β3肾上腺能受体基因与肥胖、糖尿病、胰岛素抵抗关系的群体水平研究

目的研究单纯性肥胖、2型糖尿病(T2DM)、胰岛素抵抗与β3-肾上腺能受体(β3-AR)基因之间的关系。方法运用多聚酶链反应限制性片段多态性分析(PCR-RFLP)技术分析了53例正常对照、105例单纯性肥胖患、63例T2DM非肥胖患和114例T2DM伴肥胖患的β3-AR基因外显子64位色氨酸(Trp)、精氨酸(Arg)的多态性。结果具有Arg等位基因，其腰臀围比(WHR)、平均血压(MBP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBS)、餐后血糖(PBS)、空腹胰岛素(FINS)、餐后胰岛素(PINS)、空腹C肽(FCP)、餐后C肽(PCP)均比Trp纯合组显增加，而胰岛素敏感指数(ISI)明显降低；在非T2DM，伴有高胰岛素血症的肥胖亚组的Arg等位基因频率明显升高。结论Trp／Arg多态性的改变导致了胰岛素抵抗、肥胖、T2DM的发生。β3-AR基因是中国汉族人群胰岛素抵抗、肥胖、T2DM的候选基因。     

药源性甲状腺功能异常

药源性甲状腺功能异常是指应用某些药物而引起的甲状腺疾病,包括甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺肿以及亚临床甲状腺疾病等。引起药源性甲状腺疾病的药物种类繁多,不同药物所致药源性甲状腺疾病的发生机制不同,临床表现不一。本文主要就引起甲状腺疾病的常见药物种类、发病机制、临床表现及诊治方法进行综述。     

脂肪细胞因子与肥胖和糖尿病的关系

目的 探讨腹脂素等脂肪细胞因子与肥胖和糖尿病的关系.方法 分别测定单纯性肥胖组(30例)、糖尿病组(30例)和正常对照组(20例)的体重指数(BMI)、腰围、臀围、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBS)、血脂、腹脂素、瘦素和脂联素的水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 (1)单纯性肥胖组和糖尿病组血清腹脂素及瘦素水平高于正常对照组,而脂联素水平明显降低 (P＜0.05);(2)糖尿病组血清腹脂素、瘦素及脂联素水平与单纯肥胖组比较差异无显著性(P=0.450);(3)腹脂素与BMI、腰围、腰臀比、瘦素呈正相关,与脂联素呈负相关;(4)腰围可较好地预测腹脂素水平.结论 腹脂素及瘦素在单纯性肥胖和糖尿病患者中明显升高,而脂联素降低,其表达水平与肥胖程度及肥胖类型(中心性肥胖)密切相关.     

以晕厥和心动过速为主要症状的甲状旁腺功能减退症1例

患者,女,71岁.两年反复晕厥、4次入院.2006年4月突然晕厥、神志不清、肢体抽搐,左上臂骨折,无恶心、呕吐、口吐白沫,无大小便失禁,数分钟后自行转醒.2007年2月9日上述症状再现,跌倒、头皮血肿(直径5cm),拟诊"癫痫",次日脑电图正常.     

黑棘皮病患者及其一级亲属脂质代谢特点的研究

胰岛素抵抗 (Insulin resistance IR)综合征患者 ,常存在一系列的代谢异常 ,其中脂质代谢异常是常见的显著特征之一 [1 ] 。由于胰岛素受体基因变异而造成的 IR患者 ,在胰岛素抵抗综合征患者中占有很大比例 ,因此 ,讨论该类患者血脂质代谢异常的发生机制 ,有助于阐明胰岛素受体本身对脂质代谢的介导作用。无论是肥胖、 型糖尿病、冠心病 ,还是高血压的发病 ,都受多基因、多因素的影响。如在上述患者中选择具有胰岛素抵抗者进行脂质代谢的研究 ,显然无法消除 IR基因以外的其它基因对血脂代谢的影响 [2 ]。而黑棘皮病患者其病因属胰岛素受…     

肥胖女性压力性尿失禁体质量管理中国专家共识(2020版)

正压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是指喷嚏、咳嗽、大笑或运动时腹压增高后出现不自主的尿液自尿道口漏出。SUI限制了女性日常活动及运动,严重影响其生活质量,并导致巨大心理压力。SUI的危险因素有:年龄、遗传因素、雌激素水平降低、便秘、慢性咳嗽及肥胖等[1],其中肥胖是SUI的独立危险因素[2]。国际尿失禁专家咨询委员会(International Consultation on Incontinence,ICI)[3]及英国国家卫生和临床医疗优选研究所(National Institute for Health and Clinical Excellence,NICE)[4]建议对尿失禁患者首先进行非手术治疗,对于肥胖合并SUI的女性,减重是一线的治疗方式。因此,从体质量管理的角度进行临床干预对于完善SUI的整体治疗策略具有重要意义。专家组依据目前已有的循证医学证据,特制订此专家共识。本共识由妇科专家和营养学专家共同撰写。     

新诊断2型糖尿病高尿酸血症与各代谢因素关系的研究

收集2010年1月至2012年3月新诊断的T2DM患者276例,根据是否合并高尿酸血症（HUA）分为2组进行病例对照研究,其中T2DM伴有高尿酸血症的46例,T2DM不伴有高尿酸血症的230例。比较2组病人的一般临床资料和生化指标等有无差异,并对相关指标做logistic回归分析。结果：单因素分析发现体质量指数（BMI）、血胆固醇（Tc）、血甘油三酯（TG）、血低密度脂蛋白（LDL）等因素影响HUA的发生（P〈0．05）,而性别、年龄、收缩压（sBP）、舒张压（DBP）等结果无统计学意义。Logistic回归分析发现,BMI、Tc是初发糖尿病合并高尿酸血症的独立危险因素。结论：T2DM尿酸升高与肥胖、脂代谢紊乱密切关联;控制体重,监控血TC指标对预测初发糖尿病合并高尿酸血症具有重要意义。     

2型糖尿病伴动脉粥样硬化患者血清脂联素水平的临床研究

采用ELI SA法检测T2DM动脉粥样硬化病变组(A组,60例)、T2DM非动脉粥样硬化病变组(B组,66例)单纯动脉粥样硬化组(C组,62例)和正常对照组(D组,68例)血清APN水平。同时检测糖化血红蛋白(H bA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL),并计算体重指数(BMI)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:APN在A组、B组、C组、D组依次减低(P<0.05);A组和B组APN水平与BMI、HOMA-IR、HbA1c呈负相关(r值分别为-0.441、-0.387、-0.176)(P<0.05),与HDL正相关(r值为0.226)(P<0.05);APN、HOMA-IR与HbA1c是DM患者动脉粥样硬化发生的独立危险因素。结论:APN是DM患者动脉粥样硬化发生的独立危险因素,有可能是治疗T2DM大血管并发症的新靶点。     

Ghrelin的研究进展

Ghrelin主要是由胃分泌的一种激素，是迄今为止唯一在体内发现的生长激素释放激素受体的天然配体，有强大的促生长激素分泌的作用。经研究发现，Ghrelin的功用远不止如此，它还有许多不依赖于促生长激素释放作用的病理生理作用，如调节食欲、维持能量平衡等，在人类多种疾病中发挥作用，作者就这一方面的研究作一综述。     

中国妊娠期糖尿病血内脂素的meta分析

对2005至2012年发表的关于妊娠期糖尿病与妊娠期糖耐量正常妇女血内脂素水平比较的病例对照研究进行检索,对纳入研究进行质量评估,采用stata12.0软件,应用随机效应模型,以合并的标化均数差(standardized mean difference,SMD)对提取的数据进行meta分析,并对发表偏倚进行评估,分析结果以95%可信区间(confidence interval,CI)表示。结果:妊娠期糖尿病血内脂素与正常妊娠者无差别,SMD=0.680(-0.076,1.436)P=0.078。亚组分析显示,①相同的BMI条件下,妊娠期糖尿病血内脂素水平与正常妊娠者无差别,SMD=0.209(-0.936,1.354),P=0.720;②BMI高的GDM血内脂素高于正常妊娠者,SMD=1.198(0.162,2.233),P=0.023,差别有统计学意义;③孕中期的GDM血内脂素水平与正常妊娠者无差别,SMD=-0.620(-2.000,0.759),P=0.378;④孕晚期GDM血内脂素高于正常妊娠者,SMD=1.439(0.726,2.152),P=0.000,差别有统计学意义。结论:BMI可能是血内脂素水平的影响因素,内脂素与妊娠期糖尿病的发生无明显关系,妊娠期糖尿病孕晚期血内脂素升高。