枕大池重建术治疗ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞症

目的 介绍枕大池重建术治疗合并脊髓空洞症的chiariⅠ型畸形的显微手术方法.方法 枕下正中入路,咬开下项线至枕大孔后缘及寰椎后弓,手术显微镜下"Y"形切开硬脑脊膜和蛛网膜,软脑膜下吸除下疝的小脑扁桃体,重建第四脑室正中孔与两侧小脑延髓外侧池交通、开放脊髓中央管口,修补硬脑脊膜及蛛网膜,恢复枕大池正常结构.结果 36例手术治疗,术中发现30例有脊髓中央管口活瓣样假膜.随访3月～5年,感觉及肌力均有不同程度的恢复,MRI复查6例脊髓空洞症消失,30例明显缩小.结论 采用显微手术方法吸除下疝的小脑扁桃体,重建第四脑室正中孔与两侧小脑延髓外侧池交通,开放脊髓中央管口,恢复枕大池正常结构和功能,是治疗chiarⅠ型畸形合并脊髓空洞症的关键.     

“以学生为中心”教学模式在医学教育中的运用 FREE

“以学生为中心”教学模式是美国医学教育的基本点，是一种比较成功和有特色的教育模式［1］。笔者在美国加洲大学San Diego分校(UCSD)工作期间，通过与美国大学教师和学生的广泛接触，亲身感受到了中国医学教育与美国医学教育的差别，认为我国目前传统的医学教育与发达国家还存在很大的差别，主要表现在我国目前的教育模式从小学到大学，仍然为传统的“填鸭式”教学，即“以教师为中心”的教学模式，学生缺乏独立思考，自我表现，自我创新的机会。这在医学教育中表现尤其明显，学生很多时候并没有真正理解所学内容，为了考试去死记硬背。这样培养出来的学生往往高分低能，而很多有创造性的医学人才也不能脱颖而出。在美国笔者所在的大学，在生物和医学研究方面，有4位诺贝尔奖获得者，笔者感觉我们很多硬件并不逊于国外大学，而我们为什么没有诺贝尔奖获得者呢？其中一个很重要的原因就是我们培养的学生缺乏独立创造能力，在素质和能力方面远逊于国外大学。
鉴于“以教师为中心”的教学模式存在很多弊端，笔者在我校2004级临床医学7年制49名学生的传染病学临床教学中，大力推行了“以学生为中心”的教学模式，主要体现以下几方面。     

内镜活检对胃癌组织学分类术前诊断的价值

目的 探讨内镜活检对胃癌组织学分类术前诊断的价值。方法 术前对141例胃癌患的内镜活检标本分别根据Lauren分类和世界卫生组织（WHO）分类判断组织学分类，并与手术标本结果对照。结果 内镜活检对胃癌Lauren分类术前诊断的准确率为76.6%。对肠型胃癌诊断的敏感性和特异性分别为85.4%和80.6%。而对弥漫型胃癌则分别为82.7%和80.3%，在59例术前诊断为肠型胃癌的病例中，18例（30.5%)在手术标本中呈弥漫性行生长，而在75例术前诊断为弥漫型胃癌的病例中，仅6例（8.0%)术后诊断为肠型胃癌，内镜活检对胃癌WHO分类术前诊断的准确率为87.2%，其中对乳头状/管状腺癌，黏液腺癌和印戒细胞癌的敏感性分别为91.9%。33.3%和66.7%。结论 内镜活检对胃癌组织学分类的术前诊断具有较高的临床应用价值。     

根据考生成绩分布直方图对考试质量的分析报告(摘要)

通过对考试成绩分布曲线的分析可以得到大量有关考试质量的信息,某一学科的一次考试分布曲线应与一条稳定曲线作比较。由于不同学科的差异,各学科都有一条特定的稳定曲线,稳定曲线为该学科7～8届考     

参加中国科协第三届青年学术年会后记

1998年8月20-22日中国科技领域世纪之交的最后一次盛会─-中国科协第三届青年学术年会在北京举行。本次会议是在党的“十五大”和“九届人大”提出的“科教兴国”治国战略方针的指导下，在中共中央组织部、统战部、国家经济贸易委员会、解放军总装备部、教育部、科学技术部、国     

鞍区肿瘤术后中枢性低钠血症的诊断和治疗

目的:探讨鞍区肿瘤术后中枢性低钠血症的诊断及处理方法。方法:对我科近四年鞍区肿瘤术后并发中枢性低钠血症的58例患者进行回顾性分析,术前、手术当日及术后每日定时检测血钠,观察尿量变化,测定中心静脉压,确定低钠血症的类型并给予相应的处理。结果:56例恢复正常,1例死于严重肺部感染,1例自动出院。结论:鞍区肿瘤易出现抗利尿激素分泌不当综合症和脑性耗盐综合症两种类型。前者需限水治疗,后者应予以充分补钠、补水,根据水、钠检测水平治疗。     

家族性甲状腺功能亢进症4例及随访报告

例1 男,48岁.因怕热、多汗、心悸、消瘦半年于1998年8月2日入院.查体:皮肤湿润,双眼球无突出,甲状腺I°肿大,未触及结节,心率约105次/min,双手平举震颤,双下肢无水肿.     

聚肌胞等局部注射治疗41例尖锐湿疣临床观察

单纯收缩压（SBP）增高为老年高血压中的一种特殊类型，发病率高，危害性大，易并发心脑肾疾患，这类患者的治疗中，有时出现SBP和舒张压（DBP）同时下降而引起的新的临床不适的矛盾。为此我们根据WHO／ISH建议，采用尼群地平（nitrendip－ine）治疗单纯收缩期高血压，克服了上述矛盾，疗效满意。今将３６例治疗体会分析如下：１临床资料按１９９９年WHO／ISH高血压诊断标准，选择单纯收缩期高血压３６例，年龄６０～８０岁，男２３例，女１３例，SBP在１４０～１６０mmHg之间者为１５例，１６０～１８０mmHgl８例，１８０～２０…     

尘螨控制方法研究进展

尘螨是最主要的室内过敏原之一，随着社会生活的现代化，人们室内居住环境不断改善，尘螨过敏的发病率不断升高，控制室内尘螨过敏原的浓度(水平)是降低尘螨过敏性疾病的重要措施之一。