99Tcm-PYP/99Tcm-MIBI心肌显像测定心肌梗塞范围的实验研究

准确测定急性心肌梗塞范围对判断其预后和评价疗效有重要意义，目前临床主要用体表心电图和心肌酶测定，但这２种方法在检测准确性等方面有许多不足〔１〕。本研究拟评价９９Ｔｃｍ焦磷酸盐（ＰＹＰ）／９９Ｔｃｍ甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）双重断层心肌显像测定心...     

射频消融室上速后对阵发性心房颤动影响的临床研究

目的了解射频消融后长期随访心房颤动的复发率并筛选术后心房颤动复发的临床危险因素,为临床处理PSVT合并心房颤动患者提供依据。方法回顾性研究．2002年1月1日至2004年12月31日我科住院PSVT合并心房颤动患者104例,制订调查表格并详细记录每位患者的基本情况、临床资料和电生理检查资料。术后进行一定时间的随访,确定术后是否仍有心房颤动发作,并以此为分组标准,分为复发组和无复发组,寻找PSVT患者并发心房颤动的危险因素。结果104例调查对象平均随访时间(2．3±0．8)年,其中93例(89．4％)有完整的随访结果并纳入临床分析,有15例(16．1％)术后心房颤动复发。单因素分析表明,消融时年龄、合并其他临床疾病、左房内径、房早数目和房早百分比可能是射频术后心房颤动复发的危险因素。多因素分析表明,消融时年龄较大为术后心房颤动复发的独立危险因素。结论成功射频消融PSVT后可使大部分患者(83．9％)不再发生心房颤动。对于高龄手术患者,即使成功消融PSVT,术后密切临床随访仍是必要的。     

HPLC-ELSD法测定注射用硫酸异帕米星含量

目的 建立高效液相色谱-蒸发光散射检测(HPLC-ELSD)法测定注射用硫酸异帕米星含量的方法.方法 色谱柱为Zorbax SB-C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5 μm),流动相为1%三氟醋酸水溶液-甲醇(体积比95∶5)),流速:0.5 mL/min;蒸发光散射检测器,漂移管温度45 ℃,载气压力368 Pa.结果 异帕米星在0.1～0.8 mg/mL的范围内呈较好的线性关系(r=0.9995),平均回收率101.0%,RSD=0.32%;系统精密度RSD=0.34%.结论 本方法操作简便、快速,方法的精密度、准确性、重现性均较好地满足质量控制的要求,可用于注射用硫酸异帕米星的质量控制.     

抑制血小板聚集药物的抵抗

血小板激活在急性冠脉综合征的发生中起重要的作用。抑制血小板聚集药物治疗可以抑制血小板的粘附、聚集和释放功能，从而抑制血栓形成。然而，抑制血小板聚集药物的作用个体差异很大。有的患者对抑制血小板聚集药物存在抵抗现象，尽管长期服用常规剂量的药物，但仍发生血栓栓塞事件或实验室检测发现其血小板聚集能力不能被很好地抑制，未能达到预期的疗效。本文对常用抑制血小板聚集药物对阿司匹林和氯毗格雷抵抗作一综述。[第一段]     

妊娠期糖尿病患者血糖代谢表现异质性的分析

目的:探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者的血糖代谢表现及预后。方法:从2009年1月1日—2012年3月31日在上海市第七人民医院行产前检查的孕妇中选择参加口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance,OGTT)的1683例孕妇作为研究对象,其中GDM患者208例(漏诊组116例和确诊组92例),其余1475例孕妇(对照组)糖代谢正常(normal glucose tolerance,NGT)。比较各组的空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、1 h血糖(1 h plasma glucose,1 h PG)、2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)阳性率、血糖曲线下面积(area under curve of glucose,AUCG)之间的差异及口服葡萄糖耐量试验(oval glucose tolerance test,OGTT)血糖图趋势。比较各组孕妇妊娠期高血压发病率、胎膜早破发病率、剖宫产率和新生儿结局。结果:1 h PG、2 h PG、HbA1c阳性率和AUCG均为确诊组漏诊组NGT组,组间比较差异有统计学意义(P0.01)。各组FPG比较:确诊组明显大于漏诊组和NGT组(P0.01),漏诊组和NGT组比较差异无统计学意义(P0.05)。3组血糖变化趋势不一,漏诊组变化介于确诊组(最高)和NGT组(最低)之间。妊娠期高血压疾病发生率和剖宫产率在NGT组、漏诊组、确诊组依次升高,NGT组与另2组比较差异有统计学意义(P0.01),但漏诊组、确诊组GDM组间差异无统计学意义(P0.05)。胎膜早破、早产、新生儿黄疸、新生儿窒息发生率及新生儿体质量在3组间差异无统计学意义(P0.05)。巨大儿和新生儿低血糖发生率在3组间差异有统计学意义(P0.01)。结论:GDM患者血糖代谢具有异质性,需要根据病情区别管理。     

血清MCP-1和CRP水平与老年冠心病的相关性研究

目的 研究血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和C反应蛋白(CRP)水平与老年冠心病的相关性.方法 以2014年1月至2016年1月该院200例老年冠心病患者为观察组,以同期200例健康老人为对照组.分析两组对象血清MCP-1和CRP水平与冠状动脉狭窄程度、冠状动脉侧支形成的相关性;分析两组单核细胞内MCP-1和CRP mRNA与血清中MCP-1和CRP水平的相关性.结果 观察组患者血清MCP-1和CRP水平明显高于对照组(P＜0.05),但二者并不影响冠状动脉狭窄程度(P＞0.05);观察组有冠状动脉侧支形成的患者数明显多于对照组(P＜0.05),在不同的分级里,观察组患者血清MCP-1和CRP水平均高于对照组(P＜0.05);观察组患者单核细胞内MCP-1和CRP mRNA水平显著高于对照组(P＜0.05).相关性分析显示,冠心病患者单核细胞内MCP-1和CRP mRNA水平与血清中MCP-1和CRP水平均呈正相关.冠心病患者的三酰甘油(TG)和总胆固醇(TC)均与血清中MCP-1和CRP水平呈正相关.结论 血清MCP-1和CRP水平与冠状动脉侧支级别呈正相关,二者的水平越高,老年冠心病患者冠状动脉侧支形成越多.     

去肾神经术(RD)对比药物治疗急性心梗(AMI)后心衰(HF)大鼠的疗效及机制

 目的 通过对比分析去肾神经术（renal denervation,RD）和药物治疗对急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）后心力衰竭（heart failure,HF）大鼠模型心功能、肾素-血管紧张素-醛固酮系统、交感神经系统和心脏自主神经系统的影响,探究RD与抗HF药物的疗效差异、最佳治疗时机以及疗效机制。方法 140只雄性Wistar大鼠,随机分为对照组、AMI组（心肌梗死组）、RD组（去肾神经组）、MI-1d+RD组（AMI后1天行RD）、MI-1d+Drugs组（AMI后1天予以药物治疗）、MI-4w+RD组（AMI后4周行RD）、MI-4w+Drugs组（AMI后4周予以药物治疗）,每组各20只。AMI后1天及4周后分别行RD、β受体阻滞剂（β-blocker）+血管紧张素受体拮抗剂（ACEI）药物联合治疗。检测并记录AMI后8周各组大鼠模型的心功能、血浆脑钠尿肽（brain natriuretic peptide,BNP）、肾素、血管紧张素Ⅱ（Ang Ⅱ）、醛固酮（aldosterone,ALD）、去甲肾上腺素（norepinephrine,NE）水平,梗死心肌NE含量,心率和5 min内NN间期标准差（standard deviation of NN intervals,SDNN）。结果 AMI后8周,对照组、AMI组、RD组、MI-1d+RD组、MI-1d+Drugs组、MI-4w+RD组、MI-4w+Drugs组大鼠的左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）分别为85%、36%、82%、77%、65%、53%、45%。AMI组大鼠较对照组LVEF显著下降（P<0.05）,血浆BNP、肾素、Ang Ⅱ、ALD、NE水平均显著增加（P<0.05）,梗死心肌NE水平、HR显下降（P<0.05）,SDNN显著增加（P<0.05）。MI-1d+RD组大鼠较AMI及MI-1d+Drugs组LVEF显著增加（P<0.05）,血浆BNP、肾素、Ang Ⅱ、ALD、NE水平均显著下降（P<0.05）。MI-1d+RD组、MI-1d+Drugs组大鼠较AMI组梗死心肌NE含量、心率显著均增加（P<0.05）,SDNN显著下降（P<0.05）;MI-4w+RD组、MI-4w+Drugs组大鼠较AMI组梗死心肌NE、心率及SDNN差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 AMI后早期行RD改善心功能的疗效强于β受体阻滞剂与血管紧张素转化酶抑制剂联合治疗,其疗效机制包括抑制交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性以及调节心脏交感-迷走神经功能平衡。     

贝氏肌营养不良被误诊为急性心肌炎1例报告

1病史简介患者,男性,36岁,因胸闷气急1个月余加重1周入院,在外院诊断为"急性重症心肌炎"。患者自6岁起出现下肢乏力,易跌倒,症状逐渐加重,23岁时注意到上肢肌群及大腿肌群肌肉逐渐萎缩,而小腿肌群肌肉却增大,至32岁时患者完全不能行走并且下肢肌群肌肉也逐渐萎缩,依赖轮椅由别人推行,34岁时不能自行翻身,1个月前,出现胸闷气急,     

新邵县美沙酮门诊126名维持治疗患者HIV、梅毒和HCV感染状况分析

目的了解新邵县美沙酮门诊维持治疗患者人口学特征、相关危险行为与HIv、梅毒和HCV感染状况,为进一步做好美沙酮门诊工作提供科学依据。方法采用一对一的面对面调查,并采集静脉血进行HIV、梅毒和HCV抗体检测。结果在126名吸毒者中,HIV、梅毒和HCV感染率分别为2．38％、9．52％和58．73％。吸毒方式以烫吸为主,注射方式丙肝感染率最高,为86．49％。吸毒时间分为〈2年、2～5年和5～10年三段,各段丙肝感染率分别为36．36％、54．72％与66．13％。注射器直接共用与间接共用者,其丙肝感染率分别为88．89％、82．61％。纹身及扎耳孔者丙肝感染率（64．52％）显著高于无纹身及扎耳孔者（42．42％）。结论、新邵县吸毒人群受相关危险因素影响,HIV、梅毒和HCV感染率处于较高水平,应采取综合干预措施和扩大美沙酮门诊覆盖范围,以控制HIV、梅毒和HCV在吸毒人群中蔓延。