肌耻骨孔在腹腔镜腹股沟疝修补术中的临床意义

目的探讨肌耻骨孔(myopectineal orifice,MPO)在腹腔镜腹股沟疝修补术(laparoscopy inguinal hernia repair,LIHR)中的临床意义。方法回顾性分析2009年3月至2011年12月收治的行腹腔镜腹股沟疝修补术的68例腹股沟疝患者临床资料,经腹腔腹膜前网片修补术(TAPP)手术组48例,完全腹膜外疝修补(TEP)手术组20例,对引起术后复发及并发症的相关因素进行分析。结果全组手术均获成功,无中转开放手术。平均手术时间(55±14)min,主要并发症为阴囊血(清)肿5例(7.3%),暂时性神经感觉异常4例(5.8%),术后随访3个月至3年,无1例疝复发。结论熟悉腹腔镜下肌耻骨孔的解剖结构,是开展腹腔镜腹股沟疝修补术的关键,可明显减少术后并发症的发生及腹股沟疝的复发,具有十分重要的临床意义。     

全身振动训练促进脑卒中偏瘫患者平衡功能和步行效率的研究

目的 观察全身振动训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能及步行效率的作用。 方法 将符合入组条件的30例脑卒中患者使用随机数字表法分为对照组（n=15）与实验组（n=15）。对照组接受常规脑卒中康复治疗（每日2次,每次30 min,每周6 d,连续训练2周）和假性全身振动治疗（每日1次,每次共14 min,每周6 d,连续治疗2周）;实验组在接受常规脑卒中康复治疗的基础上,接受全身振动训练（振动训练频率10 Hz,振幅4 mm,每日1次,每次共14 min,每周6 d,连续治疗2周）。分别于治疗前和治疗2周后（治疗后）对2组受试者进行平衡功能评估（前后和左右偏移能力、患侧单腿站立时间）和步行效率评估（10 m步行试验、3 m坐站试验）。 结果 治疗后,2组患者前后偏移能力和左右偏移能力、患侧单腿站立时间、10 m步行试验结果、3 m坐站试验结果较组内治疗前均显著改善,差异均有统计学意义（P＜0.05）。实验组治疗前、后改善幅度即左右偏移能力差值为(0.94±0.56)°,患侧单腿站立时间差值为(2.51±1.31)s,10 m步行时间差值为(-2.76±1.04)s,3 m坐站试验差值为(-3.58±1.90)s,与对照组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）,而前后偏移能力差值与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 全身振动训练可有效地改善脑卒中偏瘫患者的平衡功能和步行效率,且治疗效果较常规康复治疗更佳。     

进行性皮质下动脉硬化性脑病临床分析及全程干预护理

目的 探讨进行性皮质下动脉硬化性脑病(Binswanger disease,BD)患者的认知功能障碍及其他特点,寻找有效的护理干预模式.方法 采用精神状态简易速查表(MMSE)、临床记忆量表(CMS)、日常生活能力量表(ADL)及Hamilton抑郁量表(HAMD)对35例BD患者(BD组)及32例健康老年人(对照组)进行测评.将确诊患有痴呆的BD患者随机分为全程护理干预组和住院护理指导组,前者采用住院-社区-家庭全程护理干预,后者实施一般住院护理指导.结果 BD患者的MMSE及CMS评分均明显低于健康对照组(P＜0.01),ADL及HAMD评分均明显高于健康对照组(P＜0.01).BD患者中全程护理干预组干预后MMSE及ADL评分均优于住院护理指导组(P＜0.05).结论 BD患者认知功能损害严重,日常生活能力较差,且伴有不同程度的抑郁症状,全程护理干预可改善患者智能和日常生活能力,延缓病情进展.     

多发性硬化患者心理障碍及全程护理干预

目的 探讨多发性硬化患者心理健康状况及护理方法.方法 利用症状自评量表(SCL-90)对70例多发性硬化患者(观察组)进行评定,并与国内常模比较.将70例患者随机分为对照组(n=42)和干预组(n=28),对照组患者仅在住院期间接受护理干预,干预组患者接受6个月的全程护理干预(院内和院外),干预前和干预后分别对2组进行SCL-90评定.结果 受试患者躯体化、人际关系敏感、强迫症、抑郁、焦虑、精神病性6个因子得分明显增高,差异有显著统计学意义(P＜0.01).全程护理干预能有效地改善多发性硬化患者发病后躯体化、抑郁、焦虑和精神病性SCL-90因子分(P＜0.05).结论 受试患者心理健康水平低于普通人群,建立良好的护患关系,加强全程护理干预有利于促进患者的治疗和康复.     

认知任务干扰脑卒中步态的前驱研究

目的:通过步态分析手段,探讨认知任务对脑卒中患者步态的影响,比较不同认知任务对步态影响的区别。方法:15例脑卒中患者参与本项研究。要求所有患者分别进行两种步行:自然状态下直线步行20m;步行的同时分别执行定向、记忆、计算和言语任务。采用Gaitwatch步态分析系统收集5次步行时的步态参数,包括步频、步幅、步速、双支撑相百分比和健侧摆动相百分比。结果:5组步频无显著性差异(F=1.972,P=0.169),5组步幅(F=13.142,P0.01)、步速(F=11.445,P=0.001)、双支撑相百分比(F=13.142,P0.01)和健侧摆动相百分比(F=11.000,P0.01)有显著性差异。与自然步行相比,4种认知任务时的步幅均显著降低,双支撑相百分比显著提高,定向任务和计算任务时的步速和健侧摆动相百分比显著降低。与计算任务相比,定向任务时的步幅、步速提高,双支撑相百分比降低;记忆任务时步幅、步速和健侧摆动相百分比提高,双支撑相百分比降低;言语任务时步幅和步速提高。结论:认知任务会降低脑卒中患者的步幅、步速和健侧摆动相百分比,延长双支撑相百分比,不同类型认知任务对步态的干扰不同。     

β-氨基丙腈对兔胆管良性狭窄的作用

目的观察β-氨基丙腈（BAPN）对兔胆管良性狭窄形成的影响。方法通过钳夹法建立兔胆管狭窄模型,并给予BAPN腹腔内注射处理,半月后行胆管造影,测量胆管直径;行血清总胆红素和直接胆红素含量测定;取钳夹段胆总管组织进行病理学检查,测量胆管壁厚度、镜下观察病理改变及高倍镜下成纤维细胞单位面积密度计数。结果造影显示对照组钳夹部位见狭窄环,以上胆管明显扩张,实验组胆管扩张不明显。实验组血清总胆红素和直接胆红素无明显升高。病理示对照组成纤维细胞增生活跃,胆管壁显著纤维化增厚,炎性细胞广泛浸润,VanGieson染色见胆管黏膜下大量胶原纤维增生,排列致密紊乱,实验组胆管壁增厚不明显,成纤维细胞增生少,VanGieson染色见胆管黏膜下胶原纤维增生不明显,排列较为整齐。结论良性胆管狭窄主要病理变化是胆管壁成纤维细胞增殖旺盛并胶原纤维过度增生;BAPN可以抑制胆管成纤维细胞的过度增殖和胶原纤维的交联,对胆管良性狭窄起到一定预防作用。。     

剖宫产阔韧带内出血致产后出血3例原因分析

目的：讨论剖宫产术（natural childbirth and cesarean section）不正确的手术操作导致的手术并发症的临床特征、诊断、治疗及预后。方法：回顾病例3例（2010年-2011年）对产手术因阔韧带内出血致产后出血原因分析。3例因剖宫产手术错误的娩头方法及用力不当导致的阔韧带出血。结果：在临床上我们会遇见很多让我们措手不及的病例,剖宫产已成为解决难产及产科并发症、挽救产妇及围产儿生命的有效手段。但剖宫产毕竟是剖腹手术,与产科医生熟练了解解剖位置、手术步骤、术中及术后观察密切相关[7],本篇文章想通过本院现实病例4例说明手术中切口位置、娩头方法和手术并发症处理及临床带教经验和术后观察的重要性,一个手术的完美不在于能做到娩出一个活孩子,而是手术中的手术技巧,减少并发症的发生,术后严密的观察病人生命体征和对病人主诉的重视及查体,从而减少病人的痛苦和身体的伤害。结论：意在促进广大产科临床医生尤其年轻医生重视高危因素,提高手术技巧,加强术后观察,尽量避免和减少剖宫产术后腹壁血肿的发生[4]。     

经腘静脉置管溶栓联合下腔静脉滤器置入治疗急性下肢深静脉血栓形成

目的评价经胭静脉置管溶栓联合下腔静脉滤器置入治疗下肢深静脉血栓形成的疗效。方法回顾性分析98例应用导管溶栓联合滤器置入和经外周静脉溶栓的方法治疗下肢深静脉血栓形成患者的临床资料,比较两组肢体肿胀消退及并发症情况。结果52例导管溶栓患者肢体肿胀均消退,无出血并发症,其中44例放置下腔静脉滤器,未发生肺栓塞。8例因拒绝而未放置滤器的患者,2例发生肺栓塞;而46例行外周静脉溶栓患者,26例肢体肿胀完全消退,发生消化道出血1例,尿道出血3例,肺动脉栓塞10例。结论导管溶栓具有并发症少、安全有效等优点,早期及时的滤器置人是防止肺栓塞的关键和有效措施。