4-甲氧羰基-4-N-丙酰苯胺基哌啶1位衍生物的合成及其镇痛作用

本文报道了一系列N-[-1(2-苯乙基-4-甲氧羰基-4-哌啶基]-N-丙酰苯胺(4-甲氧羰基芬太尼)哌啶环1位取代衍生物的合成及其镇痛活性;讨论了结构与镇痛活性之间的关系。药理试验结果表明,大部分化合物具有典型的吗啡样镇痛活性,是一类作用极强的麻醉性镇痛剂。特别是哌啶环1位β-苯环被取代乙烯基替代的化合物具有相当或接近子母体化合物的镇痛活性。其代表物1321的镇痛活性(ED_(50)=0.005mg/kg ip,小鼠,热板法)略强于4-甲氧羰基芬太尼(ED_(50)=0.0063 mg/kg)。     

医院氧气湿化装置污染状况调查

目的：了解医疗机构氧气湿化装置的微生物污染情况，探索氧气湿化装置的监测方法及标准。方法：采集南市区3所医院的49个使用中的氧气湿化装置，进行细菌菌落总数和霉菌检测。结果：检测湿化瓶中的湿化液，其细菌菌落总数≤100cfu／ml占42．86％，检测湿化瓶中的瓶壁，其细菌菌落总数≤200cfu／100cm2占76．67％，参照不同卫生标准比较湿化瓶中的湿化液及瓶壁的污染状况，其结果完全不同。结论：以湿化液细菌菌落总数≤100cfu／ml为合格标准，瓶壁细菌菌落总数≤200cfu／100cm2为合格标准，能较为合理地反映实际状况。     

降低剖宫产率临床措施的初步探讨

目的探讨近几年剖宫产率增高的主要因素,为制定降低剖宫产率的具体措施提供资料。方法回顾性分析2007年1月至2012年1月在我院产科分娩病例6538例,其中,剖宫产2842例。结果⑴五年间剖宫产率分别为31.3%、32.6%、37.9%、37.5%、47.9%。⑵剖宫产率呈逐年上升趋势,剖宫产占分娩的比例逐年增高;阴道助产率呈逐年下降趋势,同期阴道助产占分娩的比率逐年下降。⑶2007年后列入剖宫产手术指征前几位的是胎儿宫内窘迫、相对头盆不称、脐带绕颈、臀位、妊娠合并症等。⑷自2007年起社会因素已作为剖宫产指征之一,且居于剖宫产指征的第六位。⑸单因素指征行剖宫产的比例逐年增加,但多因素指征行剖宫产的比例逐年下降。⑹胎儿宫内窘迫一直被列为剖宫产指征的第一位,而社会因素目前成为剖宫产指征之一,且有逐年升高的趋势。结论社会因素是导致近年来剖宫产逐年增高的重要原因之一,重视社会因素,加强孕产期宣教及保健,加强潜伏期及第一产程的管理监护及心理护理问题,是降低临产后剖宫产率的重要措施。近年来剖宫产手术指征已大大超过单纯医学指征的范围,孕产妇及医生的主观意愿影响着分娩方式的选择,只有严格掌握剖宫产指征,剖宫产率才能降低,使围生儿死亡率控制在正常范围内。     

探讨影响HIV抗体初筛检测结果的因素

目的探讨影响HIV抗体初筛检测结果的因素,提高AIDS初筛实验室检测质量,最大限度地减少HIV抗体检测可能出现的错误和误差。方法采用双抗原夹心酶联免疫法(ELISA)和免疫层析快速诊断试剂(金标法)测定血清中的HIV抗体。结果经重复试验和确诊试验,ELISA法和金标法检测HIV抗体假阳性率分别为30.0%和5.2%,敏感性为73.3%和90%。结论初筛试验存在假阳性结果,HIV抗体结果的报告必须以确认结果为准,需严格控制实验条件,提高实验准确率。     

腹腔镜治疗宫内节育器腹腔异位12例临床疗效分析

宫内节育器（IUD））是中国使用最广泛的避孕工具之一,占中国育龄妇女所采用的各种避孕措施的39．1％。虽然IUD是一种安全、有效、简便且可逆性强的避孕方法,但也存在一些并发症,其中IUD腹腔异位就是其并发症之一。虽然IUD腹腔异位较为罕见,但传统的诊治方法会给患者带来较大的伤害。     

XELOX方案与替吉奥联合奥沙利铂方案治疗老年Ⅳ期胃癌的临床研究

目的观察及比较XELOX方案与替吉奥联合奥沙利铂方案治疗老年Ⅳ期胃癌患者的临床疗效及毒副反应。方法采用随机对照法将70例老年Ⅳ期胃癌患者分为两组,分别采用XELOX方案与替吉奥联合奥沙利铂方案,至少规律化疗2个周期后评价近期疗效、毒副反应和临床获益反应。结果 （1）XELOX组与替吉奥联合奥沙利铂组总有效率（RR,分别为58.8%,57.2%）及疾病控制率（DCR,分别为82.3%,82.9%）比较均无统计学差异（P〉0.05）。（2）两组的骨髓抑制、消化道症状、神经病变等毒副反应比较均无统计学差异（P〉0.05）,而肝脏毒性方面比较有统计学差异,替吉奥组肝毒性明显（P〈0.05）。（3）两组的临床获益率（分别为47.1%和48.6%）无统计学差异（P〉0.05）。（4）两组中位无进展时间（mTTP,分别为5.3个月,5.7个月）及1年生存率（分别为46.9%,51.5%）比较无统计学差异（P〉0.05）。结论 （1）XELOX方案和替吉奥联合奥沙利铂方案治疗Ⅳ期胃癌的疗效显著。（2）毒副反应方面替吉奥联合奥沙利铂组肝毒性较XELOX组明显。（3）两种方案治疗Ⅳ期胃癌有效率及临床获益率较高,安全性好。     

梗阻性肾病致肾功能失代偿的影像表现

目的总结单侧梗阻性肾病失代偿后的影像特征。方法对50例单侧肾功能失代偿的梗阻性肾病的影像资料回顾性分析,总结其影像学特点。结果超声肾皮质厚度（3±0.23）mm,梗阻肾小叶间动脉的阻力指数RI为（0.79±0.08）,IVU平均观测时间为165.2min,延时显影2例,其余均未显影。CT测量肾皮质厚度为（3±0.16）mm,梗阻肾多期增强强化明显弱于健侧。结论梗阻性肾病致肾功能失代偿影像表现肾皮质变薄,血管阻力增大,血供差,RI〉0.81提示肾无功能。     

专科护士执行PICC导管尖端位置评估的可行性探讨

目的:探讨静脉治疗专科护士是否能承担评估PICC导管尖端位置的职能。方法:由经过培训的5名静脉治疗专科护士对2010年4-12月入住我院行PICC置管的1016例患者的导管尖端位置进行评估。结果:专科护士对1013例患者PICC导管尖端位置的评估结果与放射科出具的诊断报告相吻合,准确率达到99.7%。结论:经过培训的专科护士有能力正确评估PICC导管的尖端位置,授权予专科护士PICC导管尖端位置评估职能是可行的,不仅大大缩短置管后患者用药等待的时间,且能及时处理导管异位的问题,在患者治疗的及时性、提高医务人员工作效率以及加快医院床位周转率等方面起到了积极的作用。     

康复运动治疗老年慢性心力衰竭患者的有效性和安全性探讨

目的 探讨康复运动治疗老年慢性心力衰竭患者的有效性和安全性.方法 选择我院2015年1月—2016年6月收治的78例老年慢性心力衰竭患者,随机分为参照组与研究组,每组各39例.参照组给予常规治疗,研究组在参照组的基础上给予康复运动治疗,观察并比较2组患者的6 min步行距离(6MVD)、 左室舒张末期内径(LVEDd)、 左室射血分数(LVEF)、巴氏生活质量指数(BI)以及不良反应发生情况.结果 研究组患者的各方面指标均优于参照组,且不良反应率低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 康复运动治疗老年慢性心力衰竭效果显著,安全可靠,值得推广应用.