ENBD治疗术后胆漏2例分析

胆漏是外科胆道术后较常见的并发症之一，传统的治疗方法疗效往往不能令人满意。我院于2004—07-2004—08行内镜下鼻胆管引流(endoscopic nasobiliary drainage，ENBD)治疗胆漏2例，疗效满意，现分析如下。     

ERCP术后胰腺炎相关危险因素探讨

目的 探讨与操作有关的危险因素（胰管显影、插管困难、乳头括约肌切开）与ERCP术后高淀粉酶血症和胰腺炎的关系。方法 对42例乳头括约肌切开（EST）、16例插管困难、48例胰管显影的患者术后淀粉酶动态变化与高淀粉酶血症和胰腺炎的关系进行评价。结果 插管困难者行EST术后高淀粉酶血症和胰腺炎的发生率明显升高，与诊断性ERCP比较，差异有显著性（P〈0．01）。插管容易的患者行EST术后高淀粉酶血症和胰腺炎的发生率与诊断性ERCP比较，无明显差别（P〉0．05）。胰管显影的患者术后高淀粉酶血症和胰腺炎的发生率明显高于无胰管显影的患者（P〈0．05）。结论 胰管显影、插管困难是ERCP术后胰腺炎的危险因素，而乳头括约肌切开不是ERCP术后胰腺炎的危险因素。     

肝肠钙粘连蛋白在反流性食管炎、Barrett食管和食管腺癌中的表达及意义

目的研究肝肠钙粘连蛋白(LI-cadherin)在反流性食管炎(RE)、Barrett食管(BE)、食管腺癌(EA)、胃黏膜肠化生(GIM)中的表达,探讨BE和EA早期诊断的分子学标志物及BE伴肠化生(简称BE2)与GIM的关系。方法选取2013年8月至2014年12月就诊于内蒙古医学院附属医院,经胃镜或手术取得标本,组织学证实为RE、BE不伴有肠化生(简称BE1)、BE2、BE伴不典型增生(简称BE3)、EA患者各30例,选取同期GIM及正常人各20例为对照组。用免疫组织化学SP法、酶联免疫吸附法(ELISA)分别对入选者的组织、血清中的LI-cadherin进行检测,对获得的结果进行统计学分析。结果 LI-cadherin在组织、血清中检测显示:正常食管黏膜中不表达,在RE、BE1、BE2、BE3中的表达逐渐升高,而在EA低表达,在GIM表达为55.00%。在组织中,BE2、BE3组中的表达高于正常组、RE组、BE1组及EA组,差异均有统计学意义。BE1与GIM组中的表达差异有统计学意义。在血清中,BE1、BE2、BE3组中的表达高于正常组、RE组、EA组,在BE2、BE3组中的表达高于BE1组,差异均有统计学意义。在BE1组与GIM组中的表达差异有统计学意义。Spearman相关性分析,LI-cadherin血清中含量与组织中表达存在正相关关系。LI-cadherin在TNM分期Ⅲ+Ⅳ期的表达低于Ⅰ+Ⅱ期,差异有统计学意义。结论 (1)LI-cadherin为早期筛查BE及EA提供分子学诊断依据;(2)BE伴肠上皮化生为EA的癌前病变;(3)LI-cadherin表达与EA的TNM分期有关;(4)患者血清中LI-cadherin的含量可以反映其组织中的水平。     

巨大结直肠息肉内镜下切除的体会

随着大肠镜的广泛应用，经内镜下高频电切直径小于2．0cm的息肉，已成为安全、有效、并发症低的有效措施。但对于巨大结直肠息肉的高频电切报道较少。直径大于3．0cm的息肉我们称之为巨大结直肠息肉。很多研究均证实了随着息肉的增大，癌变机会就越大，因此，对大息肉，特别是直径大于3．0cm的息肉除尤为重要。作成功切除大于3．0cm的结直肠息肉65例、共88颗，取得满意效果，现将体会报道如下。     

家族性腺瘤性息肉病恶变1例

家族性腺瘤性息肉病是一种遗传性疾病,癌变率较高。本文通过对家族性腺瘤性息肉病的内镜特点进行分析,总结其临床特征,探讨家族性腺瘤性息肉病的早期诊断和治疗。结肠镜检查可了解家族性腺瘤性息肉病结肠受累的部位和程度,为治疗及预后评价提供依据。通过家族调查可发现早期病例,内镜下治疗效果满意。     

Barrett食管的研究现状及问题

近年来随着反流性食管炎发病率升高,Barrett食管(Barrett’s esophasus,BE)的发病率也逐年上升,BE作为公认的食管腺癌的癌前病变受到广泛重视。     

肠易激综合征的心理因素调查

目的：调查肠易激综合征（IBS）患者的消化道症状及焦虑抑郁状况,探讨心理因素在IBS发病中的作用。方法：采用焦虑自评量表和抑郁自评量表对264例IBS患者进行评定,与我国常模水平比较,分析IBS患者的精神状况,与症状程度的相关性。结果：IBS患者中26.3%有焦虑情绪,31.7%有抑郁情绪,其焦虑抑郁状况与我国常模水平有显著性差异（P〈0.05）,焦虑抑郁状况与其症状程度呈正相关。结论：焦虑抑郁因素与肠易激综合征密切相关。     

血清胃功能三项联合 Hp 检测在胃癌筛查中的临床研究

目的: 探讨血清胃泌素－17( Gastrin－17) 、胃蛋白酶原 I( pepsiongen,PGI) 、胃蛋白酶原 II( pepsiongen PGII) 联合幽门螺杆菌( Helicobacter pylori,Hp) 检测对胃癌筛查的临床价值。方法: 2018－03～ 2018－08 期间在内 蒙古医科大学附属医院消化内科因上腹部不适住院的病人纳入临床研究,入选病人在行胃镜检查前用 ELISA 方 法检测空腹血清 G－17、PGI、PGII 及 C14 呼气试验检测 Hp,根据胃镜和病理诊断结果,评估 G－17、PGI、PGII、Hp 对胃癌筛查的价值。结果: 按照入选排除标准连续纳入 72 例病人,包括慢性非萎缩性胃炎 40 例,慢性萎缩性胃 炎 22 例,胃癌 10 例,与慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎组相比,胃癌组血清 G－17、PGII 水平较高,Hp 阳性 率较高,PGI 在组间差异无统计学意义。结论: 血清 G－17、PGII 水平升高和 Hp 感染可提示胃癌风险。血清胃功 能三项联合 Hp 诊断胃癌临床价值较高。可应用于人群早期胃癌筛查,从而提高胃癌的早期诊断率。     

内窥镜逆行胰胆管造影对胆道疾病的诊断价值

对９２例Ｂ超和ＣＴ检查不能定性的胆道疾病作内窥镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ），发现ＥＲＣＰ在诊断某些胆道疾病（胆道结石，慢性胆道炎和胆道狭窄等）优于Ｂ超或ＣＴ。是胆囊切除术后综合征病因诊断的首选方法。