实用重症监护护理

重症患者的营养支持 2 胃肠外营养 胃肠外营养(Parenteral Nutrition,PN)系指通过静脉途径提供完全和充足的营养素,以维持机体正氮平衡,预防和纠正热量及蛋白质缺乏所致的营养不良,增强患者对严重创伤的耐受力,加速伤口愈合,促进患者康复.如果患者所需的全部营养物质均经静脉途径提供,则称之为完全胃肠外营养.     

实用重症监护护理

重症患者的营养支持2胃肠外营养2.4静脉营养液的配制2.4.1配制室要求要求有一独立的配制室,所有物品应干净,定期进行清扫和消毒。工作人员入室应穿戴无菌工作服,并对气压、温度、湿度、微生物等经常进行监测。有条件的可在空气净化台或层流空气罩内操作。2.4.2配制前准备配制前     

全臂丛根性损伤患者疼痛控制状况及其生活质量的研究

目的 了解全臂丛根性损伤患者的疼痛控制状况及其生活质量状况,探讨全臂丛根性损伤患者疼痛与生活质量的关系。方法 采用一般情况调查表、数字评定表(Number Rating Scale,NRS)、世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-BEFF)对111例全臂丛根性损伤患者进行调查并做相关分析。结果 111例全臂丛根性损伤患者中,疼痛发生率为91.00%,平均得分为2.23±1.65分。生活质量总平均得分为48.99±7.58分;各维度平均得分均显著低于正常国人得分(P＜0.001)。不同程度的疼痛患者生活质量总评分有差异(P＜0.05);疼痛NRS评分及严重程度与生活质量总评分、生理领域得分、心理领域得分之间有显著的相关性(P＜0.001,P＜0.001,P＜0.05)。结论 全臂丛根性损伤患者疼痛控制不佳、生活质量水平低,疼痛影响生活质量,临床医务人员应重视疼痛的治疗与管理以提高全臂丛根性损伤患者的生活质量。     

实用重症监护护理

重症患者的营养支持3肠内营养3.5临床监测和护理肠内营养是一种简便、安全、有效的营养支持方法。在行肠内营养的过程中,进行周密的监测和切实做好各个环节的护理工作十分重要,有助于及时发现或避免并发症的发生,观察是否可达到营养支持的目的。3.5.1临床监测肠内营养的临床监测包括喂养管位置的监测、胃肠道耐受性的监测、营养方面的监测及代谢方面的监测。3.5.1.1喂养管位置的监测由于患者活动、喂养管固定不牢固及长期喂养等原因,喂养管的位置可能有所改变或脱出。在喂养开始前,可通过吸出胃内容物等方法来确定导管的位置。对长期置管的…     

残余肾功能与维持性血液透析患者认知功能关系的研究

目的探索维持性血液透析患者认知功能障碍的危险因素及残余肾功能与认知障碍之间的关系。方法入选维持性血液透析患者93例,其中有残余肾功能的患者31例,无残余肾功能患者62例,收集患者相关资料,并进行蒙特利尔认知评估基础量表(Montreal cognitive assessment basis scale,MOCA-B)认知功能评分。应用Logistic回归分析维持性血液透析患者认知障碍的危险因素。结果受试者平均年龄为(61.62±11.90)岁,51.6%为男性。有残余肾功能组MOCA-B评分高于无残余肾功能组[(24.61±3.58)比(22.11±5.75),t=-2.360,P=0.020]。多因素Logistic回归分析结果提示,高龄(OR=0.906,95%CI:0.854~0.961,P=0.001)、中性粒细胞百分比升高(OR=0.865,95%CI:0.790~0.948,P=0.002)增加认知障碍风险,男性(OR=3.572,95%CI:1.146~11.136,P=0.028)、残余尿量多(OR=4.243,95%CI:1.214~14.827,P=0.024)降低认知功能障碍的风险。结论残余肾功能是认知功能减退的保护因素。     

一例维持性血液透析患者行冠状动脉搭桥术的围手术期透析护理

【】目的 通过分析一例维持性血液透析患者行冠状动脉搭桥术(CABG)的围手术期透析护理,总结护理经验。方法 回顾性分析一例维持性血液透析患者行CABG的临床资料及护理体会。结果 经过完善的围手术期透析护理,患者手术顺利,无透析相关并发症,预后良好并恢复常规血液透析,生活质量明显改善。结论 维持性血液透析患者虽然是心脏手术的高危人群,但经过详密的围手术期透析方案及护理,患者可以耐受冠状动脉搭桥术,并取得改善症状,降低并发症发生,提高生活质量的目的。     

维持性血液透析患者疲乏现况及影响因素调查研究

目的：旨在了解维持性血液透析患者疲乏的现状,分析维持性血液透析患者疲乏的影响因素,为维持性血液透析患者疲乏的有效干预策略提供依据。方法：采取非概率抽样方法,应用疲乏评定量表调查维持性血液透析患者共140例。结果：65.6%的患者存在疲乏,其中17.2%的患者为中、重度疲乏。单因素分析显示,研究对象的疲乏状况与不同性别、透析过程中是否出现急性并发症、透析中不同的超滤量和体重增加百分比、CRP水平等因素存在差异。多因素Logistic回归分析显示,性别、有无并发症、CRP>8mg/l是疲乏的影响因素。结论：疲乏是维持性血液透析患者最常见的症状之一。患者在透析中需要关注急性并发症、超滤量和透析间期体重增加百分比,加强健康教育,提高透析质量,减少并发症的发生;在治疗时,要关注患者的微炎症状态,采取措施降低患者体内的微炎症水平。     

单次透析治疗对维持性血液透析患者磷清除的估算

目的 建立4h常规血液透析(血透)清除磷总量的简易计算公式.方法 选取华山医院血透中心维持性血透(MHD)患者165例,随机分成公式建立组和验证组.将患者每周第2次透析治疗期间的透前血磷、二氧化碳结合力(CO2CP)、甲状旁腺素(iPTH)、血钾、血细胞比容( Hct)、碱性磷酸酶(AKP)、尿素清除指数(Kt/V)、透后60 min透析废液中磷浓度以及透析器对磷的清除率、超滤量、血流速、干体质量、性别、年龄等作为公式的待筛选变量.绘制透析废液磷浓度随治疗时间的变化曲线,以曲线下面积估算总磷清除量.公式变量筛选采用逐步后退法,用Bland-Altman方法对公式预测值与实际测量值进行一致性检验.结果 通过后退法筛选得到的磷清除总量的计算公式:磷清除总量=88.6×透析废液磷浓度-0.03×年龄+1.07×性别+0.06×透析器对磷的清除率-4.59.验证结果显示预测值与真实值差值基本不超过4 mmol.结论 本公式适用于推算每次4h常规血透的磷清除总量,为临床上调控尿毒症患者磷代谢平衡提供帮助.     

经中心静脉导管血液透析患者不同种类封管液的应用进展

正血液透析是我国终末期肾病患者最常用的肾脏替代治疗措施,据统计,截至2011年5月,我国登记接受血液透析治疗的患者为26万人,约占透析总人数的93%[1]。临床常用的血液透析血管通路的类型包括自体动静脉内瘘(Native arteriovenous fistulas,AVFs)、人造血管动静脉移植(Synthetic arteriovenous grafts,AVGs)和中心静脉导管(Central venous     

血浆透析滤过治疗肝移植围手术期急性肾衰竭护理

目的探讨血浆透析滤过系统（plasma dia-filtration，PDF）对治疗肝移植围手术期伴急性肾衰竭的疗效及护理方式。方法我院2004--2006年应用PDF治疗重症肝炎伴急性肾衰竭并等待肝移植患者5例，共9例次。观察患者的生命体征、肝肾功能的血生化指标等。结果5例患者都能耐受PDF的治疗。治疗后患者恶心、呕吐和腹胀等明显改善，部分肝肾功能的血生化指标较治疗前有统计学意义，并均能顺利进行肝移植。结论应用PDF治疗重症肝炎伴肾衰竭患者，能够有效改善患者临床症状，为患者争取更多的时间等待肝移植。同时心理护理、加强术中观察及护理在保证治疗的顺利实施起到了重要作用。