知情同意权在医疗风险管理中的定位和适用

通过引入知情同意权并对其作用加以分析，重点剖析其在医疗风险管理中的定位和适用，提出知情同意权理论是患者承担正常医疗风险的合法性理论基础，为医患双方医疗风险的合理分担和有效防范医疗风险提供法理依据，为医患纠纷的解决提供法律支持。     

乳腺切除术后病人全面康复认知与需求调查分析

[目的]了解乳腺切除术后病人身体、心理、社会、职业上的康复问题和实际生活中面临的困难,寻求实现病人全面康复及回归社会的方法和途径.[方法]采用自设问卷,调查分析104例乳腺癌切除乳腺术后病人的康复情况及对全面康复的认知与康复需求.[结果]乳腺切除术后病人的康复问题主要集中在术区皮肤护理、并发症观察处理、胸部矫形知识缺乏、性生活困惑、职业康复方面;病人对全面康复、自我认知、职业康复、回归社会等项的认知程度较低,大部分病人对康复的关注还停留在原始的生理需要上.[结论]乳腺切除术后病人实际生活中的康复值得人们关注,康复护理中应根据病人生理、心理、社会、职业上的康复困难采取有效的康复干预措施,为乳腺切除术后病人建立医院、家庭、社区一体化的康复护理模式,帮助其实现生理、心理、社会的全面康复,提高生活质量.     

靶向siRNA沉默mdr1基因表达及对白血病耐药细胞系K562/ADM的耐药逆转作用

目的 研究小干扰RNA（siRNA）对白血病多药耐药细胞系K562／ADM细胞mdr1基因表达的沉默作用和凋亡抑制的逆转效应。方法 K562／ADM为靶细胞，设计、筛选和合成2对针对mdr1基因mRNA的siRNA（mdr1 siRNA-1和mdr1siRNA-2），用脂质体介导转染K562／ADM细胞；实时荧光定量PCR（real—time PCR）法检测mdr1 mRNA的表达；流式细胞术测定P-糖蛋白（P—gP）水平和caspase-3活性；细胞形态学和FITC标记的膜联蛋白V／碘化丙锭（Annexin V—FITC／PI）双染色法检测细胞的凋亡。结果 筛选出的mdr1 siRNA-1和mdr1 siRNA-2显著抑制K562／ADM细胞mdr1的表达，mdr1 mRNA的表达分别降低91．2％和82．0％，P-gp水平下降74．1％和84．4％；增强caspase-3活性，活化caspase-3增加约40％；K562／ADM耐药细胞对阿霉素诱导凋亡的敏感性增强，Annexin V—FITC／PI染色检测细胞凋亡率提高约60％。结论 siRNA通过沉默mdr1 ／P—gp表达而逆转K562／ADM多药耐药细胞的凋亡抑制现象。     

四聚·杀螺胺悬浮剂云南山区现场灭螺效果

目的观察26%四聚杀螺胺悬浮剂(MNSC)在云南省山区现场的灭螺效果。方法在云南省鹤庆县血吸虫病流行区选择有钉螺环境的玉米地和沟道,采用机械喷洒和喷壶喷洒灭螺,每种环境每种方法分MNSC和50%氯硝柳胺乙醇胺盐可湿性粉剂(WPN)2组。机械喷洒剂量6 g/m2,1次完成;喷壶喷洒每次剂量2 g/m2,3次,每次间隔7 d,总量6 g/m2。结果机械喷洒灭螺后7、15、30 d,玉米地MNSC组钉螺死亡率为88.68%～92.88%,WPN组为89.86%～90.32%,沟道MNSC组钉螺死亡率为89.97%～94.46%,WPN组为90.08%～96.74%,灭螺前和灭螺后2组钉螺死亡率差异均无统计学意义(P均>0.05)。喷壶灭螺后7、15、30 d,玉米地MNSC组钉螺死亡率为66.14%～89.11%,WPN组为78.40%～91.22%,沟道MNSC组钉螺死亡率为84.13%～94.27%,WPN组为85.81%～95.26%,2组钉螺死亡率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论26%四聚·杀螺胺悬浮剂在云南省山区现场灭螺效果较好。     

终末期癌症儿童安宁疗护的影响因素及对策分析

对于终末期癌症儿童,安宁疗护的开展对其痛苦的缓解以及生存质量的提高均具有重要意义。对终末期癌症儿童开展安宁疗护的必要性以及影响安宁疗护的因素进行全面阐述。目前影响终末期癌症儿童安宁疗护的因素包括：终末期癌症儿童对死亡的认知不足,照护者对死亡的认知欠缺,专业机构及人员配置缺乏,安宁疗护的培训与应用较少,政策及医疗保障不完备。同时对终末期癌症儿童安宁疗护开展进行对策研究：开展死亡教育,完善机构及人员配置,加强安宁疗护培训,加强政策以及制度的保障。     

改良膀胱冲洗器在双腔气囊导尿管间断膀胱冲洗中的应用

目的探讨改良膀胱冲洗器在双腔气囊导尿管间断膀胱冲洗中的作用。方法在自制改良膀胱冲洗器的基础上,将124例行间断膀胱冲洗的患者按奇偶数分为研究组(62例)和对照组(62例),分别采用改良法和传统法进行间断膀胱冲洗,并在冲洗后对两组的冲洗效果进行评估和比较。结果研究组发生脱管和漏液例数及尿培养细菌检出率均低于对照组,冲洗液浪费量、操作时间及冲洗器材料费均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论改良膀胱冲洗器在间断膀胱冲洗中具有良好的冲洗效果,符合预防导尿管相关尿路感染的要求,建议在临床工作中加以推广和应用。     

惠州市民营医院护士工作压力与心理健康状况研究

目的 探讨惠州市民营医院护士的工作压力与心理健康状况的相关性.方法 通过护士工作压力源量表和SCL-90症状自评量表对惠州市民营医院400名注册护士进行调查.结果 护士工作压力源与如年龄、职称等有关,心理健康水平比一般女性差,低于国内常模;32作压力有损心理健康(P＜0.05).结论 应加强对护士的卫生保健工作,减少工作压力对其心理健康的影响,防止心身疾病的发生.同时,加强民营医院的规范化管理,保障护理人员的合法权益,调动其积极性,提高护理质量.

Abstract：

Objective To research the working pressure, mental health and their correlation on nurses in Huizhou private hospitals. Methods The nurse working gauges and SCL -90 symptoms of self rating scale were adopted to investigate 400 nurses in Huizhou private hospitals. Results Working pressure was relevant to nurses'general situation such as age, professional tide. The level of their mental health was worse than other female, and lower than the national norm. Working pressure was detrimental to mental health ( P＜ 0.05 ) . Conclusions We should strengthen the health care for nurses, reduce work pressure, prevent the psychosomatic disease from happening . Meanwhile strengthen the standardized management of the private hospital, safeguard legitimate rights of the nurses, arouse the enthusiasm of the nurses, improve the quality of nursing.     

自发性食管破裂的诊断及治疗进展

自发性食管破裂(SER),即Boerhaave综合征(BS),系指健康人突然发生非外伤性的食管壁全层破裂。SER为较少见的急性胸部疾患,常易误诊或延误治疗,严重危及生命,是致死频率较高的胃肠道穿孔性疾病之一。随着内镜技术的发展,此病治疗模式正在转变。此文拟就SER的发病机制、临床表现及治疗进展作一综述。     

番茄红素对顺铂所致肾损伤大鼠NO及NOS的影响

目的 研究番茄红素(lycopene)对顺铂(CDDP)所致肾损伤的防护作用,并探讨其可能的机制.方法 将40只大鼠按体重随机分为对照组、CDDP组、CDDP+lycopene(5 mg/kg)组、CDDP+lycopene(10 mg/kg)组.观察各组大鼠血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、肾脏系数、超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)等指标.结果 Lycopene预处理可降低CDDP引起的血清BUN、Cr、肾脏系数水平升高;并能提升CDDP引起的肾组织SOD活性下降;降低CDDP导致的NO含量和NOS活性升高.结论 Lycopene经口给予能减轻CDDP所致的肾损伤,其机制可能与其升高SOD活性、降低NOS活性和NO含量有关.     

枸杞多糖对顺铂所致人胚肾细胞毒性的拮抗作用

目的 研究枸杞多糖(LBP)对顺铂所致人胚肾细胞(HEK293)毒性的保护作用,并探讨其可能的机制.方法 体外培养HEK293,将细胞分组,采用四甲基偶氮噻唑蓝(MTT)法观察LBP、顺铂对HEK293细胞生长的影响及LBP对顺铂所致细胞毒性的保护作用.硫代巴比妥酸TBA法检测各组的细胞MDA浓度.比色法观察LBP对顺铂诱导细胞内谷胱甘肽耗竭的影响.结果 顺铂能使细胞内MDA浓度明显升高,细胞活性降低,细胞死亡率升高;加入LBP后,在一定范围内MDA浓度明显降低,细胞活性升高,细胞凋亡率降低.结论 LBP对顺铂诱导的HEK293细胞损伤具有保护作用,其机制可能与LBP强抗氧化功能、淬灭自由基的功能有关.