕妊娠临床分析

目的 探讨复发性剖宫产瘢痕妊娠（recurrent cesarean scar pregnancy, RCSP）相关的高危因素,诊疗方法及预防措施。方法 回顾性分析2009年1月—2018年12月上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院收治的26例RCSP患者的资料特点,比较剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy, CSP）与RCSP临床表现、诊断情况、治疗方法并随访患者转归及再妊娠结局。结果 26例RCSP患者占同期收治的CSP的2.6%（26/1010）,均为自然受孕。患者流产次数平均（2.73±0.73）次,2次及以上流产史者占92.3%（24/26）。1次剖宫产史者占69.2%（18/26）,其中92.3%（24/26）的患者首次剖宫产手术时未进入临产产程;CSP与RCSP的孕周及临床表现无明显差异;RCSP较初次CSP的孕囊大小、血人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin, HCG）值均显著上升（P<0.05）;RCSP患者的子宫动脉栓塞联合化疗率（uterine artery embolization combined with methotrexate, UACE）及术中出血量均明显升高（P<0.05）;两者孕囊距浆膜面距离、胎心阳性率及宫内液性暗区例数之间均无明显差异（P>0.05）。结论 既往CSP史、临产前剖宫产史、多次流产史、胚胎活性高均是RCSP发生的高危因素。由于RCSP更易出现出血等手术并发症,应强调个体化治疗及预防RCSP发生。     

彩色多普勒超声诊断剖宫产子宫瘢痕部位妊娠的价值

目的探讨彩色多普勒超声诊断剖宫产子宫瘢痕部位妊娠的临床价值。方法对中国福利会国际和平妇幼保健院2005年5月—2007年4月收治的21例剖宫产子宫瘢痕部位妊娠的二维及彩色多普勒超声表现进行回顾性分析。结果21例患者中,14例为二维声像图示胎囊型,7例为混合包块型。20例经阴道彩色多普勒超声显示血流丰富,1例血流不明显。20例超声明确诊断为剖宫产子宫瘢痕妊娠,1例误诊,超声诊断符合率为95%。结论超声检查尤其是经阴道彩色多普勒超声是剖宫产子宫瘢痕妊娠的最佳检查方法之一。     

绝经后取IUD所需器械及术前准备

宫内节育器(IUD)避孕具有长效、安全、简便、可逆、经济、方便、不干扰性生活等优点,被广大育龄妇女所采用,其使用率在我国约占各种避孕措施的46.3%[1].我国自20世纪60年代开始推广使用IUD,据全国人口和计划生育数据显示,2002年约有925.5万妇女放置IUD,也有约200.7万妇女取出IUD,其中有大量带器妇女因进入绝经期而取出.