实用重症监护护理

重症患者的营养支持2胃肠外营养2.6胃肠外营养的护理胃肠外营养的护理可分为静脉置管操作护理、导管护理、输液护量、患者监测和并发症的观察等方面。2.6.1静脉置管操作护理2.6.1.1置管前的护理(1)心理护理在置管前,护理人员应了解患者的病情和营养状况,向其解释应用胃肠外营养的重要性和进行静脉置管的过程,消除患者的顾虑和紧张。同时,告诉患者配合的方法,以减少并发症的发生。(2)环境的准备最好在手术室或换药室内进行,在床边操作时应尽量减少人员走动,避免扫地等清洁工作,减少来自环境的污染;使用围帘或屏风遮挡,注意保护患者隐私。(3)…     

实用重症监护护理

重症患者的营养支持 3 肠内营养 3.3 肠内营养的途径和投给方式 3.3.1 途径肠内营养的途径有口服、鼻胃管或鼻肠管喂养、咽造口、胃造口、空肠造口等.肠内营养途径的选择取决于多种因素,包括肠道的功能能否安全使用、预计肠道营养支持的时间、胃排空功能及发生胃食道返流导致误吸的危险性等.不同途径的适应证、禁忌证及可能发生的并发症如下.     

Sysmex XT-4000i血细胞分析仪在新生儿白细胞计数及分类中的应用评价

目的评价Sysmex XT-4000i全自动血细胞分析仪检测新生儿白细胞(WBC)计数及分类结果的准确性。方法采用Sysmex XT-4000i全自动血细胞分析仪检测与人工显微镜计数及染色分类两种方法分别对213例新生儿血液标本进行检测分析。结果仪器提示有幼稚粒细胞、原始细胞、左移三种提示中任意一种及以上的标本有112份,占52.58%(112/213),而染色镜检出现幼稚细胞或核左移的标本有91份,占42.72%(91/213)。仪器提标有有核红细胞的标本有109份,占51.17%(109/213),而染色镜检中可见有核红细胞的标本有66份,占30.99%(66/213)。仪器未能对WBC进行分类或分类不全的标本有11份,占5.16%(11/213)。当标本中无有核红细胞干扰或有核红细胞数量低时(≤10个/100个WBC),仪器WBC计数与人工计数结果,二者差异无统计学意义(P0.05),当标本中有核红细胞数量多时(10个/100个WBC),仪器白细胞计数与人工计数结果,二者差异有统计学意义(P0.05)。对仪器检测与手工白细胞染色分类相关分析中,中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞的相关系数r分别是:0.95、0.93、0.78、0.86、0.14。结论 Sysmex XT-4000i全自动血细胞分析仪对新生儿白细胞计数与分类存在一定误差。对新生儿血常规检测应同时进行人工镜检,并根据有核红细胞的数量进行校正,以确保为临床提供准确的血常规报告结果。     

实用重症监护护理

重症患者监护程序3监测指标ICU患者的监测指标按系统分为呼吸、循环、消化、血液、内分泌、中枢神经系统及水电解质与酸碱平衡的监测,其中以心、肺、脑、肾的监测最为重要。3.1呼吸系统监测3.1.1临床观察指标呼吸系统的临床观察指标如下:(1)呼吸运动、呼吸频率和节律;(2)咳嗽、     

实用重症监护护理

1概述1.1定义创伤是物理、化学或生物因素造成的体表及内部组织结构紊乱和破坏，以及同时或相继出现的组织器官功能障碍。致伤因素多种多样，其作用强弱也不尽相同，组织、器官所受到的损伤程度也不一样。     

基于循证的维持性血液透析患者液体摄入依从性管理

目的将与维持性血液透析患者液体摄入依从性管理有关的最佳证据应用于临床护理实践,提高血液透析患者液体摄入控制依从性。方法将JBI临床证据实践应用系统和临床转化系统作为审查工具,基于现有的血液透析患者液体摄入依从性管理的最佳证据,制定5条审查标准。对20名护士、30例患者实施基线审查和证据应用后第2轮审查。结果基线审查时4条标准执行率较差(0~55.0%),第2轮审查时,第3条审查标准(患者自我监测液体摄入)执行率73.3%,其余4条审查标准执行率均100%。护士液体摄入管理知识和技能得分从12.70提高到14.60(P0.01);血液透析患者液体摄入知识和技能得分从11.13分提高到13.47分(P0.01),其液体摄入控制不依从率从53.33%降低至23.33%(P0.05)。结论基于循证的质量审查改善维持性血液透析患者液体摄入依从性管理的临床护理实践,可提高患者液体摄入控制依从性。     

血液透析安全注射临床实践专家共识

目的 制订血液透析安全注射临床实践专家共识（以下简称《共识》）,落实血液透析安全注射的规范化临床实践,确保血液透析患者治疗安全。方法 查阅国内外相关文献,结合临床护理专家工作经验,以循证护理为依据,寻找最佳证据,通过3轮德尔菲专家咨询和专家论证,对各个条目进行调整、修改和完善并达成共识。结果 《共识》总结了9个方面的最新证据,包含血液透析治疗中环境管理规范、人员资质要求、注射器具要求、药品安全注射管理、消毒剂使用、血管通路护理操作、血标本安全采集、医疗废弃物处理以及职业安全防护。3轮咨询专家积极系数均为100%,专家权威系数均为0.928,3轮咨询重要性赋值均数为4.38、4.45、4.68,专家意见趋于一致。3轮咨询专家协调系数经检验后均具有显著性差异（P<0.05）。结论 《共识》具有一定的科学性,可为血液透析从业人员行血液透析治疗安全注射提供依据。     

维持性血液透析病人透析间期体重增加的影响因素

[目的]针对血液透析病人的透析间期体重增加进行分析和探讨,了解其影响因素,依据分析结果提出提高血液透析病人的摄水依从性的措施。[方法]选择2017年5月—2017年7月在上海市某医院持续血液透析病人120例。采用查阅病历法和问卷调查法,了解血液透析病人透析间期体重增加的影响因素。[结果]血液透析病人透析间期体重增加3.40kg±0.69kg,54.2%的病人液体摄入依从性好,血液透析病人液体摄入知识和能力得分为93.22分±10.18分。初中学历以上、透析龄≤12个月、干体重和液体摄入知识好、管理液体摄入能力好、与家人同住的病人的透析间期体重增加控制得较好。多元逐步回归显示,透析龄、干体重和液体摄入知识、居住条件是血液透析病人透析间期体重增加的影响因素。[结论]血液透析病人液体摄入行为很重要,还有部分病人摄水依从性不好,因此对病人的护理内容应该有所侧重,可以采用健康和饮食日记结合的方法,帮助病人管理液体摄入行为。     

胆红素吸附术在重症肝炎患者治疗中的应用和护理

重症肝炎是肝炎中最严重的类型,其发病急、发展快、黄疸急剧加深和肝脏迅速缩小,主要临床表现有肝臭、出血、肝性脑病及肝肾综合征等。     

维持性血液透析患者抑郁症状及其相关因素分析

目的调查维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中抑郁症状发生情况并分析其相关因素,为提高患者生存质量提供依据。方法采用横断面调查,应用Zung抑郁自评量表(SDS)对复旦大学附属华山医院血液净化中心64例MHD患者进行评估,将患者分为存在抑郁症状组和无抑郁症状组,同时收集患者的一般临床资料、社会背景资料及实验室检查结果,进行统计分析,探讨抑郁症状及其相关因素。结果SDS的测定结果显示,MHD患者中抑郁症状的发生率为60.9%。抑郁症状组独身率、血清CRP水平明显高于无抑郁症状组(独身率:14/39比3/25,P<0.05;CRP(3.22±3.39)mg/L比(2.58±2.81)mg/L,P<0.05),而血红蛋白、血清白蛋白水平则显著偏低(血红蛋白:(101.0±18.7)g/L比(109.2±14.8)g/L,P<0.05;白蛋白(38.7±3.6)g/L比(40.5±2.7)g/L,P<0.05)。进一步进行多因素Logistic回归分析发现婚姻状况、血红蛋白水平是抑郁症状的主要相关因素,发生抑郁的概率方程Ln[P/(1-P)]=6.611+1.627X1-0....