扩张微导管在慢性完全闭塞病变中的应用价值--经桡动脉正向介入治疗

目的：评价135 cm扩张微导管（corsair导管,Asahi Intec Co,Japan）在冠状动脉慢性完全闭塞（chronic total occlusion,CTO）病变经桡动脉正向经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）中的有效性及安全性。方法回顾性入选了本中心2010年6月至2014年2月81例经桡动脉途径应用135 cm扩张微导管进行正向导引钢丝技术治疗的CTO病变患者,分析正向CTO-PCI成功率、扩张微导管通过闭塞病变成功率、球囊导管通过闭塞病变情况及导引钢丝通过闭塞病变情况,并观察住院期间不良事件发生率。结果81例应用135 cm扩张微导管经桡动脉正向介入治疗的患者中,66例患者正向导引钢丝通过CTO病变,65例患者正向CTO-PCI成功,成功率为80.2%;另有8例成功进行逆向导引钢丝介入治疗,总体PCI成功率90.1%。66例正向导引钢丝通过闭塞病变后,135 cm扩张微导管成功通过闭塞病变56例（84.8%）;扩张微导管通过闭塞病变后,球囊导管的使用数量为1.3个,显著低于扩张微导管未通过闭塞病变患者。66例正向导引钢丝通过闭塞病变的患者中,应用Fielder XT导引钢丝34例（51.5%）。住院期间随访未见扩张微导管嵌顿、折断、头端受损、血管穿孔等不良事件发生,无严重不良心脏事件发生。结论应用扩张微导管经桡动脉途径行正向CTO-PCI治疗是安全、有效的,可以简化介入治疗操作步骤,减少球囊导管等器械的使用,提高CTO病变介入治疗的手术成功率。     

HPLC法测定尼莫地平胶囊含量

尼莫地平胶囊是第二代二氢吡啶类钙通道拮抗剂，临床上主要用于治疗缺血性脑血管偏头痛、蛛网膜下腔出血所引起的脑血管痉挛等病的药．其含量测定现采用紫外法（237），但由于辅料在237波长有较强的吸收，干扰紫外测定，使测定结果偏高，通过实验．建立了HPLC法测定其含量，从而避免了辅料的于抗，方法简便，准确。1．仪器与试药日本岛津LC一10AD型高效波相色谱仪，SPD—10A到紫外检测器，C－R6A型数据处理机，尼莫地平胶囊（20mg／粒）、辅料（均由海南普利制药有限公司提供）；尼莫地平对照品（中国药品生物制品检定所；含量100％）…     

静息心电图呈右束支传导阻滞伴除极相间隙性变化的多形性室速1例

1病史摘要患者,男性,40岁,因反复晕厥发作3个月就诊,患者在无明显诱因下突发意识丧失,起病很快,持续2～3min,无抽搐,无两便失禁,无舌被咬破,可自行恢复,恢复后无幻听耳鸣等症状,有时发作前感心悸,3个月中共发作5次,外院诊断为"癫痫"。患者既往体健,否认有特别服药史,其母有晕厥史,病因不明,其母之妹年幼时猝死,病因不详,家族中其他人无器质性心脏病史,对其直系亲属进行常规体检及心电图检查,除发现其母血压高(162/80 mmHg)外,无其他异常发现。     

选择性支架置入术治疗无保护左主干病变的临床疗效分析

目的：比较选择性支架置入术、外科旁路手术以及药物保守治疗对无保护左冠状动脉主干病变患者症状改善和近期远期预后的影响。方法：选取73例无保护左主干病变患者，按治疗干预方法分为选择性支架置入组（17例）、外科旁路手术（CMY3）组（38例）和药物保守治疗组（18例），随访3～41个月，分析比较其临床造影特征、手术效果和近期中期预后。结果：3组患者在危险因素、症状、体征以及主要辅助检查均无显著差异（P〉0.05）。临床预后分析显示，选择性支架置入组和CABG组的手术成功率均为100％；3组患者的住院期间生存率：选择性支架置入组为100%，CABG组为94．7%（36／38），药物治疗组为100％，3者之间无显著差异（P〉0.05）；3年生存率：选择性支架置入组为100％，CABG组为92．1％（35／38），两者之间无显著差异（P〉0．05），药物治疗组为77．8％（14／18），与另外两组相比有显著差异（P〈0.05）；远期主要心脏不良事件发生率：选择性支架置入组为17．6％（3／17），CABG组为21．1％（8／38），两者之间无显著差异（P〉0．05），药物治疗组为44．4％（8／18），与另外两组相比有显著差异（P〈0．05）；3年无事件生存率：选择性支架置入组为69．3％，CABG组为63．6％，两者之间无显著差异（P〉0.05），药物治疗组为20．9％．与另外两组相比有显著差异（P〈0．05）。3年生存率和无事件生存率的Kaplan Meier曲线显示，选择性支架置入术与外科旁路手术相比，在改善患者预后方面无显著差异（P〉0.05），但两者均明显优于单纯药物治疗（P〈0.05）。结论：选择性支架置入术是治疗左冠状动脉主干狭窄性病变的有效治疗手段。可以显著改善患者的近期和远期预后，降低远期死亡率和主要心血管事件发生率。其治疗效果明显优于单纯药物保守治疗，与CABG相比则无明显差异。     

广州地区慢性鼻窦炎的中医证型分布特点

【目的】 研究广州地区慢性鼻窦炎患者的中医证型分布规律。【方法】 对2017年1月至2019年12月在广州中医药大学第一附属医院耳鼻喉科就诊的4 298例慢性鼻窦炎患者的临床资料进行回顾性分析，通过对不同证型患者的年龄、性别、发病季节、发病月份的分布情况比较，梳理该病在广州地区的证型特点。【结果】（1）4 298例患者中，外邪袭肺证有496例（占11.5%），肺经蕴热证有313例（占7.3%），胆腑郁热证有12例（占0.3%），脾胃湿热证有1 054例（占24.5%），肺气虚寒证有346例（占8.1%），脾气虚弱证占比最高，有2 077例（占48.3%）。各证型分布情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）除了样本量较小的胆腑郁热证外，其余证型在年龄分布、性别分布、发病季节分布和发病月份分布上，差异均有统计学意义（P＜0.05）。其中，在年龄分布方面，脾气虚弱证和外邪袭肺证以0～6岁的婴幼儿为主，肺经蕴热证和脾胃湿热证以18～45岁的青年为主，而肺气虚寒证则以婴幼儿和少儿为主。在性别分布方面，均为男性患者占比高于女性患者。在发病季节方面，外邪袭肺证、肺经蕴热证、脾胃湿热证、脾气虚弱证均以冬季发病率最高，而肺气虚寒证患者，夏季与冬季发病率相近（分别为30.1%和28.9%）。在发病月份方面，肺经郁热证、脾胃湿热证、脾气虚弱证患者主要集中发病在1月，外邪袭肺证患者主要集中发病在12月和1月，而肺气虚寒证患者主要集中发病在11月。【结论】 广州地区的慢性鼻窦炎患者主要以脾气虚弱证为主，在脾气虚弱证患者中，发病年龄以 0～6 岁的婴幼儿为主，男性发病率高于女性，发病季节以冬季为主，尤其以1月发病人数为最多。     

安氏Ⅱ1类错牙合畸形患者拔牙矫治前后软硬组织变化的研究

摘要:目的 采用直丝弓矫治技术治疗安氏Ⅱ1类成人错牙合畸形患者, 探讨减数治疗前后软硬组织变化的情况及 相关性。方法 选取 50 例采用 MBT 直丝弓矫治技术并减数双侧上下第一双尖牙的成年安氏Ⅱ1类错牙合畸形患者。 拍摄 50 例患者矫治前后的头颅定位侧位片并进行头影测量, 采用配对 t 检验和 Pearson 相关分析以评价矫治前后软 硬组织的变化情况。结果 正畸减数治疗后, 成年患者上下前牙突度和倾斜度明显减小, 上下唇部突度减小, 深覆 牙合深覆盖得到纠正, 开唇露齿得到明显改善; 软组织变现为鼻唇角增大, 颏沟倾角增大, 颏厚增加及上下唇软组织相 对于 E 线的位置改变。结论 安氏Ⅱ1类成人错牙合畸形患者采用减数治疗矫治后可有效地恢复正常覆牙合覆盖, 改善 Ⅱ1类患者略突的软组织面型。     

心脏移植后的移植心冠状动脉血管病与急性排斥反应一例

目的 探讨移植心冠状动脉血管病与急性排斥反应的早期诊断。方法 对1例扩张型心肌病患者施行同种原位心脏移植术。术后定期随访，观察项目有：临床表现，血液生化，标准十二导联心电图，超声心动图，心内膜心肌活检，冠状动脉造影术。结果 术后5-6个月，患者出现乏力，活动后胸闷，心悸，发热等全身或心脏非特异性症状，并有持续存在的窦性心动过速，左心室射血分数（EF）降低，右心房内径增大，室间隔增厚，持续三尖瓣返流，外周血白细胞持续升高，增加免疫抑制剂用量后症状好转或消失，术后9个月，冠状动脉造影显示典型的冠状动脉血管病改变，以左前降支及其中，远段分支血管弥漫性狭窄病变为甚，心内膜心肌活检显示典型的急性排斥反应改变（I-A型）。结论 心脏移植术后系列超声心动图和心电图检查可作为早期移植心冠状动脉血管病和急性排斥反应的无创性检测方法。心内膜心肌活检和冠状动脉造影为确诊手段。     

特异性环氧化酶-2抑制剂对胃肠道、肾脏及心血管系统的安全性

目的：探讨特异性环氧化酶-2抑制剂的安全性。方法：查阅国外近几年的部分相关文献。结果：特异性环氧化酶-2抑制剂与传统非甾体抗炎药相比有较高的胃肠道安全性，目前研究显示两者对肾脏和心血管的作用相似。结论：发生肾脏或心血管不良事件危险性较高的患者使用特异性环氧化酶-2抑制剂治疗时应注意安全。     

邹城市社区居民肥胖情况与相关疾病调查

目的 探讨社区居民肥胖的流行现况及体质指数（BMI）与糖尿病、高血压和高脂血症的关系。方法 对社区18-70岁户口在当地的常住居民2860人进行询问调查和医学体检，对肥胖的流行现况及BMI与相关疾病的关系进行分析。结果 年龄、文化程度、人均收入、饮食不合理、缺乏锻炼等是肥胖的危险因素，BMI与糖尿病、高血压、高脂血症患病率之间有明显的相关关系。结论 采取健康的生活方式，预防和控制肥胖是预防肥胖相关疾病的关键措施之一。     

变异型心绞痛12例临床分析

目的:分析变异型心绞痛的临床特点及治疗方法。方法:根据在静息状态下发生心绞痛,床旁12导联体表心电图或动态心电图监测证实心绞痛发作时ST段抬高,胸痛缓解后ST段恢复至基线,有12例患者确诊为变异型心绞痛。分别从性别、年龄、临床表现、冠心病危险因素、辅助检查及治疗进行分析。结果:该病好发于男性(占91．7％),发病时平均年龄为56岁,除吸烟外,多无其他的冠心病危险因素,心绞痛多于凌晨静息时发作,含服硝酸酯类药物有效,5例(占41．6％)发病时并发室性心动过速及高度房室传导阻滞恶性心律失常,8例(占83％)冠状动脉有固定性狭窄,硝酸酯类药物与钙通道阻滞剂可有效防止复发,支架植入有效。结论:静息状态下特别是清晨时发生胸痛的患者,胸痛时应及时行心电图检查以诊断或排除变异型心绞痛,变异型心绞痛恶性心律失常发生率高,需及时诊断治疗,硝酸酯类药物多可缓解症状,硝酸酯类药物与钙通道阻滞剂可有效防止复发,较高比例的患者有冠状动脉严重的固定性狭窄,变异型心绞痛患者均应行冠脉造影术检查,对有严重狭窄者可行支架植入以有效地治疗心绞痛。