改良浅组静脉动脉化治疗下肢动脉严重闭塞症三例报道

目的 探索治疗下肢动脉严重闭塞症的新方法.方法 对3例下肢动脉严重闭塞症患者施行改良浅组静脉动脉化手术.患者平卧位,全身麻醉.首先在大腿部解剖游离有搏动、能够作为流出道动脉备用的股动脉;于踝部内侧,沿大隐静脉走向行约3 cm的纵行切口,游离大隐静脉,并检查管腔和管壁条件是否适合流入道重建.然后从大腿根部至小腿下1/3处切取大隐静脉作为移植材料,仔细检查大隐静脉是否渗漏.最后将大隐静脉反向,用6-0 proline缝线于股动脉作端侧缝合,完成流入道重建;远端移植段大隐静脉与踝部大隐静脉用7-0 proline作端侧缝合,完成流出道重建.结果 3例中2例手术成功,临床症状明显改善;1例失败,作膝上截肢.结论 只要大隐静脉长度和口径合适,改良浅组静脉动脉化手术的操作简便且疗效好,是下肢动脉严重闭塞症救肢的一种可选择的新手术方式.     

补中益气汤加减治疗女性尿失禁56例观察

目的:观察补中益气汤加减治疗女性尿失禁临床疗效。方法:治疗组56例用补中益气汤加减治疗,对照组33例用谷维素、脑复康治疗,10天为一疗程,3个疗程统计疗效。结果:治疗组总有效率96.43%,对照组总有效率72.72%,两组比较有极显著性差异(P<0.01)。结论:补中益气汤加减治疗女性尿失禁疗效满意。     

吸入舒利迭对支气管哮喘儿童肺功能的影响

目的 探讨应用准纳器吸入丙酸氟替卡松/沙美特罗干粉剂(舒利迭)对中重度支气管哮喘儿童肺功能的影响.方法 46例6～12岁中重度支气管哮喘儿童应用舒利迭吸入治疗,定期监测肺功能指标.结果 吸入治疗2月后,患儿最大呼气峰流速(PEF)、用力肺活量(FVC)、1秒量(FEV1)、用力呼气中期流速(FEF25-75)、呼出50%肺活量时流速(MEF50)、呼出75%肺活量时流速(MEF25)等肺功能指标与治疗前比较差异均有显著性.用药1年后,患儿的全部肺功能指标,包括小气道功能均有显著改善.所有患儿没有出现哮喘严重不良事件和明显的药物副作用.结论吸入舒利迭可以显著改善中重度支气管哮喘儿童的肺功能.     

肺炎支原体、肺炎衣原体感染致小儿慢性咳嗽临床观察与随访研究

目的探讨小儿慢性咳嗽与肺炎支原体(MP)、衣原体(CP)感染的关系,为治疗提供依据。方法对189例慢性咳嗽患儿进行血清肺炎支原体、衣原体IgM和咽分泌物PCR检测并随访。结果189例慢性咳嗽患儿MP-IgM阳性86例、CP-IgM阳性30例,分别占45.50%和15.87%,其中3～6岁阳性率最高,占41.86%和43.33%;189例慢性咳嗽患儿咽分泌物MP-PCR阳性67例、CP-PCR阳性21例,分别占34.45%和11.11%,其中3～6岁阳性率最高,占41.79%和42.86%。结论肺炎支原体、衣原体感染与小儿慢性咳嗽关系密切,临床应采用针对性治疗。     

特发性肺含铁血黄素沉着症50例

目的探讨特发性肺含铁血黄素沉着症(IPH)的临床表现、实验室特点及治疗。方法对1996年1月-2006年1月收治50例儿童IPH的临床表现、实验检查(包括血常规、铁代谢及骨髓检查,痰、胃液或支气管灌洗液寻找含铁血黄素细胞,胸部影像学)资料进行分析。结果IPH好发于6~14岁学龄儿童。咳嗽、贫血和咯血为最常见症状。胸片表现多样化。诊断以临床表现为主要线索,胸片、CT有重要辅助价值,结合反复胃液或痰中找到含铁血黄素细胞,必要时行支气管灌洗液检查,并除外继发性IPH,即可确诊。用肾上腺皮质激素治疗可改善症状。结论儿童IPH临床表现缺乏特异性。胸片、CT和反复胃液或痰含铁血黄素细胞检查有助于本病诊断。激素治疗可缓解症状,改善预后。     

矽肺患者头发铜锌含量的改变

近十余年来,国外对微量元素与人体健康的研究相当重视。特别是微量元素铜和锌对人体的功能及其生物学作用引超人们广泛的兴趣。因此,很多学者都围绕体内铜、锌含量及其比值加以研究。矽肺患者铜锌浓度的改变国外报道不多,国内更为少见。     

2002-2004年我院抗菌药物应用与细菌耐药分析

目的：对我院儿科抗菌药物的使用和细菌耐药状况进行流行病学调查，寻找造成抗菌药物滥用的原因并针对性地提出抗菌药物合理使用建议。方法：从医院HIS服务器中提取我院2002年1月一2004午12月份所有来院就诊患者消耗药品的详情，采用药品费用和限定日剂量（DDD）法分析抗菌药物的使用趋势；根据儿童感染性疾病的诊20份，PICU的前15份，3年共1981）份病历填写CRF表，门诊选择每季度次月20日为抽查日调查抗茵药物的使用频度、费用以及病原学检查等，共计19850人次。以此反映患儿的基冬情况和抗菌药物的使用状况，并将相关数据转入Excel表格中汇总、统计；同期临床分离病原细菌采用Kirby-Bauer法进行药物敏感试验．按美国临床实验标准委员会标准判断结果，对全黄色葡萄球菌等8种临床常见致病菌耐药性监测的3年资料进行统计分析。结果：3年中抗菌药物消耗金额分别占同期药品的44．72％，44．29％和45．37％，抗菌药物累积DDDs分别占同期药品的10．73％，11．08％和11．16％，3年依次以青霉素类、头孢类、大环内酯类、β-内酰胺复合酶类和克林胺类抗菌药物消耗较多，这几类抗菌药物累计DDDs均占同期抗菌药物的百分比均在90％以上。第三、四代头孢和抗真菌类抗感染药物2004年至少增涨了1倍，门诊3年中平均有61．33‰的患者使用抗菌药物，无呼吸道感染患者作细菌学检查，人均用抗菌药物个数为1．97个；住院人均用抗菌药物个数为2．19个，作细菌学监测各病区差异较大；3年分离8种病原菌4285株中革兰阴性菌占65．62％，对三代头孢耐药逐年增加，对亚胺培南、环丙沙星和阿米卡星相对敏感，革兰阳性菌占34．38％，对药敏抗菌药物呈现不同程度的耐药性。结论：2004年较前2年抗菌药物的消耗有上升趋势，抗菌药物不合理使用普遍存在；细菌耐药性较严重，总体呈上升趋势。从管理、宣传教育、学术等多方面规范抗菌药物的合理使用，遏制细菌耐药性的决速增长。     

影响脉搏波传导速度的临床多因素分析

目的 分析影响肱-踝动脉的脉搏波传导速度(baPWV)的多种临床因素.方法 使用日本科林动脉硬化测定仪测左右侧肱动脉-踝部动脉之间的脉搏波传导速度,取两者平均值作为应变量,以性别、年龄、体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)、总胆固醇(TC)、血甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、TC/HDL比值、血糖(GLU)、血尿酸(UA)、高血压史、糖尿病史、吸烟史为自变量.作均数比较、t检验,简单相关分析,多因素偏相关分析,逐步回归分析.结果 男性baPWV显著高于女性,吸烟者baPWV显著高于不吸烟者,有高血压病史者haPWV显著高于无高血压病史者,有糖尿病史者baPWV显著高于无糖尿病史者,SBP≥90mmHg组baPWV显著高于SBP<90mmHg组.TC≥5.17mmol/L组baPWV显著高于TC<5.17mmol/L组,LDL≥3.37mmol/L组baPWV显著高于LDL<3.37mmol/L组,GLU≥6.10mmol/L组baPWV显著高于GLU<6.10mmol/L组.BMI≥24kg/m2组baPWV显著高于BMI<24kg/m2组.baPWV与收缩压、脉压、年龄呈正相关,偏相关系数分别为:0.456、0.471、0.433.各P值等于0.000.逐步回归分析法分析人选因素有:收缩压、年龄、高血压史、体重指数、TC/HDL比值、血糖、吸烟史.结论 baPwV与收缩压、脉压、年龄呈正相关,而与低密度脂蛋白、胆固醇、尿酸、糖尿病史、高血压史、吸烟史无显著相关.     

浅谈出人科教育在儿科临床教学中的作用

为加快实习医生由学生向医生的角色转换,通过对实习医生的入科教育和出科总结,进行一系列的指导与培训,使其尽快熟悉实习工作,同时提高了临床实习教学质量.     

重组人生长激素对大鼠急性胰腺炎的治疗作用

目的观察重组人生长激素(rhGH)对大鼠急性胰腺炎(AP)的治疗并探讨其机制。方法ipE.coli复制大鼠AP模型。42只健康♀SD大鼠随机分为对照组(C组)、急性胰腺炎组(AP组)及rhGH治疗组(T组)。AP、T组再按观察时点分为1、3 d两个亚组。C组ip 15 m.lkg-1生理盐水;AP组ip 15 m.lkg-1E.coli(1×1010CFU.L-1)后立即im生理盐水;T组于ipE.coli后立即im 2.25 U.kg-.1d-1rhGH。观察胰腺的病变程度并进行评分,测定血清淀粉酶的活性,免疫组化检测胰腺组织中ICAM-1蛋白的表达及NF-κB核的阳性率。结果AP两亚组胰腺组织病理评分、血清淀粉酶活性、ICAM-1蛋白表达及NF-κB核阳性率均明显高于C组水平(P<0.05);rhGH治疗能明显降低上述指标水平,尤以T3d组降低最为显著。结论rh-GH治疗能明显减轻大鼠急性胰腺炎的损伤程度,其机制可能与降低NF-κB活化程度及ICAM-1蛋白的表达水平等有关。