柴胡疏肝散新用

柴胡疏肝散出自《景岳全书》，原治胁肋疼痛、寒热往来等症。笔者临证见肝气郁结病症均用本方加减冶疗，每每奏效，现举例如下。１慢性咽炎吴某，女，３２岁，１９９６年８月１８日初诊。近１月来咽有异物不适感，曾在多间医院治疗，屡服抗生素无效，转中医诊治。诊见：咽有异物感，咽干，伴咳嗽，咯白痰，颈项、肩关节疼痛，胸闷胁胀，胃脘不适，嗳气吞酸。检查：咽部暗红，双侧扁桃体无肿大，咽后壁淋巴滤泡增生，舌淡、苔薄白，脉弦。查风湿３项示：抗“O”阳性。中医诊断为虚火喉痹。证属肝气郁结，横逆犯胃。治以疏肝和胃理气。方用柴…     

一侧鼻翼完全离断再植成活1例报告

报告1例一侧鼻翼完全离断3 h且严重污染的患者,经手术断鼻再植成活的经验。     

阿是穴刺血疗法治疗慢性乳蛾80例

目的:观察阿是穴刺血疗法治疗慢性乳蛾的临床疗效。方法:对80例慢性乳蛾患者用阿是穴刺血疗法进行治疗。结果:阿是穴刺血疗法治愈率、好转率分别为12.50%和77.50%。结论:阿是穴刺血疗法治疗慢性乳蛾,具有操作简便、疗效独特的特点,值得临床推广应用。     

推拿联合中药治疗儿童变应性鼻炎临床研究

目的:观察推拿联合中药治疗儿童变应性鼻炎的临床疗效。方法:选取90例变应性鼻炎患儿,随机分为推拿+中药组、中药组和西药组,每组30例。3组患儿分别予鼻病推拿术联合中药口服、单纯口服中药、口服氯雷他定片联合糠酸莫米松喷雾剂喷鼻治疗,疗程均为2周。观察患儿治疗结束和随访1月时症状体征的改善情况,并评估治疗效果。结果:治疗结束时,3组症状体征积分均较治疗前降低(P0.05);推拿+中药组症状体征积分均低于中药组和西药组(P0.05);中药组与西药组症状体征积分比较,差异无统计学意义(P0.05)。随访1月,3组症状体征积分均较治疗结束时提高(P0.05);推拿+中药组症状体征积分均低于中药组和西药组(P0.05);中药组症状体征积分与西药组比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗结束时,推拿+中药组总有效率93.3%,中药组总有效率60.0%,西药组总有效率73.3%。推拿+中药组总有效率均高于中药组和西药组(P0.05);中药组总有效率与西药组比较,差异无统计学意义(P0.05)。随访1月,推拿+中药组总有效率86.7%,中药组总有效率33.3%,西药组总有效率0。推拿+中药组总有效率均高于中药组和西药组(P0.01);中药组总有效率高于西药组(P0.01)。结论:推拿联合中药口服治疗变应性鼻炎疗效满意,效果维持时间比单纯使用中药或西药长。     

基于网络药理学的小青龙汤治疗变应性鼻炎作用机制探讨

目的：通过网络药理学方法探讨小青龙汤治疗变应性鼻炎（Allergic Rhinitis,AR）的作用机制。方法：运用中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）获得小青龙汤的活性成分及作用靶点,在疾病靶点数据库GeneCards、OMIM获得变应性鼻炎的靶点集,通过R语言将其与中药靶点相映射,从中筛选出共同活性靶点,运用Cytoscape软件、BisoGenet插件构建中药-活性成分-靶点多维网络及小青龙汤-变应性鼻炎蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络,运用CytoNCA插件、R语言分别进行网络拓扑分析、进行基因本体（GO）富集分析和京都基因和基因组百科全书（KEGG）通路富集分析。结果：获得核心药对“麻黄-甘草”,核心活性成分槲皮素、山柰酚、木犀草素、黄芩素、柚皮素等,核心作用靶点NTRK1、MCM2、CUL3、ESR1、TP53等,涉及通路为AGE-RAGE信号通路、KSHV、TNF信号通路、人巨细胞病毒感染、乙肝、IL-17信号通路、Th17细胞分化等。结论：小青龙汤可通过干预AGE-RAGE等信号通路抑制核因子κB核基因表调节基因转录,通过介导IL-17细胞因子调节Th17细胞分化进一步调节Th1/Th2平衡达到抗炎、调节免疫作用。     

王士贞从风论治鼻鼽经验探析

鼻鼽发病与风有着密切联系,与鼻鼽相关的风既包括外风,又有内生之风,王士贞教授治疗鼻鼽采用祛风散寒、培土祛风、治血祛风法,临证疗效确切。附验案1则以佐证。     

阿是穴刺血疗法治疗慢乳蛾80例

目的:观察刺血疗法治疗慢乳蛾的临床疗效。方法:对80例慢乳蛾患者用阿是穴刺血疗法进行治疗。结果:阿是穴刺血疗法治愈率、好转率分别为12．5％、77．5％。结论:阿是穴刺血治疗慢乳蛾,具有操作简便,疗效独特的特点,值得我们应用和推广。     

结外NK-T淋巴瘤伴颅内转移1例

1 病例资料 患者,男性,61岁,因"鼻梁部肿胀疼痛20余天"入院.20天前患者无明显诱因出现鼻梁部肿胀疼痛,伴鼻塞、头痛,无流涕,查鼻内镜:双鼻窦炎;鼻中隔膨隆.门诊按鼻窦炎治疗,后患者鼻部肿胀疼痛,鼻塞较前加重,伴头痛.入院查体:一般情况可,心、肺、腹及神经系统未见阳性体征,全身浅表淋巴结无肿大.专科检查:外鼻鼻梁部肿胀畸形,鼻中隔上方膨隆,遮挡双侧中鼻道,双下鼻甲肿大,双总鼻道见分泌物引流.入院后反复发热,热峰达40. 1°,伴头痛明显,入院第3 天患者出现性情古怪,神清冷漠,依从性差,接触被动,注意力不集中,查体不配合,夜间于床边摆放好桌椅和碗筷,诉看见好友购买食物回来,听见楼上持续挪凳子声音.入院一周后出现双眼睑浮肿,诉视物模糊,无眼球突出,眼球活动正常,鼻梁部肿痛,头痛、鼻塞、发热,热峰降为38. 5°.复查鼻内镜(图1):鼻中隔左侧见一肿物突起,质韧,遮挡左侧中鼻道,肿物上方见分泌物引流,予取分泌物送培养,细针穿刺鼻中隔左侧顶部膨隆,未见明显穿刺液,切开鼻中隔左侧顶部黏膜,见大量白色水肿样新生物,取组织送病理.鼻中隔右侧溃烂,穿孔,表面见脓性分泌物及痂皮,清理后鼻中隔右侧软骨暴露,右中鼻甲黏膜糜烂,于穿孔内缘取活检.分泌物药敏培养甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌.血常规检查:白细胞(white blood cell,WBC),17. 53 × 109/L,中性粒细胞(neutrophil,NEU):14. 36 × 109/L,C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP):107 mg/L,红细胞沉降率( erythrocyte sed-imentation rate,ESR):49 mm/h,降钙素原( procalcitonin,PCT):0. 25 ng/mL,EB病毒抗体两项、EB病毒定量检查、肿瘤相关抗原七项、自免五项、血管炎三项结果无异常.入院第二天复查血常规:WBC,15. 83 × 109/L,NEU:13. 58 × 109/L,入院一周复查血常规:WBC,12. 56 × 109/L,NEU:9. 83 × 109/L.多部位彩超示双侧颈部多发淋巴结声像,双侧腋窝多发淋巴结声像,双侧腹股沟多发淋巴结声像;胸腹膜未见异常.影像学检查:鼻窦、鼻咽CT平扫+增强(图2 ):考虑全组副鼻窦炎,考虑鼻息肉可能,合并其他病变待排,建议活检.