维持性血液透析患者抑郁症状及其相关因素分析

目的调查维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中抑郁症状发生情况并分析其相关因素,为提高患者生存质量提供依据。方法采用横断面调查,应用Zung抑郁自评量表(SDS)对复旦大学附属华山医院血液净化中心64例MHD患者进行评估,将患者分为存在抑郁症状组和无抑郁症状组,同时收集患者的一般临床资料、社会背景资料及实验室检查结果,进行统计分析,探讨抑郁症状及其相关因素。结果SDS的测定结果显示,MHD患者中抑郁症状的发生率为60.9%。抑郁症状组独身率、血清CRP水平明显高于无抑郁症状组(独身率:14/39比3/25,P<0.05;CRP(3.22±3.39)mg/L比(2.58±2.81)mg/L,P<0.05),而血红蛋白、血清白蛋白水平则显著偏低(血红蛋白:(101.0±18.7)g/L比(109.2±14.8)g/L,P<0.05;白蛋白(38.7±3.6)g/L比(40.5±2.7)g/L,P<0.05)。进一步进行多因素Logistic回归分析发现婚姻状况、血红蛋白水平是抑郁症状的主要相关因素,发生抑郁的概率方程Ln[P/(1-P)]=6.611+1.627X1-0....     

输入性脑型恶性疟并发急性肾功能衰竭I例血液透析滤过治疗的护理

分析I例输入性脑型恶性疟并发急性肾功能衰竭患者经血液透析滤过治疗后肾功能恢复正常的护理体会。本例患者经临时股静脉双腔置管进行5次血液透析滤过的治疗,强调疟疾患者进行血液透析滤过治疗的护理：环境灭蚊、合理评估患者病情、正确执行透析处方、密切观察生命体征及并发症的观察、环境清洁、消毒和医疗用物处理、健康宣教在治疗过程中的重要作用。     

血液透析患者认知功能障碍及相关危险因素

目的 初步探讨接受长期血液透析治疗患者认知功能损害的患病率及其相关危险因素.方法 采用横断面调查方案,收集123例30岁以上因慢性肾功能不全需长期血液透析治疗的患者,采用中文版蒙特利尔认知量表进行认知功能评估,并分析与认知功能损害相关的危险因素.结果 123例患者中,84例有认知功能损害,患病率高达68.3%.多因素Logistic回归分析发现,高龄(OR=1.090; 95% CI:1.034-1.147; P=0.001)、男性(OR=5.213; 95% CI:1.758-15.455; P=0.003)、受教育时间小于等于5年(OR=0.076; 95% CI:0.014-0.420; P=0.003)及高血压史(OR=6.891; 95% CI:2.042-23.258; P=0.002)是长期血液透析治疗患者认知功能损害的独立危险因素.结论 长期血液透析治疗的患者认知功能损害患病率高,男性、高龄、受教育时间小于等于5年和高血压是其独立危险因素.     

米非司酮二种避孕方法的疗效比较

目的探讨米非司酮分别用于月经周期二个阶段的避孕效果。方法选择年龄〈45岁,无保护性交或避孕措施失败后72h主动要求采取补救措施220例患者为对象,随机分成二组,单次服用米非司酮10mg为观察组1,下次月经来潮前10d内服米非司酮100mg,48h后服米索前列醇400μg为观察组2。观察妊娠率、月经来潮时间及不良反应。结果两组患者的妊娠率分别为5．3％和8．6％,差异无显著性（P〉0．05）,两组患者的下次月经恢复正常的比率,差异也无显著性（P〉0．05）;药物不良反应发生率中组2比组1明显增高,差异有显著性（P〈0．01）。结论米非司酮用于月经周期的不同阶段均有较好的避孕效果,不影响月经,卵泡期用药不良反应少。     

血液透析信息电子智能化管理系统的建立和运行评估

本院血液透析中心于2008年引进血液透析实时监控软件和信息管理数据库软件,通过硬件建设和软件改良,建立血液透析信息电子智能化管理体系.运行的效果显示,血透信息电子智能化管理系统运行稳定,不仅改变了本中心以往的医疗流程,还有助于提高治疗安全性,保证医嘱及时准确地执行,同时确保所有医疗信息得到完整和准确的记录.研究结果提示,血液透析中心信息电子智能化管理能显著提高工作效率及管理水平,有力保证了血液透析治疗的安全性和高质量,并有效节约人力成本.     

实用重症监护护理

多发伤患者的监护 3 多发伤的治疗 多发伤者常病情危重，中心监护的首要目的是稳定呼吸、循环及中枢神经系统功能。当这些系统稳定后，可开始判断和处理对生命威胁较小的损伤。严重损伤患者的手术后处理与初期的治疗一样重要。     

实用重症监护护理

多发伤患者的监护 1概述 1．3多发伤的病理生理 多发伤的病因有物理性和化学性两大类。物理因素最常见的是机械力，如车祸、撞击、坠落、枪弹、刺伤、挤压和冲击等，其次是高温或低温、电流、放射线、气压、气浪等；化学因素有强酸、强碱和有害气体等。     

微生物检验对医院感染控制及临床合理用药的影响

目的:研究分析微生物检验对医院感染控制及临床合理用药的影响.方法:选定150例在2019年4月至2020年4月本院接诊行治疗患者为研究对象,随机均分为常规组和实验组两个组别,常规组采取经验性用药,实验组行微生物检验后,给予患者治疗用药,对比组间医院感染发生几率及不合理用药情况.结果:临床数据统计对比,实验组经检验行临床...     

门诊血液净化室床边护理查房流程改进与实施

目的：探讨床旁护理查房流程管理在血液净化室中的应用,为提高护士的业务能力和护理质量,从而提高患者满意度。方法：按照流程管理的理论,改进床旁护理查房流程,制定实施方案,有效培训,监督实施,比较流程改进前后2014年和2015年护士主动发现透析急性并发症,护理质量,护士满意度,患者满意度的情况,评价流程管理的作用。结果：床旁护理查房流程显著提高了护士主动发现透析急性并发症的能力和血液净化室的护理质量,提高了护士和患者的满意度,流程实施前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：床旁护理查房流程管理在血液净化室的实践,提高了护理质量,护理人员专业能力提升,护患沟通交流加强,可以为临床的护理管理提供借鉴。     

自体动静脉内瘘初次通畅时间生存分析和影响因素的前瞻性研究

目的 分析行血液透析用自体动静脉内瘘（arteriovenous fistula,AVF）成形术患者内瘘初次通畅时间及危险因素。方法 前瞻性收集2016年9月—2019年4月于复旦大学附属华山医院住院并行新建AVF成形术的99例病例资料,随访至2021年11月。收集并分析患者一般资料、合并疾病、手术相关信息和内瘘初次通畅时间等。采用Kaplan-Meier法对内瘘进行生存分析,利用单因素及多因素Cox回归模型法分析影响内瘘初次通畅时间的因素。结果 内瘘12、24和36个月初次通畅率分别为77.5%、71.5%和65.1%,中位初次通畅时间为35.85个月。单因素Cox回归分析结果显示年龄、文化程度、肾脏科随访、糖尿病、首次内瘘手术、手术位置、中心静脉置管、吻合血管动脉内径和吻合血管静脉内径为影响内瘘初次通畅时间进入终点事件的共同影响因素。多因素Cox回归分析结果显示糖尿病、首次内瘘手术和吻合血管静脉内径为影响内瘘初次通畅时间的独立影响因素。结论 对于新建内瘘患者,合并糖尿病、首次内瘘手术以及吻合血管静脉内径是内瘘初次通畅时间的独立危险因素。